Príznaky, liečba a priebeh hlbokej žilovej trombózy

Synonymum: flebotrombóza, trombóza hlbokých panvových žíl

priebeh

K hlbokej žilovej trombóze dochádza, keď Krvná zrazenina (odborný termín: trombus) sa tvorí v hlbokej panvovej alebo dolnej žile, že čiastočne alebo úplne uzavrie nádobu. A život ohrozujúca akútna pľúcna embólia a trvalé poškodenie hlbšieho žilového systému vzniknúť. S jedným až dvoma pacientmi na 1 000 ľudí je hlboká žilová trombóza jednou z najbežnejších chorôb.

Príznaky

Potom to môže byť hlboká žilová trombóza. Príznaky, ktoré sa vyskytujú na jednej nohe, sú typické, Trombózy sa zriedka vyskytujú v obidvoch nohách súčasne. Niektorí trpiaci charakterizujú bolesť ako veľmi boľavé svaly, postihnutá oblasť je mimoriadne citlivá na tlak. Tiež Horúčka a závodné srdce môže nastať. V závislosti od progresie trombózy sa Bolesť najmä pri chôdzi, kašľaní a poklesnutí nohy na. Príznaky sa zvyčajne zlepšia, keď ležíte a keď je noha zdvihnutá, a keď pacient chodí a stojí, zhoršujú sa.

Odborníci odhadujú, že asi dve tretiny trombóz, najmä tých v dolnej časti nohy, ostávajú postihnutými nepovšimnuté. Lekári potom hovoria o takzvanej asymptomatickej trombóze. Títo ľudia buď nemajú vôbec žiadne príznaky, alebo len veľmi mierne príznaky, ktoré nenaznačujú trombózu. Len čo sa trombóza rozvinie a rozšíri sa smerom nahor, objavia sa jasné príznaky. Noha opuchne, pokožka je napnutá a lesklá, stáva sa teplou a má modrastý nádych. Krv niekedy hľadá alternatívnu cestu. Táto alternatívna cesta je zásobená väčším počtom krvi a je viditeľná ako takzvaná výstražná žila na holeni.

Všeobecné pravidlo: Čím silnejšia je žila, a teda krvná zrazenina v nej, tým vyššie je riziko komplikácií.

Kedy k lekárovi?

V ten istý deň je nevyhnutné navštíviť lekára, ak sa noha výrazne zväčšila. Ako vodítko, ak zmeriate obvod oboch nôh desať centimetrov nad alebo pod kolenom - podľa toho, či trombóza postihuje stehno alebo dolnú časť nohy - a všimnete si rozdiel viac ako dva centimetre, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Okamžite choďte do nemocnice, ak je noha opuchnutá a zrazu máte ťažkosti s dýchaním. Môže to byť známka pľúcnej embólie v dôsledku trombózy.

liečby

Vo väčšine prípadov sa hlboká žilová trombóza lieči konzervatívne, ale môže byť nevyhnutná aj chirurgická intervencia.

Liečivé

Priorita má vždy jednu liečba zriedením krvi nazývaná antikoagulácia. Má rozpúšťať krvnú zrazeninu a tým pomáhať predchádzať pľúcnej embólii. Antikoagulácia sa zvyčajne používa pôvodne v akútnej fáze Heparíny vykonaná, po ktorej lekár predpíše tzv Deriváty kumarínu, tiež známe ako antagonisty vitamínu K. Známe účinné látky sú fenprokumón a acenokumarol vo forme tabliet. Tieto lieky sa musia upravovať individuálne, pretože každý človek reaguje odlišne na účinné látky a dávka je rozhodujúca pre účinnosť. Na začiatku liečby sú preto dôležité časté krvné testy, aby lekár mohol v prípade potreby upraviť nastavenie tablety. Kumarínová terapia sa zvyčajne používa dlhodobo počas šiestich až dvanástich mesiacov. To nezabráni opakovaniu trombózy.

Už nejaký čas sa ako alternatíva kumarínov používajú aj takzvané kumaríny priame perorálne antikoagulanciá (DOAC) predpísané. Liečivá sú apixaban, rivaroxaban alebo dabigatran. Aj keď šetria časté krvné testy, sú medzi lekármi kontroverzné, pretože zmysluplné štúdie a dlhodobé skúsenosti s týmito účinnými látkami stále chýbajú.

V akútnych prípadoch vaskulárnej oklúzie, a Lyzická terapia použité. Lieky sa podávajú venóznym prístupom k rozpusteniu trombu v priebehu niekoľkých hodín. Napríklad Enzým urokináza alebo účinná látka altepláza použité. Pri liečbe lýzou je riziko vnútorného krvácania vysoké, preto sa používa iba v obzvlášť závažných prípadoch trombózy. Alternatívne je tiež stacionárne vysokodávkovaný heparín infúziou podané alebo vpichnuté pod kožu.

kompresia

Okrem liekovej terapie sa zvyčajne spája s trombózou Kompresné pančuchy ošetrený. Tieto veľmi tesné pančuchy vytvárajú tlak na žilu a bránia jej ďalšiemu prepadávaniu a zabráneniu hromadeniu krvi. Krv môže znova lepšie prúdiť, usadeniny tekutín v okolitom tkanive klesajú. Aby kompresný obväz alebo kompresná pančucha dobre fungovali, je potrebné ich individuálne prispôsobiť. Váš lekár alebo lekárnik vám ukáže, ako si správne obliecť kompresnú pančuchu. Pretože natiahnutie kompresnej pančuchy cez nohu si vyžaduje veľkú silu, je užitočná takzvaná pomôcka na navliekanie. Je dôležité rozlišovať medzi kompresnými pančuchami a podpornými pančuchami. Posledné menované vyvíjajú výrazne menší tlak na nohy, ale sú užitočnou pomocou pri ľahkých žilových poruchách a pôsobia preventívne.

Chirurgicky

V zriedkavých prípadoch sa krvná zrazenina počas chirurgického zákroku vyrezá alebo odstráni katétrom zavedeným do žily. Tieto metódy sa používajú hlavne pri veľmi výrazných trombózach.

Priebeh, komplikácie, zvláštnosti

Prevažná väčšina hlbokých žilových trombóz vzniká v dolnej dutej žile. Odborníci odhadujú, že asi tretina z týchto hlbokých žilných trombóz sa vyskytuje v panve a dve tretiny v nohách.

Ak krvná zrazenina priľne k stene žily, časom rastie a hrozí, že žilu úplne zablokuje. Niekedy sa však vlastnému koagulačnému systému tela podarí zrazeninu rozpustiť sama počas dní a týždňov. Lekári predpokladajú, že sa to stáva pomerne často, a postihnutý si to väčšinou nevšimne.

Ak sa však trombus sám nevyrieši, bude naďalej rásť. Môže sa stať, že krvný obeh odtrhne časti zrazeniny. Stáva sa to najmä na začiatku trombózy, pretože zrazenina ešte nie je pevne pripevnená k stene cievy. Tieto kúsky sa transportujú krvou do pľúc, kde uviaznu v malých cievach. Pľúcna embólia tohto druhu sa môže prejaviť ako dýchavičnosť, kašeľ, búšenie srdca a bolesť na hrudníku. Ak je pľúcna embólia rozsiahla, srdce môže zlyhať. Pokúša sa pumpovať proti odporu blokovanej krvi a potom ohromený skolabuje.

Preto počul akékoľvek podozrenie na trombózu sa dostane do rúk odborníka. Iba lekár môže určiť, či ide o povrchovú alebo hlbokú žilovú trombózu, a zahájiť potrebné liečebné kroky.

Veľmi zriedka sa všetky žily na nohe zatvoria naraz. Lekári potom hovoria o jednom „Phlegmasia coerulea dolens“. Ide o urgentný prípad, pretože nohe hrozí smrť v dôsledku nedodania tkaniva. Tu sa musí krvná zrazenina okamžite odstrániť pri operácii.

Aj keď sa trombóza obvykle zahojí bez následkov, ak sa lieči včas, mnoho postihnutých ňou trpí dlhodobo Poruchy prietoku krvi. Odborný termín je posttrombotický príznak, ktorý sa vyznačuje hlavne rôznymi žilovými poruchami.

V niektorých prípadoch sa po ťažkej trombóze žíl na nohách vyskytuje tzv „Otvorená noha“ (odborný výraz: ulcus cruris) formulár. Je to o hlboko uložené, zle sa hojace rany, väčšinou okolo členka. Vznikajú pri hromadení metabolických produktov v tkanive, ktoré už nie je možné odstrániť prekrvením spôsobeným zrazeninou.

Príčiny, rizikové faktory a frekvencia

V krvi sú látky, ktoré podporujú zrážanie a tie, ktoré zrážanie zabraňujú. Prirodzenú rovnováhu týchto látok môžu narušiť rôzne vplyvy. Napríklad anestéziou alebo antikoncepčnými tabletkami. Potom sa v žile môže vytvoriť krvná zrazenina (odborný výraz: trombus).

Ak je žila upnutá na dlhší čas, napríklad keď sedíte dlhší čas v lietadle, môže to brániť prietoku krvi a viesť k tvorbe zrazeniny. Táto zrazenina čiastočne alebo úplne blokuje žilu. Krv cúva, žila sa rozširuje a tekutina sa zhromažďuje v okolitom tkanive. Výsledkom je, že noha opuchne, pokožka sa napne a leskne sa modrasto.

Rizikové faktory

Venózne poruchy nôh podporuje množstvo rizikových faktorov:

prevencia

Aj pri zvýšenom riziku sa dá dobre predchádzať venóznym poruchám. Ak si vezmete k srdcu niekoľko rád, môžete zabrániť všetkým druhom sťažností na nohy a členky. Patrí sem aj pár Zmeny životného štýlu týkajúce sa oblečenia, stravovania a zvykov vo voľnom čase. Postihnutí môžu do svojej práce a každodenného života začleniť špeciálne cviky na fitnes žíl a svalové pumpy. Aby ste sa vo všeobecnosti dostali viac do pohybu, existuje správny vytrvalostný šport pre každý vkus.

Tu sú podrobné tipy:

  • Cvičenia: Existujú určité cviky, ktoré aktivujú svalové pumpy. Cviky fungujú v sede, v stoji, v ľahu (napr. Vahadlo, stlačenie stehien, šliapanie do pedálov) a je možné ich ľahko integrovať do každodenného života.
  • Presunúť: Svalová pumpa si dobre poradí s vytrvalostnými športmi, ako je (severská) chôdza, turistika, beh, plávanie, cyklistika, tanec, beh na lyžiach a golf.
  • Vyhýbajte sa dlhému sedeniu alebo státiu: Státie a sedenie spôsobí, že krv v nohách poklesne. Ak musíte veľa stáť, mali by ste vždy urobiť niekoľko krátkych cvikov alebo si krátko posedieť. Pri činnostiach v sede je vhodné častejšie vstávať a trochu sa cvičiť.
  • Nohy vyložte: Krátke zdvíhanie nôh po celý deň pomáha opuchu nôh a dolných končatín.
  • Ploché topánky a voľné oblečenie: Podpätky zabraňujú práci svalových púmp, tesné nohavice zarezané do zadnej časti kolien a slabín a bránia prekrveniu. Ak sú žily slabé, je preto vhodné nosiť pohodlné oblečenie a ploché topánky.
  • Vyvarujte sa vysokých teplôt: Ak máte predispozíciu na kŕčové žily, nesmiete sa vyhnúť extrémnemu teplu alebo horúčave (horúce vonkajšie teploty, sauna, rozsiahle opaľovanie), pretože sa výrazne rozširujú cievy a prietok krvi sa spomaľuje.
  • Vyhľadajte chladné podnety: Striedavé sprchy - na celé telo alebo iba na nohy - a Kneippova terapia v chladných vodách zlepšujú krvný obeh.
  • Znížte nadváhu: Každý, kto chce dlhodobo schudnúť, sa nemôže vyhnúť zmene stravovania. Diéta by mala obsahovať veľa vlákniny a dostatok čerstvého ovocia a zeleniny.
  • Žiadny nikotín.

Tipy na cestovanie

Dlhé cesty autobusom, vlakom, autom alebo lietadlom sú obzvlášť stresujúce pre ľudí so žilovými problémami. SZO Podporte pančuchy mali by ste si ich nasadiť hneď, ako ráno vstanete. S voľné oblečenie bez pevných manžiet cestujte pohodlne. V autobuse, vlaku a lietadle to má zmysel, vstávať a chodiť stále dokola. Tiež Cvičenie v sede, ako napríklad hojdacie nohy a kruhy nôh možno inštalovať opakovane na cestu. Ak cestujete autom, môžete častejšie zastaviť a urobiť niekoľko krokov.

TopPharm pomáha!

Váš osobný tréner zdravia vám rád poradí s problémami so žilami. Odporúča protizápalové lieky a masti tlmiace bolesť a porozmýšľajte s vami, ktoré bylinné lieky vám môžu pomôcť posilniť žily.

Málo Sprievodca „Zdravé nohy a chodidlá“ je k dispozícii vo vašej lekárni TopPharm, ktorá okrem rád o problémoch so žilami obsahuje aj veľa užitočných vecí týkajúcich sa starostlivosti o vaše nohy.