Príznaky, príčiny a liečba enterokolitídy

Enterokolitída je ochorenie tráviaceho traktu spôsobené rôznymi infekciami, ktoré spôsobujú baktérie, vírusy, plesne, parazity.

enterokolitída: Zvyčajnými prejavmi enterokolitídy sú emisie početných, mäkkých stolíc, ktoré sprevádza alebo nie je nauzea, zvracanie, bolesti brucha, horúčka, zimnica, zmenený celkový stav, uvádza Lekárske centrum pre diagnostiku a liečbu „Dr. Victor Babes“.

Všeobecné prejavy sú dané buď rozšírením infekčného agensu alebo jeho toxínov v tele, alebo - najčastejšie - značnými stratami vody a minerálov v dôsledku hnačiek a zvracania.

Medzi etiologické látky akútnej enterokolitídy patria:

baktérie - Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter atď.
vírusy - enterovírusy, rotavírusy, vírus Norwalk, adenovírusy
huby - kandida, najmä u pacientov so zníženou imunitou alebo u tých, ktorí boli predtým liečení antibiotikami dlhšie
parazity - Giardia lamblia (s vysokou frekvenciou zamorenia medzi populáciou, ale nie vždy s klinickými prejavmi), Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium (hnačka u ľudí s imunosupresiou), Entamoeba histolytica (produkuje amébovú dyzentériu, ktorá sa vyskytuje v určitých oblastiach)

Infekčné agens sa do tela vstupuje perorálne prostredníctvom vody, jedla alebo špinavých kontaminovaných rúk. Niektoré vektory (muchy, chrobáky, hlodavce atď.) Môžu prenášať a šíriť mikroorganizmy na veľkú vzdialenosť. Preto môžu v určitom okamihu ochorieť všetci, ktorí konzumovali určitú kontaminovanú potravinu alebo vodu z kontaminovaného zdroja, ako aj tí, ktorí s nimi prišli do priameho kontaktu bez rešpektovania základných hygienických pravidiel.

Enterokolitída je stále prítomný medicínsky problém

Letné a jesenné obdobie je spojené s maximálnou frekvenciou prípadov enterokolitídy, ale existujú aj infekčné agensy, ktoré sa podieľajú hlavne na chorobách vyskytujúcich sa v chladnom období (vírus Norwalk, rotavírusy). Šírenie infekcií tráviaceho traktu podporuje aj hospodárske a sociálne faktory (úroveň hygieny, zlý prísun vody, zlá individuálna a kolektívna hygiena).

Špeciálnym prípadom je akútna enterokolitída u ľudí, ktorí cestujú do oblastí, ktoré nie sú nevyhnutne endemické pre zažívacie infekcie (takzvaná „cestovateľská hnačka“). Zvyčajne sú infikovaní požitím kontaminovaných potravín (zelenina, ovocie) alebo vody. Hnačka v tomto prípade môže byť spôsobená aj zmenami stravovania, konzumáciou jedál špecifických pre danú oblasť, korením.

Mikroorganizmy, ktoré sa najčastejšie podieľajú na turistickej enterokolitíde, sú: E. coli, Shigella, Salmonella, rotavírusy, enterotoxické stafylokoky, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica. V 20 - 30% prípadov zostáva vyvolávajúci infekčný agens neidentifikovaný. Kvôli množstvu pôvodcov mikroorganizmov a možnostiam ich šírenia je akútna enterokolitída stále existujúcim medicínskym problémom.

Čo môžeme robiť, keď ochorieme ?

Prevencia enterokolitídy je možná pri dodržiavaní pravidiel individuálnej hygieny: umývanie rúk mydlom a vodou pred akýmkoľvek jedlom, efektívne umývanie jedál, ktoré sa spotrebúvajú tepelne, umývanie a dezinfekcia príborov, riadu, iba s použitím vody z bezpečných a nekontaminovaných zdrojov, a keď to nie je možné, z prevarenej a ochladenej vody alebo zo správne balenej minerálnej vody.

Čo robiť, ak došlo k ochoreniu? Liečba príčiny, tj eradikácia infekčného agens antibiotikami, nie je vždy indikovaná.

Hnačka vyvolaná vírusom nereaguje na liečbu antibiotikami. Iracionálne užívanie antibiotík navyše narúša normálnu nepatogénnu črevnú flóru alebo spôsobuje výber mikrobiálnych kmeňov rezistentných na antibiotiká. V popredí liečby enterokolitídy je korekcia strát tekutín a elektrolytov. To sa deje konzumáciou tekutín - nesladené čaje, minerálna voda (čistá), ryžový džús, mrkvová polievka.

Je užitočné pridať rehydratačné soli, ktoré sa nachádzajú v lekárňach, vo vreckách s príslušným dávkovaním. Na zmiernenie bolesti brucha je možné použiť spazmolytiká (iba na odporúčanie lekára), aplikáciu tepla na brucho. Zvracanie je možné potlačiť pomocou liekov, ako sú Emetiral, Torecan, Metoklopramid, ale len na indikáciu lekára a v príslušnom dávkovaní. Väčšinou sa pri správnej strave enterokolitída vylieči za pár dní. Diéta je založená na varenej ryži, čerstvom syre, strúhaných jablkách, precedenej zeleninovej polievke, varenom mäse. Surová zelenina a ovocie, mliečne výrobky a vyprážané jedlá sú vylúčené. Diéta by sa mala udržiavať 2-3 dni po vymiznutí príznakov.

Podávanie antibiotík sa vykonáva iba na indikáciu lekára.

Antibiotiká sa používajú v niektorých prípadoch bakteriálnej enterokolitídy: bakteriálna dyzentéria, gastroenteritída so salmonelou, s rizikom bakterémie a lokalizácie mimo čreva, formy nereagujúce na diétu a symptomatickú liečbu, opakujúce sa formy, detská enterokolitída, s pozitívnymi koreprokultúrami.

Odporúčajú sa tiež pri enterokolitíde detí v komunitách, enterokolitíde zamestnancov v odvetviach s vysokým epidemiologickým rizikom a enterokolitíde s pretrvávajúcou horúčkou. Podávanie antibiotík sa vykonáva iba na indikáciu lekára. Odporúčané antibiotikum, denná dávka, dĺžka liečby sa líšia v závislosti od etiológie enterokolitídy, závažnosti ochorenia, veku pacienta. Pri hnačkách cestujúcich sa môže použiť doxycyklín (Vibramycín) 100 mg/deň alebo kotrimoxazol (Biseptol) 2 tablety dvakrát denne.

Akútna enterokolitída so zmenami celkového stavu a s vysokou dehydratáciou by mala byť hospitalizovaná, aby sa rýchlo vyrovnala rovnováha elektrolytu a zabránilo sa komplikáciám.

Enterokolitída sa vyskytla u ľudí, ktorí pracujú v sektoroch s rizikom epidémie (potravinársky priemysel, obchod s potravinami, verejné stravovanie, distribúcia vody). Veľkú pozornosť treba venovať enterokolitíde dojčiat a malých detí, pretože sa tak ľahšie dehydratujú, a sú tak náchylné na ťažké formy ochorenia.

Akútna enterokolitída je ochorenie, ktorému sa dá do veľkej miery predchádzať správnou hygienou. Akútna enterokolitída má spravidla časovo obmedzený vývoj, strava bohatá na tekutiny a ochranu tráviaceho traktu, ktorá je základným kameňom remisie nekomplikovaných foriem.