Obličkové kamene (močové kamene); Príznaky, priebeh a liečba
Zhrnutie
Vklady v obličkových cestách alebo v močových cestách sa nazývajú obličkové kamene. Spôsobujú predovšetkým bolestivú koliku.
Čo sú to obličkové kamene?
Obličkové kamene sú usadeniny v obličkových cestách a/alebo v dolných močových cestách a sú častejšie u mužov starších ako 20 rokov. Často existuje genetická predispozícia na výskyt obličkových kameňov. To znamená, že choroba je častejšia v niektorých rodinách. Ak dôjde k najhoršiemu, spazmodická kolika sa často prejaví veľmi náhle, bez varovania a je mimoriadne bolestivá. Dehydratácia, tj. Príliš malý príjem tekutín v porovnaní s tým, čo potrebujete, môže byť okrem iných príčin spúšťačom koliky. Asi v polovici prípadov sa obličkové kamene vyskytujú spolu s dnou. Súbor niekoľkých malých obličkových kameňov sa nazýva obličkový štrk.
Ako sa tvoria obličkové kamene?
Obličkové kamene sú zložité minerálne štruktúry, ktoré sa hromadia a ukladajú v obličkách. Pokiaľ sú malé, zostávajú bez príznakov a ak nezmiznú samy od seba, nemôžu spôsobiť žiadne sťažnosti na celý život. Mnohé z týchto kameňov prechádzajú nepozorovane v moči.
Niekedy však kamene zostávajú v obličkách a tesne pri sebe a vytvárajú väčšie štruktúry (viac ako približne 6 mm) predtým, ako migrujú do močovodu. Môžu sa tam potom zaseknúť a spôsobiť mimoriadne bolestivú koliku.
Ako spoznám obličkové kamene?
Typickým pacientom s obličkovými kameňmi je muž v strednom veku. Vyskytuje sa silná, kličkujúca bolesť, ktorá vyžaruje diagonálne smerom dole od klenby smerom k spodnej časti brucha, slabín a semenníkov, často sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Anamnéza často už naznačuje predchádzajúce straty kameňov, často s rodinnou predispozíciou (dedičnosťou alebo dispozíciou). U pacientov s obličkovými kameňmi existuje 50% pravdepodobnosť, že sa ochorenie znovu objaví do desiatich rokov. Obličkové kamene tiež spôsobujú chronické bolesti chrbta alebo infekcie močových ciest. Obličky sú zvyčajne citlivé na klepanie, keď ich lekár vyšetrí. Na začiatku akútnej koliky môže nadmerné pitie bolesť ešte zhoršiť.
Ako sa diagnostikuje obličkové kamene?
Čírenie sa vykonáva pomocou ultrazvuku a röntgenových lúčov s alebo bez kontrastnej látky (natívny röntgen). 90% všetkých kameňov poskytuje tiene, a preto ich možno rozpoznať na röntgenovom snímke. Kamene urátu však v natívnom röntgene zostávajú neviditeľné a cystínové kamene môžu byť tiež ťažko viditeľné. Menšie kamene (obličkový štrk) sú na natívnom röntgene ťažko rozpoznateľné. Ultrazvukové vyšetrenie je vždy užitočné ako počiatočné a následné vyšetrenie, ktoré odhalí potenciálne existujúcu hydronefrózu (oblička vodného vaku), ktorá vedie k deštrukcii obličkového tkaniva a chronickému upchatiu moču. Ultrazvuk je hlavnou vyšetrovacou metódou v tehotenstve, pretože na rozdiel od röntgenového vyšetrenia sa vykonáva bez ožarovania. Hodnoty takzvaného sérového kreatinínu (laboratórne hodnoty v krvi na kontrolu funkcie obličiek) sa stanovia pomocou krvnej analýzy. Po počiatočnej diagnóze a akútnej liečbe sú potrebné ďalšie kontroly na objasnenie ďalších krvných parametrov.
Ako sa liečia obličkové kamene?
Ako môžem zabrániť obličkovým kameňom?
Najmä pacienti, ktorí sú geneticky predisponovaní k tvorbe obličkových kameňov, by mali zvážiť preventívne opatrenia, aby sa opäť zabránilo tvorbe kameňov. Je vhodné nechať si urobiť metabolický test špecifický pre moč v centre močových kameňov. Krv a moč sú starostlivo vyšetrené, čo umožňuje vyvodiť závery o možných spúšťačoch obličkových kameňov.
Odporúčania týkajúce sa stravovania sú však kontroverzné. Všeobecný prechod na zdravé zmiešané jedlo s menším obsahom živočíšnych tukov a znížením kuchynskej soli (lepšie používať nejodizované soli) má vždy zmysel. V závislosti od toho, ktoré látky vytvorili obličkové kamene, je potrebné zvážiť zníženie obsahu potravín, ktoré tieto látky obsahujú. Tu lekár poskytne príslušné rady. Okrem toho by ste mali pravidelne piť dostatok vody (najmenej 2 litre denne).
Podľa nedávnych štúdií môžu citráty inhibovať tvorbu obličkových kameňov. Domáca limonáda (šťava zriedená vodou bez cukru) je teda užitočným opatrením proti obličkovým kameňom.
Existuje tiež možnosť okyslenia moču liekmi na potlačenie tvorby kameňov.
Pravidelné cvičenie tiež pomáha ľahšie vylučovať obličkové kamene.
Ako funguje ochorenie obličkových kameňov?
Ak sa v močovode nachádzajú obličkové kamene, je nevyhnutne potrebné konať, pretože následná nepriechodnosť močových ciest uľahčuje prenikanie baktérií do krvi. Potom sa môže vyvinúť aj život ohrozujúca otrava krvi.
Kedy by som mal navštíviť lekára s obličkovými kameňmi?
Len čo sa vyskytnú akútne príznaky, je nevyhnutne nutná návšteva lekára. Pacienti, ktorí mali viac obličkových kameňov, by mali zvážiť preventívne lekárske opatrenia (pozri vyššie).