Príznaky, príčiny a liečba aspergilózy

Prehľad

Je to infekcia spôsobená radom húb čeľade Aspergillus, ktoré sa vyvíjajú v rozkladajúcich sa zvyškoch a nachádzajú sa v pľúcach.

Cesta kontaminácie zostáva dýchacou cestou cez ventilátory, rastliny v kvetináčoch, ale aj cez vzduch z atmosféry, najmä vo vysoko znečistených oblastiach a tam, kde majú stavby značný rozsah.

Príčin je viac, okrem hlavnej huby zodpovednej za spustenie choroby. Nedostatočný imunitný systém hrá kľúčovú úlohu pri izolácii a ničení spór.

Čím je imunitný systém odolnejší, tým viac ho dotyčná osoba dokáže izolovať a potom zničiť bez rozvinutia choroby. Je potrebné spomenúť, že aspergilóza nie je nákazlivá choroba a nemôže sa prenášať na iných jedincov.

Frekvencia ochorenia sa vyskytuje výhradne u imunokompromitovaných pacientov, ako sú pacienti s novotvarmi podstupujúcimi chemoterapiu, pacienti s AIDS alebo inými závažnými ochoreniami spojenými s mnohými komorbiditami.

V iných prípadoch hovoríme o tých, ktorých pľúca sú postihnuté staršími chorobami, ako sú následky TBC, opakovaná pleuréza, CHOCHP v pokročilých štádiách, ale aj ťažké formy astmy komplikované rôznymi sezónnymi respiračnými infekciami alebo nie.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Rizikové faktory

Rodinné huby Aspergillus sa nachádzajú v:

- poľnohospodárske živiny;
- tlejúce lístie a drevo;
- rozpadajúce sa rastliny a machy;
- tepelnoizolačné systémy;
- počítačové ventilačné systémy;
- izbové rastliny, koberce, prach;
- ohrievače.

Okrem vyššie spomenutých faktorov existujú aj genetické faktory, pri ktorých zohráva kľúčovú úlohu genotyp alebo dedičnosť, ktoré môžu ovplyvniť predispozície na vznik aspergilózy.

príznaky a symptómy

Líšia sa v závislosti od typu infekcie pacienta, buď chronickej nekrotizujúcej aspergilózy alebo alergickej aspergilózy, invazívnej pľúcnej aspergilózy alebo aspergilómu.

V prípade alergickej bronchopulmonálnej aspergilózy alebo neinvazívnej aspergilózy sa objavujú nasledujúce klinické príznaky:

- horúčka spočiatku neznámej príčiny;
- sipot;
- produktívny kašeľ;
- pocit nedostatku vzduchu;
- zmenený všeobecný stav.

V situáciách, keď ide o saprofytickú aspergilózu alebo aspergilóm, sa vyskytujú nasledujúce príznaky:
- hemoptýza (kašeľ, pri ktorom sa krv vylučuje v malom množstve);
- horúčka;
- dýchavičnosť;
- únava;
- strata váhy.

V prípade chronických nekrotizujúcich alebo semiinvazívnych pľúc sa vyskytujú nasledujúce príznaky:
- pretrvávajúci produktívny kašeľ;
- horúčka sprevádzaná nočným potením;
- zmenený všeobecný stav.

Pri invazívnej pľúcnej aspergilóze sú príznaky agresívnejšie a majú oveľa väčšiu rezonanciu k celkovému stavu a zahŕňajú:
- zimnica, horúčka;
- kožné lézie;
- dýchavičnosť aj pri malom úsilí;
- nazálne krvácanie (epistaxa);
- bolesť hlavy;
- artralgie (difúzna bolesť kĺbov);
- edém tváre;
- kašeľ s trvalou hemoptýzou.

vyšetrovania

Pri diagnostike tohto stavu sú výberom pľúcna rádiografia a CT, ktoré môžu vykazovať príznaky difúznej infekcie alebo typický obraz nazývaný „in zurgalai“, ktorý ukazuje nahromadenie hubových vlákien v cystickej dutine nazývanej aspergilóm. Ďalším dôležitým vyšetrením je mikroskopické vyšetrenie spúta, kde je identifikovaný kmeň huby Aspergillus.

V niektorých alergických formách sa vykonávajú sérologické testy na detekciu antifungálnych protilátok, ktoré určujú typické príznaky alergie.

Potvrdenie diagnózy sa stanovuje na základe symptómov, fyzického vyšetrenia a paraklinických vyšetrení na zvýraznenie rozsahu infekcie. Medzi ďalšie testy patria: sérologické testy na Aspergillus, po ktorých nasledujú opakované kultivácie spúta, krvný obraz, dávkovanie IgE, kožné alergologické testy, pľúcna biopsia, ak je stav v pokročilom, ale neistom štádiu.

Vývoj a komplikácie

V jednoduchých formách sa vývoj tiahne s opakovanými epizódami hemoptýzy, ale pri liečbe je regresia rýchla, bez väčších následkov. V závislosti od stupňa progresie ochorenia sa jeho vývoj líši od stabilnej po ťažkú situáciu vedúcu k smrti.

Liečba

Líši sa v závislosti od typu ochorenia a skladá sa z:

1. antimykotiká určené na ničenie spór a odstraňovanie infekcie z tela bez prílišných vedľajších účinkov;

2. Antibiotiká sa používajú iba vtedy, ak okrem plesňovej infekcie existuje aj bakteriálna infekcia, ktorá sa musí liečiť;

3. Kortikosteroidy s kortikosteroidmi podávanými buď orálne, injekciou alebo inhalátorom. Podávajú sa ako prevencia proti zhoršeniu astmy alebo cystickej fibrózy;

Pľúcna aspergilóza

Hemoptýza (vykašliavanie s krvou)

Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky

4. Vitamínová terapia má za úlohu posilniť imunitný systém a pomôcť telu ľahšie bojovať s chorobou. Používajú sa vitamíny skupiny B, C, E, D, pričom všetky majú cieľovú úlohu v imunite.

Intervenčná chirurgia je určená na odstránenie aspergilómu, keď už antimykotiká nie sú účinné a keď aspergilóm krváca do pľúc.

Prevencia a vzdelávanie

U pacientov so zníženou imunitou je nemožné vyhnúť sa preventívnym opatreniam, pretože spóry sú rozptýlené všade. Prvým opatrením ochrany by bolo odstránenie rastlín z bytu, ktoré obsahujú vo svojej pôde spóry zlepšujúce zdravie.

Odporúča sa tiež vyhnúť sa vystaveniu prachu, dymu, lístiu, páperiu, senu, renováciám, miestam, kde sú postavené nové budovy a kde je veľa cementu a iných škodlivých častíc.

Preventívne opatrenia sú:
- nosenie masky počas expozície;
- denné vetranie domu;
- používanie čističov vzduchu v miestnostiach;
- čistenie každé 2-3 dni na odstránenie prachu a dezinfekciu domu;
- vyhýbanie sa činnostiam, ktoré zahŕňajú interakciu s pôdou, napríklad záhradníctvo;
- prevencia protiplesňovými a antialergickými liekmi predpísanými ošetrujúcim lekárom.

Vzdelávanie súvisí so spôsobom, akým sa vykonávajú každodenné činnosti, s pracoviskom, ale aj s riadením zdravotného stavu prostredníctvom optimálnych životných podmienok a koncepciou zdravého života.