Príznaky, príčiny, liečba Helicobacter pylori

Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.

Napadnutie Helicobacter pylori je častou príčinou zápalu žalúdočnej sliznice. Infekcia baktériou môže tiež prispieť k stavom, ako sú žalúdočné vredy, dvanástnikové vredy alebo rakovina žalúdka.

Obsah

Čo je Helicobacter pylori?

Názov Helicobacter pylori označuje druh baktérie, ktorá môže kolonizovať žalúdočnú sliznicu. Často neexistujú žiadne sťažnosti. Napriek tomu môže Helicobacter pylori podporovať vývoj sekundárnych chorôb. Infekcie helikobaktermi sa dajú liečiť antibiotikami.

Helicobacter pylori: aké sú príznaky?

Pri infikovaní Helicobacter pylori sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky. Často však nie sú vôbec žiadne príznaky, takže infekcia môže zostať dlho bez povšimnutia.

Možné príznaky

Infekcia Helicobacter pylori sa zvyčajne stáva chronickou a môže trvať mnoho rokov. Možné reklamácie sú napríklad:

bolesť brucha
Nadúvanie
Tlak v žalúdku
pálenie záhy
Vytvorenie
Zvracať
nevoľnosť

Chronická forma však tiež veľmi často prebieha bez príznakov. Ak sa objavia príznaky, obvykle ide o všeobecnejšie ťažkosti v hornej časti brucha.

Video: Šesť tipov na stravu priateľskú k žalúdku

Prehliadač nemôže prehrať toto video.

Príčiny: Baktéria Helicobacter pylori

Ak sa baktéria Helicobacter pylori dostane do žalúdka, môže ju osídliť a viesť k trvalému zápalu žalúdočnej sliznice.

Baktérie Helicobacter pylori majú podlhovastý tvar, ktorý môže byť zakrivený alebo špirálovitý. Na jednom konci majú vláknité rozšírenia buniek (tzv. Bičíky), ktoré používajú ako druh vrtule na pohyb cez žalúdočnú sliznicu. Helicobacter pylori tam nachádza optimálne životné podmienky, pretože sliznica chráni baktérie pred agresívnou žalúdočnou kyselinou.

Pomocou enzýmu ureáza tvoria baktérie Helicobacter veľké množstvo amónnych iónov a zabaľujú sa do nich ako akýsi mrak. To chráni baktérie pred kyslým prostredím v žalúdku, pretože amónne ióny neutralizovať žalúdočnú kyselinu priamo okolo nich. Takto môžu baktérie Helicobacter prežiť v žalúdku, až kým sa nakoniec nedostanú a nenapadnú sliznicu žalúdka. To spôsobuje poškodenie sliznice žalúdka.

The Amónne ióny tiež urobte hlien menej viskózny a uľahčite Helicobacteru pohyb v ňom. Keď sa baktérie orientujú na gradiente kyseliny, dostanú sa do hlbších vrstiev sliznice a tiež k skutočnej stene žalúdka.

Niektoré baktérie Helicobacter vydávajú bunkový toxín, ktorý môže dráždiť a poškodiť bunky v žalúdočnej stene. Ovplyvňuje tiež to, ako obranný systém tela reaguje na baktérie. Vedci majú podozrenie, že bunkový jed hrá rolu v tom, či sa žalúdočný vred vyvinie v dôsledku útoku Helicobacter.

Helicobacter pylori: Takto dochádza k infekcii

Baktérie Helicobacter môžu prenášané z človeka na človeka bude. Tu sa vyskytuje hlavne infekcia

z úst do úst, Napríklad bozkávaním na ústa, ako aj s cumlíkmi alebo lyžicami na kašu pre malé deti, ak sú olizované a vrátené dieťaťu. Najbežnejším spôsobom infekcie baktérií Helicobacter pylori je blízky kontakt v rámci rodiny.
fekálne-orálne, tj. keď sa patogény vylučované stolicou dostanú do žalúdka inej osoby ústami (napr. kontaminovanou pitnou vodou). Táto prenosová cesta je obzvlášť dôležitá v rozvojových krajinách alebo krajinách s nízkym hygienickým štandardom.

Ako časté sú infekcie vyvolané Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori je bežný na celom svete. Tieto baktérie pravdepodobne začnú kolonizovať žalúdok v detstve. Čím je človek starší, tým je pravdepodobnejšie, že sa v žalúdku nachádzajú baktérie Helicobacter.

V rozvojových krajinách je asi 80 percent ľudí vo veku 20 až 30 rokov infikovaných Helicobacter pylori. Vo vyspelých krajinách ako Nemecko napadnutie je menej časté. Napriek tomu je vo veku okolo 50 rokov takmer každý druhý človek kolonizovaný týmto typom baktérií, ale bez zjavných známok choroby.

Tabuľka: Frekvencia infekcií Helicobacter pylori podľa vekových skupín

Frekvencia vekových skupín

deti	3 percentá
Dospelí do 30 rokov	19 až 25 percent
Dospelí nad 30 rokov	35 až 55 percent
Dospelí nad 65 rokov	69 až 90 percent

Chronický zápal žalúdočnej sliznice spôsobený Helicobacter pylori môže byť následne príčinou rôznych gastrointestinálnych ochorení, ako sú:

Zápal sliznice žalúdka (gastritída): 80 percent všetkých chronických zápalov žalúdočnej sliznice je bakteriálnych a väčšinou sa vyvinuli po útoku Helicobacter pylori.
Žalúdočný vred: Kolonizáciu Helicobacter pylori možno zistiť aj u 75 percent všetkých žalúdočných vredov.
Dvanástnikové vredy: U 99 percent pacientov s dvanástnikovým vredom je žalúdočná sliznica kolonizovaná Helicobacter pylori.
Rakovina žalúdka: Zmeny v žalúdočnej výstelke môžu podporovať rozvoj rakoviny žalúdka. Riziko vzniku rakoviny žalúdka alebo určitých lymfómov ovplyvňujúcich žalúdok (MALT lymfóm) sa zvyšuje, ak je prítomný Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori: ktoré testy sa používajú na stanovenie diagnózy?

Existuje niekoľko spôsobov, ako zistiť, či je žalúdok kolonizovaný Helicobacter pylori:

Gastroskopia (so vzorkou tkaniva)
Močovinová dychová skúška
Vzorka stolice
Krvný test

Gastroskopia so vzorkou tkaniva

V rámci gastroskopie môže lekár urobiť a Vzorka tkaniva Vezmite (biopsiu) zo sliznice žalúdka. Ak je táto kolonizovaná Helicobacter pylori, môžu sa baktérie zistiť v tkanive.

To tiež Enzýmová ureáza môžu byť detekované vo vzorke tkaniva (tzv. Helicobacter urease test, HUT) za predpokladu kolonizácie.

Močovinová dychová skúška

The Močovinová dychová skúška môže tiež dokázať kolonizáciu Helicobacter pylori. Postihnutá osoba užíva prípravok, ktorý obsahuje močovinu, so špeciálne označenými izotopmi uhlíka: takzvanou C13 močovinou alebo C14 močovinou. Ak dôjde k napadnutiu Helicobacter pylori, enzým produkovaný baktériami sa rozdelí Ureáza močovina, pričom sa uvoľňujú označené izotopy uhlíka (C13 alebo C14). Pri výdychu lekár zmeria, či je v oxide uhličitom vo vydychovanom vzduchu C13 alebo C14. Ak to tak nie je, nedochádza k napadnutiu Helicobacter pylori. Dychový test sa dnes považuje za štandard pre následnú starostlivosť o pacientov, ktorí už boli liečení.

Vzorka stolice

Okrem toho pri kolonizácii Helicobacter pylori možno nájsť určité antigény v a Vzorka stolice dokázať.

Krvný test

Je tiež možné použiť Titer protilátok byť stanovené v krvi. Imunitný systém vytvára protilátky, keď je infikovaný Helicobacter pylori. Titer protilátok vám povie, koľko protilátok namierených proti Helicobacter sa nachádza v krvi. Ak je titer protilátok vysoký, existuje alebo pravdepodobne došlo k napadnutiu patogénom.

Titer protilátky zostáva aj po úspešnom ošetrení Helicobacter. Preto sú tieto dôkazy iba čiastočne zmysluplné a na diagnostiku nie sú skutočne užitočné. Pretože nemôžete povedať, či hodnoty poukazujú na akútnu alebo už infekciu Helicobacter.

Helicobacter pylori: liečba

Helicobacter pylori sa môže liečiť liekom. Použité účinné látky bojujú proti baktériám a zabezpečujú ich zmiznutie zo žalúdočnej sliznice (takzvaná eradikácia). Najbežnejšia forma terapie je Trojitá terapia.

Trojitá terapia

Trojitá terapia (trojitá terapia) pozostáva z kombinácie troch rôznych liekov:

Video: 6 faktov o antibiotikách

Prehliadač nemôže prehrať toto video.

Liečba antibiotikami sa zvyčajne vykonáva v priebehu jedného až dvoch týždňov aktívnymi zložkami klaritromycínom a amoxicilínom (alternatívne metronidazolom). Inhibítorom protónovej pumpy je zvyčajne aktívna zložka, ako je omeprazol alebo pantoprazol.

Inhibítory protónovej pumpy sú dôležitou súčasťou liečby v prípade napadnutia Helicobacter pylori, pretože spôsobujú, že žalúdok produkuje menej žalúdočnej kyseliny. To zase robí žalúdočnú šťavu menej kyslou, a tým podporuje elimináciu baktérií - pravdepodobne preto, že to znamená, že už neexistuje dostatočne silný kyslý gradient, ktorý by Helicobacter mohol používať na orientáciu v žalúdočnej sliznici.

Inhibítor protónovej pumpy sa preto zvyčajne užíva dlhšie ako antibiotiká (asi štyri týždne), pričom dávka sa zvyčajne zníži po jednom týždni.

Štvornásobná terapia

Ak nie je možné odstrániť Helicobacter pylori trojitou liečbou, často nasleduje štvornásobná liečba. Skladá sa to z:

dve rôzne antibiotiká
príprava bizmutu a
inhibítor protónovej pumpy.

Helicobacter pylori: priebeh

Pri správnej liečbe je možné Helicobacter pylori zvyčajne úplne vylúčiť. Iba v ojedinelých prípadoch sa neskôr vyskytne infekcia Helicobacter.

U mnohých ľudí s dôkazmi Helicobacter môžu byť príznaky v hornej časti brucha skutočne spôsobené podráždeným žalúdkom (často spôsobeným stresom alebo psychickým stresom). Nie je jasné, či tu liečba Helicobacterom pomôže. Po liečbe a eliminácii Helicobactera sa iba asi 10 percent postihnutých polepší.

Ak sa kolonizácia žalúdka Helicobacter pylori nelieči, môže sa vyvinúť do zápalu sliznice žalúdka, ako aj do žalúdočných a dvanástnikových vredov a môže byť spojená s príznakmi typickými pre príslušné ochorenie. Infekcia týmto typom baktérií však často zostáva bez povšimnutia a bez ďalších následkov.

Lekárska zhoda je v tom, že napadnutie helikobaktermi musí byť liečené na dôkaz žalúdočného alebo dvanástnikového vredu. Môže sa liečiť detekcia samotného Helicobacter alebo mierneho zápalu sliznice (aj po konzultácii s prianím dotknutej osoby).

Je potrebné poznamenať, že liečba antibiotikami je niekedy zle tolerovaná a môže spôsobiť ďalšie problémy (napr. Zmena črevnej flóry s prejavmi až po ťažké hnačkové ochorenie).

Baktérie Helicobacter môžu podporovať rozvoj rakoviny žalúdka a rakoviny lymfatických žliaz (MALT lymfóm), ktoré sa vyskytujú špecificky v žalúdku. Existujú však aj ďalšie rizikové faktory pre vznik rakoviny žalúdka a naše prípady rakoviny žalúdka roky klesajú.

nafúknuť

Helicobacter. Online informácie z Národného referenčného centra pre Helicobacter pylori: www.mvp.uni-muenchen.de/nationales-referenzzentrum-fuer-helicobacter-pylori/ (prístup: 28. mája 2019)

Hof, H. a kol .: Medical Microbiology. Thieme, Stuttgart 2019

Herold, G .: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie, Kolín nad Rýnom 2019

Suerbaum, S. a kol.: Lekárska mikrobiológia a infektológia. Springer, Heidelberg 2016

Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre tráviace a metabolické choroby (DGVS): Helicobacter pylori a gastroduodenálna vredová choroba. Register pokynov AWMF č. 021/001 (zo dňa: 5.2.2016)

Kayser, F. H. a kol .: Medical Microbiology. Thieme, Stuttgart 2014

Inštitút Roberta Kocha (ed.): Gastritída, žalúdočné a dvanástnikové vredy. Inštitút Roberta Kocha, Berlín 2013

Arastéh, K. a kol.: Internal Medicine. Thieme, Stuttgart 2013

Malfertheiner, P. a kol.: Manažment infekcie Helicobacter pylori - správa o konsenze Maastricht IV/Florencia. Gut, č. 61, s. 646-664 (2012)

Riemann, J. F. a kol.: Gastroenterológia - zväzok 1. Thieme, Stuttgart 2010

Caspary, W. F. a kol.: Infektológia gastrointestinálneho traktu. Springer, Heidelberg 2006

Kist, M., Glocker, E., Suerbaum, S.: Patogenéza, diagnostika a terapia infekcie Helicobacter pylori. Federal Health Gazette - Health Research - Health Protection, Vol. 48, pp. 669-678 (30.6.2005)

Ďalšie informácie

Diagnostický kľúč ICD-10:

Príslušný kód ICD-10 pre „Helicobacter pylori“ nájdete tu:

Tipy na čítanie Onmeda:

Posledná kontrola vecnej správnosti: 06/11/2019
Posledná zmena: 19.11.2020