Príznaky, príznaky, hypokalciémia, diagnostika, liečba
Hypokalciémia je pokles hladiny vápnika v krvi, ktorý môže byť spôsobený problémami s prištítnymi telieskami, diétou, poruchami obličiek alebo niektorými liekmi. S postupujúcou hypokalciémiou sú bežné svalové kŕče, tiež zmätenosť, depresia, problémy s pamäťou, mravčenie pier, prstov na rukách a nohách, ale aj napätie a bolesti svalov. Hypokalciémia sa všeobecne zistí pomocou krvných testov vykonaných pri bežných kontrolách. Na liečbu hypokalciémie sa môžu používať doplnky vápnika a vitamínu D.
Čo je to vápnik?
Vápnik je jedným z elektrolytov v tele - elektrolyty sú minerály, ktoré prenášajú elektrický náboj, keď sú rozpustené v telesných tekutinách, ako je napríklad krv (ale väčšina vápnika v tele nie je elektricky nabitá). V tele je asi 1 - 2 kg vápniku, väčšina vápnika v tele sa ukladá v kostiach (asi 99%), ale v krvi sa vápnik nachádza. Asi 40% vápniku v krvi je viazaných (viazaných) na krvné bielkoviny, hlavne na albumín. Vápnik viazaný na bielkoviny funguje ako rezervný zdroj vápnika pre bunky, ale v tele nemá aktívnu funkciu. Iba vápnik bez bielkovín ovplyvňuje funkcie tela. Hypokalciémia preto spôsobuje problémy iba vtedy, keď je hladina neviazaného vápnika nízka. Neviazaný vápnik má elektrický (iónový) náboj a nazýva sa tiež ionizovaný vápnik.
Príčiny hypokalciémie
Najbežnejším mechanizmom hypokalciémie je nízky príjem vápnika, po ktorom nasleduje strata vápnika v moči alebo nedostatok pohybu vápnika z kostí do krvi. Príčiny hypokalciémie sú:
- Nízka hladina paratyroidného hormónu (hypoparatyroidizmus), ktorá sa vyskytuje, keď sú prištítne telieska ovplyvnené počas operácie štítnej žľazy alebo autoimunitným mechanizmom.
- Nedostatočná odpoveď na normálnu hladinu paratyroidného hormónu (pseudohypoparatyroidizmus)
- Nedostatok prištítnych teliesok pri narodení (napríklad pri DiGeorgeovom syndróme)
- Nízka hladina horčíka (hypomagneziémia), ktorá znižuje aktivitu paratyroidného hormónu
- Nedostatok vitamínu D (kvôli nedostatočnému príjmu vitamínu D, nedostatočnému vystaveniu slnku alebo nedostatočnej syntéze)
- Poruchy obličiek, dvojitým mechanizmom -> zvýšené vylučovanie vápniku v moči a znížená aktivácia vitamínu D v obličkách.
- Nedostatočný príjem vápnika
- Poruchy, ktoré znižujú absorpciu vápnika
- pankreatitída
- Niektoré lieky, vrátane niektorých antibiotík, antikonvulzív a bisfosfonátov
Príznaky hypokalciémie
Hladina vápnika v krvi môže byť mierne nízka bez toho, aby spôsobovala príznaky. Ak sú hladiny vápnika dlhodobo nízke, môže sa objaviť suchá šupinatá pokožka, lámavé nechty a drsné vlasy. Časté sú aj svalové kŕče postihujúce chrbát a nohy. Hypokalciémia môže časom pôsobiť na mozog a môže spôsobiť neurologické alebo psychologické príznaky, ako je zmätenosť, strata pamäti, delírium, depresia a halucinácie. Tieto príznaky zmiznú, ak sa hladina vápnika vráti do normálu.
Extrémne nízka hladina vápnika môže spôsobiť mravčenie (často v perách, jazyku, prstoch na rukách a nohách), bolesti svalov, svalové kŕče v krku (spôsobujúce ťažkosti s dýchaním), stuhnutosť a svalové kŕče (tetánia), záchvaty a abnormálny srdcový rytmus.
Diagnóza hypokalciémie
Diagnóza hypokalciémie sa stanoví zmeraním hladiny vápniku v krvi.
Hypokalciémia sa zvyčajne zistí bežnými krvnými testami skôr, ako sa prejavia príznaky. Váš lekár môže odporučiť meranie celkovej hladiny vápnika (vrátane vápnika viazaného na albumín a iónového vápnika), iónového vápnika a albumínu na stanovenie vašej hladiny hypokalciémie.
Váš lekár môže tiež odporučiť krvné testy na vyhodnotenie funkcie obličiek a na meranie hladín horčíka, fosfátov, paratyroidného hormónu a vitamínu D. Na stanovenie príčiny je možné merať ďalšie látky v krvi (napr. Horčík v sére).
Liečba hypokalciémie
Najbežnejšia liečba spočíva v doplnkoch vápnika a niekedy v vitamíne D.
Perorálne doplnky vápnika sú často dostatočnou liečbou na liečbu hypokalciémie. Ak sa zistí príčina, odporúča sa liečiť stav, ktorý spôsobil hypokalciémiu, alebo zmeniť liečebný režim tak, aby sa obnovila hladina vápnika.
Ak hypokalciémiu nemožno regulovať perorálnymi doplnkami, môže sa vápnik podať aj intravenózne. Podávanie doplnkov vitamínu D prispieva k zvýšeniu vstrebávania vápniku z tráviaceho traktu a k obnoveniu optimálnej hladiny vápnika v kostiach.
Konzultant: Ghinea Adela, endokrinologička