Príznaky, liečba a priebeh Crohnovej choroby

Synonymum: Crohnova choroba, Crohnova choroba, regionálna enteritída Crohn, terminálna enteritída, terminálna ileitída, jazvová enteritída

priebeh

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čriev. Môže sa zapáliť celý gastrointestinálny trakt, pričom Crohnova choroba uprednostňuje posledná časť tenkého čreva pri prechode do hrubého čreva zamorené. Crohnova choroba beží v opakujúcich sa dávkach a okrem kŕčovitých bolestí v pravom podbrušku spôsobuje hlavne hnačky.

Crohnova choroba je vedľa ulceróznej kolitídy najbežnejšie chronické zápalové ochorenie čriev. Trpí ňou asi 8 000 ľudí vo Švajčiarsku. Choroba zvyčajne prepukne vo veku 20 až 35 rokov, postihnuté však môžu byť aj deti a dospievajúci. Nie je známe, čo spôsobuje chronické zápalové ochorenia, ani podľa súčasného stavu medicíny nie je možné vyliečiť.

Príznaky

Tieto príznaky sú typické pre Crohnovu chorobu. Choroba často začína zákerne. Bolesť brucha, riedka stolica kedykoľvek počas dňa a noci, do Únava a vyčerpanie môže naznačovať Crohnovu chorobu. Pri Crohnovej chorobe môže byť zapálený celý gastrointestinálny trakt, ale zvyčajne postihuje dolnú časť tenkého čreva (terminálna ileitída), prechod do hrubého čreva a tiež hrubé črevo (Crohnova kolitída). Crohnova choroba ovplyvňuje všetky vrstvy črevnej steny. Pre Crohnovu chorobu je charakteristické, že zápal postihuje aj časti, ktoré sú ďaleko od seba. Nešíri sa teda nepretržite, ale skôr preskakuje oblasti, ktoré zostávajú zdravé. Lekári to nazývajú tento vzhľad segmentové, diskontinuálne napadnutie.

Napadnutie podľa črevných oblastí:

  • V asi 25 až 30% prípadov dolná časť tenkého čreva (terminálne ileum)
  • V asi 45% prípadov Prechod z tenkého do hrubého čreva (ileokolón)
  • V asi 25% prípadov Hrubé črevo a konečník (Crohnova kolitída)

Pre chorobu je charakteristické, že sa vyskytuje vo fázach. To znamená, že vy sami Striedajte obdobia príznakov s fázami bez príznakov. Vzplanutia zvyčajne trvajú niekoľko týždňov. Môže sa stať, že príznaky úplne vymizli, niekedy sú slabé alebo silné. Sú veľmi odlišné v závislosti od osoby.

Príznaky podrobne:

  • Bolesť brucha: bolesti podobné kŕčom, koliky, väčšinou v pravom podbrušku; bolesť sa môže objaviť v iných častiach brucha v závislosti od toho, kde sa rozšírila Crohnova choroba
  • Hnačka: Tekutá až vodnatá stolica po mnoho týždňov, niekedy s hlienom, zriedka s krvou
  • Zvýšená teplota až horúčka
  • Únava a vyčerpanie, nevoľnosť
  • Strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie
  • Strata váhy z hnačky a zlej chuti do jedla
  • Príznaky nedostatku, ako je nedostatok vitamínu B12, nedostatok železa
  • Tráviace ťažkosti, občas zápcha

Crohnova choroba u detí

Deti trpia podobnými príznakmi ako dospelí, ale spomalený rast u detí môže byť jediným príznakom, ktorý naznačuje Crohnovu chorobu.

liečby

Niekedy trvá roky, kým sa dá diagnostikovať Crohnova choroba. Je preto dôležité vylúčiť iné choroby; patria sem ďalšie chronické zápalové ochorenia, ako je ulcerózna kolitída. Ak nie je možné presne objasniť, či je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída prítomná, hovoria lekári o neurčitej kolitíde alebo neklasifikovanom zápale čriev (IBDU).

Napríklad človek dostane príznaky podobné pravostrannej bolesti v dolnej časti brucha Zápal slepého čreva (zápal slepého čreva) vynoril sa. Tiež bakteriálny alebo vírusový črevný zápal a potravinová intolerancia alebo treba vylúčiť potravinové alergie. Okrem toho je možné Crohnovu chorobu zameniť za syndróm dráždivého čreva.

Pre diagnostiku je potrebné komplexné objasnenie:

Crohnova choroba sa nedá úplne vyliečiť. Liečba však môže zmierniť príznaky a spomaliť zápalový proces. Z dlhodobého hľadiska by sa terapia mala predovšetkým vyhnúť komplikáciám a oddialiť operácie. Lekári v zásade rozlišujú medzi Liečba akútneho záchvatu a terapia na zníženie relapsov, tzv Údržba remisií.

Lieky na akútnu príhodu

Základom liečby akútneho záchvatu Crohnovej choroby sú Glukokortikoidové prípravky, ktoré spočiatku lokálne cez rektálne kapsuly, peny alebo klystíry Bojujte proti zápalu by mal. Ak je liečba nedostatočná, môžu sa v ďalšom kroku podať tablety s glukokortikoidmi. Ak postihnutí už nereagujú na systémové glukokortikoidy počas závažných relapsov, existujú aj nové biofarmaká. Biologické ktorý môže spomaliť vzplanutie zápalu.

Lieky podrobne:

Udržiavacia terapia resp. Údržba remisií

Crohnova choroba je choroba, ktorá neustále prepukne. Remisná údržba je zameraná na Znížte počet ťahov, to znamená predĺžiť čas medzi útokmi. Lekári hovoria o remisii, keď príznaky ustúpia alebo úplne vymiznú.

  • Glukokortikoidy: Kvôli vedľajším účinkom sa gastroenterológovia snažia nepodávať glukokortikoidové prípravky dlhodobo.
  • Imunosupresíva: Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém (napr. Azatioprín, 6-merkaptopurín, metotrexát), sa musia užívať dlhšiu dobu. Pre metotrexát musí byť tiež predpísaný prípravok s kyselinou listovou.
  • Biologické látky: Blokátory TNF (napr. Inflimxiab, adalimumab, certolizumab) sa používajú, keď vyššie uvedené imunosupresíva nepracujú. Ďalšie biofarmakum, monoklonálna protilátka vedolizumab, je schválené pre ľudí s Crohnovou chorobou, ktorí nereagujú na liečbu TNF-alfa.

chirurgický zákrok

Najčastejšie trpí Crohnovou chorobou fungujú, iba ak nastanú komplikácie. Patria sem fistuly a hnisavé prejavy, ako sú abscesy, zúženia a prekážky. V prípade krátkych hrdiel je možné črevo dilatovať pomocou strikturoplastiky. Ak sa lekári rozhodnú odstrániť úseky čreva, pokúsia sa zdravé konce čreva zošiť.

Liečba u detí

Aby nemuseli liečiť deti s Crohnovou chorobou glukokortikoidmi, lekári radi používajú tzv terapia enterálnou výživou späť. Jedná sa o umelé kŕmenie hadičkou, ktorá prechádza nosom do žalúdka. Údajne pomáha pôsobiť proti spomalenému rastu spojenému s ochorením a účinne regulovať zápal.

Iné terapie

Chronické choroby ako Crohnova choroba s opakujúcimi sa záchvatmi sú pre postihnutých veľkým bremenom. Okrem akútnych príznakov môže spôsobiť vážne utrpenie aj neistota, kedy príde ďalší útok. Mnoho pacientov sa stiahne zo svojich ľudských bytostí alebo ich má depresívne nálady. Niektorí trpia duševnými poruchami, ako sú úzkosť alebo nutkavé správanie. Takéto pacientske organizácie Asociácia švajčiarskej Crohnovej choroby/ulceróznej kolitídy (SMCCV) ponúkajú dobré príležitosti na výmenu nápadov s inými postihnutými osobami a na získanie informácií. Jeden môže pomôcť pri depresiách psychoterapia, vypracovať pre seba stratégie liečby choroby.

Priebeh, komplikácie, zvláštnosti

Crohnova choroba môže byť chronická alebo akútna (prerušovaná). Chronický priebeh znamená, že nepohodlie najmenej šesť mesiacov zastav. Najbežnejší je prerušovaný kurz. Potom útoky sa striedajú s príznakmi a fázami bez príznakov (remisia). Aké silné sú útoky a ako často sa vyskytujú, sa líši od človeka k človeku. Sú postihnutí s krátkymi relapsmi a dlhými fázami údržby, ako aj tí, ktorí trpia častými a závažnými záchvatmi so závažnými príznakmi.

Komplikácie

Ak sú chronické zápaly patologicky zmenené na črevnú sliznicu a/alebo črevnú stenu, môže sa to zmeniť nepríjemné vedľajšie účinky upraviť.

  • Fistuly: U asi štyroch z desiatich ľudí sa vytvárajú spojovacie potrubia medzi rôznymi časťami čreva, čreva a ďalších orgánov (močový mechúr, vagína) alebo povrchom kože. Fistuly zriedka končia slepo.
  • Abscesy: Zbierky hnisu, ktoré môžu vzniknúť zo slepých fistúl.
  • Tvorba zúžení (stenózy): Ak sa zapálené časti čreva zahoja, môže dôjsť k zjazveniu a tým k zovretiu čreva. V najhoršom prípade môžu tieto stenózy spôsobiť črevnú obštrukciu.
  • Trhliny: Praskliny v konečníku.
  • Malabsorpčný syndróm: Nastáva, keď telo - kvôli chorobe - stratí dôležité živiny a trpí tým jeho nedostatkom.

osobitosti

Crohnova choroba môže často viesť k príznakom mimo gastrointestinálneho traktu. Tak hovoria lekári extratestinálne prejavy. Patria sem bolesti a zápaly kĺbov (artritída), kože alebo očí (uveitída), zápal a zúženie žlčových ciest (predovšetkým sklerotizujúca cholangitída), zápaly a choroby pečene, znížená hustota kostí a úbytok kostnej hmoty (osteoporóza) a malé vredy na sliznici ústnej dutiny (vredy). ).

Príčiny, rizikové faktory a frekvencia

Crohnova choroba bola pomenovaná podľa amerického gastrointestinálneho špecialistu Burrilla Bernarda Crohna (1884–1983). Doposiaľ nebolo objasnené, prečo ju postihnutí rozvíjajú. Vedci tvrdia, že k vzniku Crohnovej choroby prispievajú rôzne príčiny. Takže akumulácia v rodinách mohla byť určená, čo a genetická predispozícia navrhuje. Vedci teraz objavili viac ako 70 rizikových génov, ktoré sa líšia u pacientov s Crohnovou chorobou. Toto sa zdá byť Porucha imunitnej obrany v črevných bunkách vyústiť a možno súvisieť s a Nadmerná reakcia imunitného systému tela.

Prichádza Crohnova choroba západné priemyselné krajiny s vysokými hygienickými normami v detstve častejšie ako v chudobnejších krajinách. Vedci zatiaľ nevedia, prečo je to tak. Zdá sa isté, že „nesprávna“ strava, napríklad rafinovaný cukor, nemá na chorobe žiadny podiel. Vedci stále diskutujú o tom, či a akú rolu zohráva psychika. Tiež nie je jasné, či sú medzi spúšťačmi určité baktérie alebo vírusy.

Rizikové faktory

Okrem a rodinná akumulácia Crohnovej choroby a Enviromentálne faktory ako žiť v západných priemyselných krajinách s vysokou úrovňou hygieny Dym prepuknutie choroby.

frekvencia

Vo Švajčiarsku 16 000 ľudí trpí chronickými zápalovými ochoreniami čriev, polovica z nich má Crohnovu chorobu. Postihnutí zvyčajne ochorejú vo veku 20 až 35 rokov, aj keď sa ochorenie môže vyskytnúť prvýkrát aj u detí alebo starších ľudí starších ako 60 alebo 70 rokov. Možno pozorovať familiárne zhlukovanie bez toho, aby sa Crohnova choroba považovala za dedičné ochorenie.

prevencia

Pretože doposiaľ nebolo objasnené, čo spôsobuje Crohnovu chorobu, jedna je všeobecná prevencia nie je možná. Napriek tomu existujú opatrenia, ktoré môžu oddialiť ďalší nárast.

TopPharm pomáha!

Váš tréner zdravia vám môže pomôcť Liečivé byliny a čaje odporučte, aby ste upokojili svoje črevá. Môže vám poradiť, ktorý z nich Liek proti bolesti sú pre vás znesiteľné. Vie tiež ktoré možné vedľajšie účinky liekov a na čo si dať pozor, keď ho užívate.