Príznaky rakoviny hrubého čreva a konečníka
Rakovina hrubého čreva alebo konečníka je druhou alebo treťou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu u mužov i žien v Európe aj v Spojených štátoch, čo z neho robí globálny problém v oblasti verejného zdravia.
Aj keď sa to považuje za výskyt, klasicky po 50. roku života sa zvyšuje frekvencia jeho výskytu u mladých ľudí a stáva sa jedným z 10 najbežnejších druhov rakoviny, ktoré sa vyskytujú vo vekovom rozmedzí 20 - 50 rokov.
Príznaky rakoviny hrubého čreva nie sú vždy zrejmé a možno ich pripísať iným nerakovinovým stavom (napríklad: hemoroidy, syndróm dráždivého čreva, chronická zápcha atď.), Najmä preto, že v počiatočných štádiách nemajú pacienti takmer žiadne príznaky.
Preto sa často diagnostikuje príliš neskoro, v pokročilých štádiách, keď choroba metastázovala. Preto je včasné odhalenie pravidelným skríningom po 50 rokoch alebo v niektorých prípadoch dokonca skôr, dôležitou investíciou do zdravia.
V súčasnosti je možné pomocou novej technológie zistiť prekancerózne alebo rakovinové lézie hrubého čreva a konečníka, a to aj počas kolonoskopie, bez potreby klasickej biopsie.
Optická biopsia je virtuálna biopsia, ktorá je v súčasnosti najrýchlejším spôsobom na detekciu rakoviny, ktorý umožňuje pacientovi minimálne invazívnym spôsobom pripevneným ku kolonoskopu minimálne invazívnym spôsobom. Zariadenie sa používa v najprestížnejších nemocniciach a klinikách na svete a nedávno je dostupné v Rumunsku na klinike Bio-Medica.
Tranzitné zmeny a nežiaduce chudnutie
Rakovinu hrubého čreva možno predpovedať na základe mnohých príznakov. Ale aby sme sa naučili venovať im pozornosť, musíme pochopiť, ako hrubé črevo funguje a aká je jeho úloha. „Hrubé črevo alebo hrubé črevo je dôležitou súčasťou tráviaceho systému a má hlavnú úlohu pri vstrebávaní živín, minerálov a vody v tele. Samotné hrubé črevo má dĺžku asi 1,5 - 1,8 metra, z čoho posledných asi 15 centimetrov predstavuje konečník (vrátane análneho kanála a zvierača), úroveň, pri ktorej sa tvorí fekálna miska, je eliminovaná námahou defekácie “, vysvetľuje Dr. Florin Grama, všeobecný chirurgický špecialista so skúsenosťami v oblasti tráviacej endoskopie, onkologickej chirurgie a laparoskopickej chirurgie na klinike Bio-Medica v Bukurešti.
Príznaky rakoviny hrubého čreva a konečníka môžu byť všeobecné a lokálne. Medzi všeobecné patria: nedostatok chuti do jedla, znížená kapacita fyzického a intelektuálneho úsilia (fyzická a duševná asténia), ktorá sa môže pretransformovať do anémie chronickým úbytkom krvi (železo), úbytok hmotnosti, napriek pravidelnému príjmu potravy. U pacientov s rôznymi štádiami rakoviny hrubého čreva alebo konečníka sa môže vyskytnúť bledá alebo žltkastá (ikterická) pokožka a sliznice.
Lokálne príznaky sa týkajú hlavne zmien v črevnom prechode. „Zmeny ako zápcha, hnačky alebo striedanie hnačky-zápchy, najmä tie nové, upozorňujú na možné lézie hrubého čreva alebo konečníka. Vzhľad takzvaných patologických produktov v stolici - krv, hlien alebo tmavá stolica by mali byť alarmujúcimi príznakmi. Zmeny stolice v stolici - fragmentovaná alebo riedka stolica (ceruzka) - môžu byť dôsledkom lézie kolorektálneho nádoru, najmä ak sú sprevádzané pocitom neúplného vyprázdňovania alebo strádaním defekácie. Zvyšuje sa podozrenie na poranenie hrubého čreva a konečníka, najmä ak tieto zmeny súvisia navzájom alebo súvisia s nešpecifickými poruchami trávenia, ako sú brušné ťažkosti, nadúvanie, časté kŕče v bruchu, “dodáva lekár.
V niektorých prípadoch môžu byť tieto príznaky spôsobené benígnymi nenádorovými stavmi. Ak však chcete vylúčiť vážne poranenia, napríklad rakovinu hrubého čreva a konečníka, mali by ste si naplánovať gastroenterologickú kontrolu. Malo by sa to urobiť, len čo sa u vás nevyskytnú také príznaky, ak sú navzájom spojené, pretrvávajú v priebehu času (týždne-mesiace), nepristúpia na štandardnú symptomatickú liečbu, najmä ak máte rodinu. príbuzní prvého alebo druhého stupňa s anamnézou rakoviny hrubého čreva alebo konečníka.
Počas kontroly váš lekár skontroluje vašu anamnézu a odporučí ďalšie testy. Väčšina ľudí sa bojí a hanbí sa za skríning rakoviny hrubého čreva, ale veľa z týchto obáv je založených na mýtoch.
Chorobe sa dá tiež predchádzať, nielen sa včas zistí
Kolonoskopia je hlavným skríningovým testom na rakovinu hrubého čreva a konečníka a jedným z najdôležitejších nástrojov, ktoré vedú k nižšej úmrtnosti na tento typ rakoviny. „Endoskopia dolného zažívacieho traktu (kolonoskopia) je postup, pri ktorom sa pomocou endoskopu (kolonoskopu) na diagnostické a/alebo terapeutické účely skúmajú konečník, hrubé črevo a terminálne ileum. Kolonoskopia je v skutočnosti minimálne invazívny a minimálne traumatický zákrok, ktorého cieľom je priame vyšetrenie vnútra hrubého čreva po celej jeho dĺžke, ako aj poslednej časti tenkého čreva. To sa deje pomocou kolonoskopu, tenkej a ohybnej trubice vybavenej šošovkovým systémom, s možnosťou zväčšenia alebo vizualizácie vo vysokom rozlíšení, ktorá prenáša video informácie zo sliznice čreva cez senzor na video procesor, ktorý ju znovu skladá, aby ho lekár, ktorý zákrok vykonáva, sledoval na monitore, “dodáva Dr. Florin Grama.
Procedúru vykonávajú lekári s odbornosťou na zažívaciu endoskopiu a trvá priemerne 20 - 60 minút. Počas tejto doby sú pacienti kvôli zvýšenému pohodliu sedatívni. Kolonoskopia hrá mimoriadne dôležitú úlohu pri detekcii rakoviny hrubého čreva alebo konečníka v počiatočných štádiách, keď existuje najväčšia šanca na liečbu a dokonca aj na vyliečenie.
Okrem toho môže zabrániť ochoreniu detekciou prítomnosti prekanceróznych polypov, ktoré môžu prerásť do rakoviny. Viac ako 80% rakoviny hrubého čreva alebo konečníka sa vyvíja z týchto adenomatóznych, prekanceróznych polypov - malých lézií, ktoré sa z kolorektálnej sliznice vyvíjajú v priebehu niekoľkých mesiacov.
Nejavia známky po dlhú dobu, sú symptomatické, iba ak sa zväčšia alebo sa zmenia na rakovinové lézie. Ak sa zistia také formácie s rizikom malígnej transformácie, môžu sa extrahovať aj počas kolonoskopie. „Kolonoskopia má preto dvojaký prínos, diagnostický a terapeutický: na jednej strane predchádza rakovine, eliminuje prekancerózne polypy a na druhej strane dokáže včas odhaliť a diagnostikovať rakovinu hrubého čreva a je dokonale liečiteľná. Kolonoskopia navyše dokáže zistiť množstvo ďalších pridružených lézií hrubého čreva, “dodáva doktor Grama.
Vyšetrovanie, ktoré diagnostikuje rakovinu bez biopsie
Ak sa počas kolonoskopie zistia podozrivé lézie, ďalším krokom by zvyčajne malo byť vykonanie biopsie na potvrdenie (alebo vyvrátenie) diagnózy rakoviny v laboratóriu histopatologickým vyšetrením. Biopsia je minimálne invazívny postup vykonaný počas kolonoskopie a histopatologický výsledok vykonaný na zhromaždených a pripravených fragmentoch biopsie trvá najmenej 3 - 5 dní. „Riziká spojené s biopsiou sú hlavne krvácanie a perforácia hrubého čreva. Riziko krvácania je vyššie u pacientov liečených riedením krvi (antikoagulanciá alebo antiagreganciá) pri iných pridružených stavoch. Riziko perforácie je vyššie u starších ľudí, ktorí si spájajú divertikuly hrubého čreva, “hovorí lekár Florin Grama z kliniky Bio-Medica.
Investície do onkologického výskumu však neustále ponúkajú inovácie určené na uľahčenie boja proti rakovine, a to tak pre lekárov, ako aj zvlášť pre pacientov. Systém optickej biopsie s názvom Cellvizio je technológia vyvinutá americkou spoločnosťou Mauna Kea Technologies, ktorá podľa odborníkov môže v budúcnosti úplne nahradiť invazívnu klasickú biopsiu, predstavuje rýchly spôsob detekcie rakoviny hrubého čreva a konečníka. v jednom vyšetrovaní. Táto technológia bola schválená americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv v roku 2011 a je dostupná v desiatkach krajín po celom svete vrátane Rumunska na klinikách Bio-Medica.
Čo je to betón a ako to funguje? „Tento systém vykonáva konfokálnu laserovú endomikroskopiu, presnejšie mikroskopické vyšetrenie v reálnom čase v čase kolonoskopie, teda virtuálnu biopsiu bez odberu tkaniva. Cellvizio je malý mikroskop, ktorý kombinuje laserovú technológiu namontovanú na endoskope a poskytuje mikroskopické podrobnosti výstelky hrubého čreva a konečníka v reálnom čase, pričom rozlišuje medzi rakovinovými a nerakovinovými léziami a eliminuje neistoty. Šetrí drahocenný čas pri zisťovaní rakoviny, pretože máme prístup k mikroštruktúre tkanív v reálnom čase a biopsii sa dá vyhnúť vo viac ako 60% prípadov. Riziká spojené s klasickou biopsiou (krvácanie a perforácia) sa tak znižujú “, vysvetľuje lekár.
Táto metóda spočíva v použití fluorescenčnej látky na zabezpečenie jemných štruktúrnych detailov. Prekancerózne a rakovinové lézie sa vyšetrujú mikroskopicky počas vyšetrenia a zväčšujú sa až 1 000-krát, pričom informácie na úrovni tkaniva sa spracujú počítačom, ktorý umožňuje podrobnú analýzu lézií.
Kam skalpel nedosiahne
Až doteraz mohla iba biopsia poskytnúť mikroskopické obrázky podozrivých lézií a potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu rakoviny. To znamená odobrať kúsok tkaniva z nádoru, pripraviť kúsok odobratý v laboratóriu a mikroskopicky vyšetriť patológ. „Celý tento proces trvá najmenej 3 - 5 dní. Čakanie je ťažké pre pacientov, ktorí by chceli byť diagnostikovaní po jednom zákroku. Pomocou optickej biopsie je to možné “, hovorí lekár.
V niektorých prípadoch sú tiež nádory tráviaceho traktu umiestnené na miestach, ktoré sťažujú alebo riskantne odoberajú tkanivo na histopatologické vyšetrenie. Nové zariadenie umožňuje detegovať rakovinu aj v oblastiach ťažko dostupných pre klasickú biopsiu, iba pomocou mikroskopického vyšetrenia v reálnom čase počas kolonoskopie.
„Navyše, po resekcii lézií v hrubom čreve alebo v konečníku endoskopicky, prostredníctvom tohto systému optickej biopsie môžeme posúdiť, či bola resekcia úplná, teda či ešte existujú nádorové bunky. Pri periodickej kontrole vykonávanej po endoskopických alebo chirurgických resekciách je možné pomocou optickej biopsie vyhodnotiť, či sa nádorové bunky znovu objavili v mieste resekcie, tj. Či sa jedná o recidívu, “hovorí lekár.
Kto musí robiť skríning?
Po dosiahnutí veku 45 - 50 rokov by mala ktorákoľvek osoba v bežnej populácii bez varovných príznakov alebo bez príbuzných s anamnézou rakoviny zažívacieho traktu, a teda považovaná za málo rizikovú, vykonať rutinnú kolonoskopiu. Výskyt vyššie uvedených príznakov by vás mal odkázať na špecialistu, ktorý určí, či je potrebné vykonať kolonoskopiu.
„Ak máte v rodinnej anamnéze rakovinu hrubého čreva (príbuzní I. alebo II. Stupňa) alebo takzvané dedičné rakoviny hrubého čreva (familiárna adenomatózna polypóza alebo dedičná nepolypózna rakovina), spadáte do vysoko rizikovej skupiny, takže musíte urobte kolonoskopiu asi 10 rokov pred vekom, v ktorom bola u vašej rodiny prvýkrát diagnostikovaná rakovina, “odporúča lekár.
Ak trpíte zápalovým ochorením čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída (ulcerózna kolitída), mali by ste vedieť, že v priebehu rokov sa môžu objaviť zhubné lézie hrubého čreva a konečníka, a preto sa na zistenie ich výskytu odporúča pravidelné kolonoskopické vyšetrenie. počiatočných štádiách akákoľvek zmena, ktorá nastane.
Ak máte rizikové faktory pre rakovinu hrubého čreva alebo konečníka, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom a zistiť, či by ste mali podstúpiť kolonoskopiu na skríning pred štandardným vekom 45 - 50 rokov, a to aj pri absencii príznakov.
„Tieto rizikové faktory sú: strava s vysokým obsahom tukov, najmä živočíšneho pôvodu; strava s nízkym obsahom rastlinných vlákien (ovocie a zelenina); zvýšená spotreba červeného mäsa; zvýšená spotreba vysoko spracovaného mäsa (klobásy, klobásy) alebo pripraveného vyprážaním alebo údením; chronické nadmerné požívanie alkoholu; chronické fajčenie (fajčenie); cukrovka závislá od inzulínu; nedostatok pravidelného fyzického úsilia, ktoré často spája obezitu, “uzatvára doktor Florin Grama.