Príznaky nefrosklerózy, diagnostika a liečba
Nefroskleróza je rozšírený patologický stav, pri ktorom sú štruktúrne jednotky obličiek nazývané nefróny zničené a potom nahradené zložkou spojivového tkaniva. Toto ochorenie je náchylné na pomalý progresívny priebeh a postupne vedie k narastajúcemu narušeniu funkcie moču. Vysoký krvný tlak je najčastejšou príčinou tohto stavu, aj keď môžu hrať úlohu aj ďalšie faktory. Existuje nebezpečenstvo, že jeho výsledok sa často stane príčinou chronického zlyhania obličiek, čo vedie k výraznému zníženiu kvality života chorého človeka. Ďalšou možnou komplikáciou je nefrogénna hypertenzia.
Nefroskleróza je sekundárne ochorenie, pri ktorom sú obličky zhutnené a uschnuté s postupným potlačením ich funkčnej aktivity. Prvýkrát bol takýto patologický proces popísaný od začiatku roku 1914 nemeckými lekármi. Dlho sa verilo, že základom pre vývoj tejto patológie je imunitne zápalová lézia renálneho glomerulu, ktorá sa nazýva glomerulonefritída. V súčasnosti je možné preukázať dôležitejšiu úlohu ďalších faktorov.
Ako som už povedal, pravdepodobným výsledkom tohto ochorenia je chronické zlyhanie obličiek. Vyvíja sa, keď viac ako 70% nefrónov podstúpi deštruktívne zmeny. Je známe, že asi 20% ľudí s touto diagnózou vyžaduje pravidelnú hemodialýzu. Miera úmrtnosti na chronické zlyhanie obličiek je asi 22%.
Nefroskleróza sa zvyčajne vyvíja na pozadí akejkoľvek inej patológie. V závislosti od príčiny jeho výroby sa rozlišuje primárna a sekundárna forma. V primárnej forme sa obličky prekrývajú kvôli existujúcim problémom s cievami. Smrť nefrónov je najčastejšie dôsledkom systematického zvyšovania krvného tlaku. Hypertenzívne stavy vedú k zúženiu lúmenu obličkových ciev a k porušeniu prietoku krvi cez ne v parenchýme orgánu. Podobný mechanizmus sa pozoruje pri ateroskleróze renálnych artérií. Aterosklerotické plaky uložené v lúmene ciev prispievajú k zníženiu elasticity ich stien a zúženiu lúmenu. Obličkové tkanivo už neprijíma potrebné množstvo kyslíka a ďalších živín.
Okrem toho môže chronická žilová hypervolémia viesť k tomuto ochoreniu. Prispieva tiež k nedostatočnému prísunu okysličenej arteriálnej krvi do obličkových tkanív, čím zvyšuje hypoxiu a bunky postupne odumierajú. Spravidla v tomto prípade tvorba nefrosklerózy trvá najmenej desať rokov. Mali by sme tiež spomenúť akútnu ischémiu obličiek, ktorá je často spôsobená náhlym prekrytím lumenu renálnej artérie s trombom alebo embóliou. Krv náhle prestane prúdiť v špecifickej oblasti obličkového tkaniva, čo vedie k smrti veľkého počtu nefrónov a následnému nahradeniu nekrotickej oblasti zložkou spojivového tkaniva.
Sekundárna forma nefrosklerózy sa zistí, ak vývoju tohto patologického procesu predchádzalo nejaké urologické ochorenie. Najčastejšie sa vyskytuje diabetická nefropatia, ktorá následne vedie k zmene štruktúry obličkových tkanív. Infikovaný alebo autoimunitný zápal obličiek, polycystické choroby, zhubné nádory, to všetko môže pôsobiť ako provokačný faktor. V niektorých prípadoch je primárna patológia tvorená dolnými časťami močového systému. Jedným z najvýraznejších príkladov je reflux močového mechúra.
Príznaky charakteristické pre nefrosklerózu
Príznaky nefrosklerózy sa postupne zväčšujú. Chorého človeka dlho nemôže nič trápiť. Prvé sťažnosti sa už objavujú, keď bol zničený dostatočne veľký počet nefrónov.
V počiatočných štádiách tohto patologického procesu pacient upozorňuje na skutočnosť, že množstvo moču uvoľneného počas dňa sa zvýšilo. V noci musíte niekoľkokrát vstať, aby ste mohli močiť. Ďalším dôležitým príznakom je bolesť, ktorá sa nachádza v bedrovej oblasti. Môžu sa vyskytnúť aj sťažnosti na vysoký krvný tlak.
S progresiou nefrosklerózy je klinický obraz doplnený opuchom v oblasti tváre, ktorý sa postupne šíri do ďalších častí tela. V zanedbaných situáciách sa pridávajú príznaky ako výrazné zníženie tvorby moču a výskyt krvi v ňom. Chorý človek naznačuje, že má neustále smäd. Všeobecný syndróm intoxikácie, predstavovaný nevoľnosťou, slabosťou, sa často zvyšuje.
Diagnóza a liečba choroby
Tieto choroby sú indikáciou pre komplexný prieskum. Z laboratórnych metód sa používa všeobecný rozbor moču, všeobecné krvné a biochemické testy. Vylučovací ultrazvuk, vyšetrenie a urografia sú povinné. Plán vyšetrenia je možné doplniť angiografiou, dynamickou nefroskintigrafiou a punkčnou biopsiou s následnou histológiou získaného materiálu.
Spočiatku je potrebné vylúčiť hlavnú patológiu, ktorá nepriaznivo ovplyvnila obličky. Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi a vitamín-minerálne komplexy.
Prevencia poškodenia obličiek
Aby sa zabránilo rozvoju nefrosklerózy, je potrebné systematicky monitorovať krvný tlak, monitorovať hladinu cholesterolu a liečiť existujúce urologické patológie.