Príznaky; Komplikácie; Cukrovka 1. typu; Choroby; Internisti na nete

Príznaky

Cukrovka 1. typu postihuje hlavne deti, dospievajúcich a mladých dospelých. Ale nové choroby sa vyskytujú aj u starších pacientov (diabetes LADA). Choroba zvyčajne prepukne náhle. Okrem príznakov spôsobených zvýšenou hladinou cukru v krvi (hypoglykémia) sa môžu na začiatku ochorenia vyskytnúť aj najvážnejšie komplikácie (napr. Diabetická ketoacidóza alebo diabetická kóma), ktoré môžu byť v extrémnych prípadoch smrteľné.

komplikácie

Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia)

Nasledujúce príznaky sa môžu vyskytnúť v dôsledku zvýšenej koncentrácie cukru v krvi:

  • Nadmerný smäd
  • Časté močenie
  • Suchá koža
  • Strata váhy
  • únava
  • Poruchy videnia
  • Zlé hojenie rán
  • Infekcie v oblasti genitálií

Trvalo vysoká hladina cukru v krvi má nepriaznivý vplyv na cievy a kardiovaskulárny systém. Pri cukrovke typu 1 existuje okrem vysokej hladiny cukru v krvi aj absolútny nedostatok inzulínu. Z tohto dôvodu nemôžu byť bunky tela zásobované dostatkom cukru (glukózy). Nedostatok inzulínu tiež narúša metabolizmus mastných kyselín. Prichádza to okrem iného. často k infarktu, mŕtvici a množstvu ďalších následkov.

Diabetická ketoacidóza (diabetická kóma)

V dôsledku narušeného metabolizmu mastných kyselín môže vzniknúť viac látok, ktoré zvyšujú kyslosť krvi (znížením hodnoty pH). To vedie k rozvoju acidózy v krvi, ktorá môže vyvolať diabetickú kómu. U diabetikov 1. typu sa to nazýva aj diabetická ketoacidóza. Vyznačuje sa:

  • bolesť brucha
  • nevoľnosť
  • Zvracať
  • Hlboké, nutkavé dýchanie
  • Zakalenie a strata vedomia
  • Zápach po acetóne (v dychu, v moči)

Diabetická ketoacidóza môže byť životu nebezpečná, preto musia byť pacienti čo najskôr prevezení do nemocnice a ošetrení na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Komplikácie cukrovky 1. typu

Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia)

Ak pracuje príliš veľa inzulínu, u diabetikov 1. typu môže dôjsť k hypoglykémii. Nadmerná koncentrácia inzulínu v krvi vedie k nadmernému poklesu hladiny cukru v krvi. Ak to klesne pod hodnotu 50 mg%, lekár hovorí o hypoglykémii. Čím nižšia je priemerná hladina cukru v krvi u diabetického pacienta, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku hypoglykémie.
Môže sa spustiť napr. B. podľa:

  • príliš vysoká dávka inzulínu alebo iných antidiabetických liekov
  • vynechané jedlo alebo nízky príjem sacharidov
  • neobvyklá fyzická námaha
  • alkoholu
  • Zvracanie alebo hnačka
  • Slabosť hypofýzy, nadobličiek alebo štítnej žľazy

Príznaky miernej hypoglykémie sú:

  • Bledosť, potenie, chvenie
  • Palpitácie
  • Strach, nervozita
  • Brnenie, chlpatý pocit v ústach
  • bolesť hlavy
  • Chute
  • Mäkké kolená

V dôsledku poklesu hladiny cukru v krvi už mozog zrazu nedostáva dostatok energie. Poškodenie nervového systému preto nastáva po relatívne krátkom čase. Ak mozog zostane nedostatočne zásobený dlhšiu dobu, poškodenie sa nedá zvrátiť. Závažná hypoglykémia vedie k zhoršeniu vedomia alebo strate vedomia, kóme alebo dokonca k smrti.
V prípade závažnej hypoglykémie sa vyskytujú poruchy koncentrácie a vedomia až do bezvedomia vrátane. Môžu sa vyskytnúť aj závraty, záchvaty alebo agresívne správanie.
Hladinu cukru v krvi je možné opäť zvýšiť dodávaním glukózy s jedlom alebo ako injekcia. Injekcia glukagónu do podkožného tukového tkaniva príbuznými taktiež spôsobuje rýchly nárast cukru v krvi a zastavenie hypoglykémie. Ale potom musíte jesť sacharidy.

Tehotná s cukrovkou

Vďaka pokroku v medicíne je dnes možné, aby diabetik 1. typu porodil zdravé dieťa. Predpokladom však je, že hladina cukru v krvi je pred tehotenstvom správne nastavená a počas tehotenstva zostáva prevažne v normálnom rozmedzí.

Počas tehotenstva sa metabolizmus diabetika mení. Vaša potreba inzulínu sa zvyšuje v priebehu tehotenstva. Zvyčajne potom potrebujú päť inzulínových striekačiek ako súčasť svojej inzulínovej terapie alebo použitia inzulínovej infúznej pumpy. Diabetici typu 1 by si mali skontrolovať hladinu cukru v krvi sami pred a jednu hodinu po hlavných jedlách, aby sa udržali hodnoty cukru v krvi v normálnom rozmedzí. Ak existuje riziko výrazného zvýšenia hladiny cukru v krvi alebo dokonca diabetickej kómy, musí byť tehotná žena okamžite hospitalizovaná. Diabetická kóma je zvyčajne smrteľná pre nenarodené dieťa.

Lekár musí počas tehotenstva veľmi pozorne sledovať tehotné ženy. Dieťa by malo byť po narodení podrobne sledované pediatrom.

Po pôrode matka potrebuje inzulín. Možno si nebudete môcť podať injekciu inzulínu 1 - 2 dni.

Odborník: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Prof. Eberhard Standl, Mníchov

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Meyer, J. a kol. (Eds.); Elsevier 5/2017