Príznaky, liečba a priebeh ochorenia periférnych artérií

Synonymum: PAOD, PAOD, prerušovaná klaudikácia

periférnych

Postihnutí zvyčajne najskôr rozpoznajú periférne arteriálne okluzívne ochorenie, tiež PAD alebo PAD silná „bolesť pri chôdzi“: Lýtka a chodidlá alebo zadok a stehná začnú po určitej pešej vzdialenosti bolieť. Bolesť rýchlo zmizne, keď odpočívate. Preto si ľudia, ktorých sa to týka, radi robia prestávky a pozerajú sa do výkladov alebo sa tvária, že sú. PAVK sa hovorovo nazýva PAOD Prerušovaná klaudikácia. Môže sa ale vyskytnúť aj v náručí.

Príčinou je takmer vždy PAD narušený prietok krvi v dôsledku kalcifikovaných tepien, preto z dôvodu artériosklerózy. V ďalšom kurze sa chôdza bez bolesti skracuje a skracuje. Bez protiopatrení nakoniec dôjde k bolesti bez akejkoľvek námahy. Oblasti pokožky môžu stmavnúť („Fajčiarska noha“) a rany sa zle hoja („Otvorená noha“), existuje riziko amputácie. Zároveň sa výrazne zvyšuje riziko srdcových infarktov a mozgových príhod. PAOD skracuje dĺžku života.

PAOD je obzvlášť častý u starších ľudí. Postihnutých je 15 až 20% osôb nad 70 rokov. Liečba sa začína liečením hlavných rizikových faktorov, ako je fajčenie, diabetes mellitus a vysoký krvný tlak. Okrem toho môžu byť užitočné štruktúrované tréningy chôdze, lieky a chirurgické zákroky.

Príznaky

Ľudia s PAOD bolesť pri chôdzi je prvá sťažnosť. Bolesť je silná a niekedy sa cíti ako svalové kŕče. Môžu sa objaviť, keď postihnutí kráčajú na veľké vzdialenosti, rýchlo chodia, nesú bremená, chodia do kopcov a stúpajú po schodoch.

Vedie PAVK pred chôdzou bolesť často vedie k menej nápadným príznakom. Ochorenie sa často objavuje na boku - často pri vyšetrovaní iných porúch obehu. Ateroskleróza, pôvodca PAOD, zvyčajne postihuje cievy v tele. Možné skoré príznaky a varovné príznaky sú:

  • Chladná, bledá pokožka, ktorá môže kvôli zafarbeniu vyzerať podobne ako mramor
  • Suchá pokožka nôh a chodidiel
  • Erektilná dysfunkcia u mužov
  • Pomalé hojenie rán na nohách a chodidlách
  • Pomalý rast nechtov na nohách
  • Silné mozoly na chodidlách
  • Strata vlasov na nohách

Bez protiopatrení sa tepny čoraz viac zužujú a prietok krvi sa ďalej zhoršuje. Typické bolesti pri chôdzi sa objavujú po kratšej a kratšej pešej vzdialenosti alebo inej nízkej záťaži. Môžu sa vyskytnúť kožné zmeny a nehojace sa rany. Tkanivo môže poklesnúť. Môže byť nevyhnutná amputácia.

Kedy k lekárovi?

Každý, kto spozoruje jeden alebo viac skorých prejavov a/alebo bolesť pri chôdzi, by si mal určite príčinu nechať odborne objasniť. PAOD významne znižuje kvalitu života a zvyšuje riziko smrti!

liečby

Bolesť spojená s PAOD je zvyčajne taká typická, že stačí na rozpoznanie choroby. Prebieha však vyšetrovanie, ktoré má objasniť javisko, rizikové faktory a možné ďalšie príznaky.

Jednoduché testy zahŕňajú odber pulzu na obe nohy a ruky. Sotva alebo nepostrehnuteľné impulzy označujú PAD.

Ďalšie poznatky o krvnom obehu je možné získať z testov na uskladnenie (skladovacia vzorka Ratschow) a ultrazvukových vyšetrení (Dopplerova/duplexná sonografia). Vzdialenosť trasy bez bolesti je uvedená v testoch chôdze. Môžu nasledovať zložitejšie vyšetrenia pred operáciou alebo ak sú výsledky neuspokojivé.

Index členkových paží

Dôležitou hodnotou pre hodnotenie PAOD je index členok-paže alebo ABI (index členok-brachiál, tiež Dopplerov index). Na jeho stanovenie sa pomocou manžety a ultrazvukovej dopplerovskej sondy meria systolický krvný tlak na dolnej časti nohy a hornej časti ramena. Hodnota predkolenia sa vydelí hodnotou predlaktia. To má za následok ABI.

Čím nižšia je ABI pod normálnou hodnotou 0,9, tým horšie je prekrvenie nôh a tým vyššie je štádium PAOD. Zároveň sa zvyšuje riziko srdcových infarktov a mozgových príhod. Hodnoty ABI majú tento význam:

  • ABI> 1.3: Vysoká hodnota môže naznačovať špeciálnu formu vaskulárnej kalcifikácie (odborný výraz: mediálna skleróza, Mönckebergova skleróza).
  • ABI 0,9 až 1,3: normálny rozsah
  • ABI 0,75 až 0,9: mierna PAOD (Fontaine etapy I a II, pozri nižšie)
  • ABI 0,5 až 0,75: stredná PAOD (fázy II a III vo Fontaine)
  • ABI

    Priebeh, komplikácie, zvláštnosti

    PAOD je nevyliečiteľné. Kalcifikácia tepien sa spravidla nedá zvrátiť. Ale postup sa dá spomaliť alebo dokonca zastaviť. Na jednej strane musia postihnutí upraviť rizikové faktory ako fajčenie a nedostatok pohybu. Okrem toho musia byť disciplinovaní pri liečbe chorôb, ako je cukrovka a vysoký krvný tlak. Inak majú aj tie najlepšie terapie PAOD veľmi obmedzený úspech.

    Ak ľudia nezasahujú, ich tepny sa naďalej zužujú a prietok krvi sa zhoršuje. Niekedy sa to môže stať veľmi rýchlo. Potom sa chôdza a námaha, ktorá spôsobuje bolesť, zmenšujú a zmenšujú. Nohy predsa bolia aj bez námahy. Tkanivá dostávajú veľmi málo krvi a pokožka môže byť miestami škvrnitá a jej veľké plochy môžu stmavnúť („Fajčiarska noha“). Rany sa hoja zle alebo vôbec a sú ľahko infikované baktériami. Tkanivo môže zomrieť. Ak sa krvný obeh nedá znovu zlepšiť alebo ak sa cieva úplne uzavrie, sú Amputácie často nevyhnutné.

    Najväčšie nebezpečenstvo hrozí pri PAOD, pretože artérioskleróza zvyčajne zužuje všetky tepny v tele viac-menej rovnomerne. Každý, komu diagnostikujú PAD, musí počítať s tým, že existujú problémy aj s krvným obehom inde v tele. To okrem iného znamená riziká srdcových infarktov a mozgových príhod sú výrazne zvýšené.

    Štatisticky PAOD skracuje očakávanú dĺžku života asi o desať rokov. Riziko je vyššie pre diabetikov. Optimálna terapia, pri ktorej postihnutí pracujú udržateľne, môže výrazne znížiť nebezpečenstvo PAD.

    Komplikácie

    Hlavnými komplikáciami PAD sú srdcové infarkty, mŕtvice a upchatie tepien. V niektorých prípadoch odborníci zahŕňajú aj vredy, ktoré sa zle hoja, a degradáciu tkanív.

    Príčiny, rizikové faktory a frekvencia

    Príčina PAOD je vaskulárna kalcifikácia arterioskleróza. V zásade ide o prirodzený proces starnutia. Okrem PAOD môže artérioskleróza vyvolávať aj infarkty, mŕtvice, chronické zlyhanie obličiek, srdcové zlyhanie a ďalšie choroby.

    Väčšina ľudí vo Švajčiarsku zomiera na následky artériosklerózy. Pri artérioskleróze tepny pomaly tuhnú a zužujú sa. Vďaka tomu klesá prietok krvi - v prípade PAD periférne, to znamená intenzívnejšie v nohách alebo rukách.

    The Rizikové faktory pre PAOD a aterosklerózu sú podobné. Štúdie preukázali nasledujúce poradie najdôležitejších faktorov pre PAD: Najhorší vplyv má fajčenie a diabetes mellitus, po ktorých nasleduje vysoký krvný tlak a poruchy metabolizmu lipidov. V porovnaní s normálnou populáciou majú diabetici šesťkrát vyššie riziko PAD. Ich rozvoj podporuje aj nadváha, nedostatok pohybu, vysoká konzumácia alkoholu a rodinné dispozície. Ďalšie informácie nájdete v časti «Prevencia».

    PAOD je rozšírený najmä v starobe. Postihnutých je až 20 z každých sto ľudí starších ako 70 rokov - každý piaty. Okrem toho možno očakávať vysoký počet nenahlásených prípadov. Podľa štúdií o tom k lekárovi príde iba jeden z desiatich ľudí, ktorí majú viac ako 60 rokov a občas majú bolesti pri chôdzi.

    prevencia

    Prevencia PAOD znamená prevenciu artériosklerózy. V zásade to neznamená nič iné, ako žiť zdravo. To výrazne znižuje riziko vzniku problémov, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka a poruchy metabolizmu lipidov. Zdravý životný štýl vylučuje fajčenie a tiež predchádza rizikovým faktorom, ako je obezita a nedostatok pohybu.