Príznaky rakoviny pankreasu, rizikové faktory, diagnostika a terapia

V tomto bode, po aktualizácii súčasného pokynu S3, sú opäť k dispozícii podrobné informácie o rakovine pankreasu. Dovtedy tu nájdete všeobecný prehľad.

Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa jednotlivých chorôb, kontaktujte nás bezplatne.

Asi 19 000 ľudí v Nemecku má každý rok rakovinu pankreasu. Riziko ochorenia stúpa s vekom.
V počiatočných štádiách ochorenia majú postihnutí zriedkavo príznaky. Preto väčšina pacientov dostane svoju diagnózu v pokročilom štádiu ochorenia.
Liečba závisí od šírenia nádoru a od zdravia pacienta. Možné možnosti sú chirurgické odstránenie, rádioterapia alebo chemoterapia.

Rakovina pankreasu: stručne vysvetlená

Rakovina pankreasu, ktorá je odborníkmi tiež známa ako karcinóm pankreasu, je zhubné nádorové ochorenie pankreasu (pankreasu).

Pankreas má dve tkanivá na vykonávanie svojich funkcií: exokrinné a endokrinné tkanivá. V žľazových bunkách exokrinného tkaniva sa tvoria tráviace šťavy, ktoré sa vedú do čreva cez pankreatické kanály. Endokrinné tkanivo obsahuje bunky produkujúce hormóny, ktoré produkujú napríklad glukagón a inzulín. Pankreas používa tieto hormóny na reguláciu hladiny cukru v krvi. Nádory sa môžu vyvinúť v oboch tkanivách.

U 95 zo 100 postihnutých ľudí sa rakovina pankreasu vyvíja v exokrinnej časti pankreasu. Odborníci hovoria v tomto prípade o exokrinnom duktálnom adenokarcinóme.
Menej často sa u 5 zo 100 ľudí vyvíja rakovina pankreasu v endokrinnom tkanive. Odborný termín pre tieto nádory je „neuroendokrinný nádor (NET) pankreasu“. NET pankreasu nie sú predmetom tohto textu.

Rizikové faktory pre vznik rakoviny pankreasu

Aj keď žijete zdravo a nemáte žiadne predchádzajúce choroby, môžete ochorieť na rakovinu pankreasu. Predchádzaním rizikovým faktorom, ktorým sa dá vyhnúť, však môžete znížiť ich riziko.

Vedcom sa zatiaľ nepodarilo zistiť žiadne presné príčiny vývoja rakoviny pankreasu. Na to sa pravdepodobne musia spojiť rôzne faktory. Zo štatistického hľadiska však môžu niektoré faktory zvýšiť riziko rakoviny pankreasu:

Návyky ako je fajčenie (aktívne alebo pasívne), veľká nadváha (obezita) alebo vysoká konzumácia alkoholu
určité predchádzajúce podmienky ako je chronický zápal pankreasu (pankreatitída) alebo cukrovka (cukrovka typu 2)
Stres rodiny, ak aspoň 2 príbuzní prvého stupňa, t. j. rodičia, deti alebo súrodenci, majú rakovinu pankreasu. Potom sa riziko ochorenia zvyšuje 18-krát. Odborníci hovoria o „rodinnom karcinóme pankreasu“ (FPC).
genetické, dedičné choroby: Rakovinu pankreasu môžu podporovať veľmi zriedkavé genetické poruchy (syndrómy), ako je syndróm FAMMM (familiárne atypické viacnásobné materské znamienko a syndróm melanómu). Nositelia mutácie BRCA-2 majú tiež zvýšené riziko rakoviny pankreasu.

Ale: Celkovo sú tak rodinná anamnéza, ako aj genetické choroby pomerne zriedkavé pri vzniku rakoviny pankreasu.

Predchádzajte rakovine pankreasu

Každý môže znížiť svoje osobné riziko rakoviny pankreasu. Môžete sa napríklad vyhnúť ovplyvniteľným rizikovým faktorom, ako je fajčenie a konzumácia alkoholu. Pomôcť môže aj zdravá a vyvážená strava a pravidelné cvičenie, ktoré zabraňujú obezite.

Sťažnosti: príznaky rakoviny pankreasu

V počiatočných štádiách ochorenia rakovina pankreasu často nespôsobuje žiadne príznaky. U väčšiny postihnutých sa choroba prejaví až po progresii. Pretože to často oneskoruje diagnostiku, prognóza rakoviny pankreasu je dosť zlá.

Skôr sa rakovina pankreasu spočiatku prejavuje všeobecnými, nešpecifickými príznakmi. To znamená, že tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri iných brušných ochoreniach.

Možné skoré príznaky rakoviny pankreasu zahŕňajú:

Bolesť v hornej časti brucha alebo chrbta
Strata chuti do jedla (anorexia) a neúmyselné chudnutie
nevoľnosť
Žltačka (najmä pri nádoroch v hlave pankreasu)
Mastná stolica: Stolička je svetlejšej farby ako zvyčajne a je mastná, lepkavá alebo lesklá.
Poruchy tvorby inzulínu: U postihnutých sa môže vyvinúť diabetes mellitus

Neskoré príznaky v pokročilých štádiách rakoviny pankreasu zahŕňajú:

nešpecifická bolesť a poruchy trávenia. Exokrinný nádor pankreasu je obzvlášť nepríjemný, keď vytláča susedné orgány alebo do nich rastie.
Nahromadenie vody v bruchu nazývané ascites.
zápal pankreasu (pankreatitída) z akejkoľvek neznámej príčiny.
zhoršená zrážanlivosť krvi. To môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín v cievach, takzvané trombózy.

Ak príznaky pretrvávajú, vyhľadajte lekára

Ak sa príznaky vyskytnú bez jasnej príčiny alebo príznaky pretrvávajú dlhší čas (asi 2 až 4 týždne), mali by ste vyhľadať lekára. Rodinní lekári môžu tieto príznaky objasniť a v prípade potreby vás odporučiť k špecialistovi na interné lekárstvo.

Žiadny program včasnej detekcie

Neexistuje žiadny zákonný program na včasné zistenie rakoviny pankreasu. Pretože: Doposiaľ neexistovala dostatočne presvedčivá vyšetrovacia metóda.

Národný súbor prípadov pre familiárny karcinóm pankreasu (FaPaCa): informácie o familiárnom karcinóme pankreasu, možnosti prevencie a vedecké poznatky.

To platí aj pre vysoko rizikových ľudí, teda pre ľudí, ktorí majú riziko rakoviny pankreasu najmenej 10-krát vyššie.

Odborníci odporúčajú: Osoby s vysokým rizikom bez príznakov by sa mali vyšetrovať iba v rámci vedecky kontrolovaných štúdií v centrách so špecializovanými lekármi.

Diagnostika rakoviny pankreasu: vyšetrenia

V prípade sťažností alebo prvotného podozrenia na rakovinu sa môžete najskôr obrátiť na ordináciu rodinného lekára.

Tam sa rodinný lekár dozvie o takzvanej anamnéze

Druh, trvanie a závažnosť sťažností,
Predchádzajúce choroby a užívanie liekov
a životný štýl.

Po konzultácii s lekárom lekár dôkladne prehliadne telo. Napríklad brucho je palpované. Postihnutým je tiež väčšinou odobratá krv.

Nasledujú zobrazovacie testy na ďalšie objasnenie podozrenia na rakovinu. Všeobecní lekári vás môžu za týmto účelom odkázať na špecialistu.

Sú možné tieto zobrazovacie postupy:

ultrazvukové vyšetrenie zvonka (sonografia) a zvnútra (endosonografia),
Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) poskytujú informácie o umiestnení a rozsahu nádoru
Odraz žalúdka a dvanástnika v kombinácii s röntgenovými kontrastnými snímkami pankreatického vývodu a žlčových ciest prispieva k diagnostike: Odborným pojmom pre toto vyšetrenie je „endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia“ alebo skrátene ERCP.

Môžu byť užitočné ďalšie vyšetrenia:

Vyšetrenie krvi na prítomnosť nádorových markerov, ako je CA 19-9, nedokáže zistiť rakovinu pankreasu. Ale nádorový marker môže lekárom poskytnúť ďalšie informácie o tom, ako postupovať a/alebo ako choroba postupuje.
Lekári iniciujú biopsiu, po ktorej nasleduje vyšetrenie tkaniva za určitých podmienok: najmä vtedy, keď výsledok biopsie ovplyvní ďalšiu liečbu. Napríklad preto, že existuje podozrenie na metastázy. Dá sa nádor pankreasu chirurgicky odstrániť: V takom prípade sa často vopred vynechá biopsia.

Pred plánovaním liečby: preskúmajte šírenie

Lekári tiež potrebujú vedieť, ako ďaleko sa rakovina rozšírila v tele. To je dôležité, aby ste mohli vytvoriť liečebný plán.

K tomu sú k dispozícii nasledujúce vyšetrenia:

Na detekciu metastáz môže byť užitočná počítačová tomografia (CT) hrudníka.
Odraz brušnej dutiny (laparoskopia) môže ukázať presné rozšírenie nádoru do susedných orgánov alebo do pobrušnice.
Pozitrónová emisná tomografia (PET) môže pomôcť klasifikovať nejasné ohniská.

Individuálne rozhodnutie

Ktoré vyšetrenia majú zmysel, závisia od individuálnej chorobnej situácie pacienta s rakovinou pankreasu a od už dostupných výsledkov vyšetrenia.

Liečba rakoviny pankreasu

Adresy certifikovaných nemocníc s bohatými skúsenosťami s liečením pacientov s rakovinou pankreasu nájdete na webovej stránke OncoMap.

V závislosti od individuálnej situácie s ochorením sú pre pacienta s rakovinou pankreasu možné rôzne terapeutické možnosti.

Výber liečby závisí od toho:

Ako ďaleko pokročila rakovina?
Aký je všeobecný stav?
Aké predchádzajúce choroby existujú?
Aké sú osobné želania pacienta?

Chirurgický zákrok pre rakovinu pankreasu

U niekoľkých pacientov s rakovinou pankreasu v počiatočnom štádiu je možná operácia s cieľom hojenia: a to vtedy, ak je možné nádor úplne a s dostatočnou rezervou odstrániť. Ďalším predpokladom je, že všeobecný stav dotknutej osoby umožňuje operáciu a neexistencia metastáz.

V závislosti od umiestnenia nádoru chirurg odstráni pankreas alebo iba časti orgánu. Zvyčajne je potrebné chirurgicky odstrániť susedné orgány, ako sú žlčové cesty, dvanástnik alebo slezina, aby sa zvýšila šanca na zotavenie.

Odborníci odporúčajú po operácii 6 mesiacov chemoterapie. Môže znížiť riziko relapsu (relapsu).

Predchádzajúca chemoterapia umožňuje chirurgickému zákroku: U niektorých ľudí nie je úplne isté, či je možné nádor úplne a s úmyslom hojenia odstrániť. Odborníci hovoria o „hranične operovateľnom nádore“. Potom môže chemoterapia niekedy zmenšiť nádor, takže je stále možné úplné chirurgické odstránenie.

Paliatívna liečba pokročilého karcinómu pankreasu

Ak nádor lokálne pokročil alebo ak má pacient metastázy v iných orgánoch, chirurgický zákrok už nie je možné. Preto v neskorom štádiu ochorenia už nie je obvykle možné vyliečiť sa.

Cieľom liečby je zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života. Napríklad v prípade pacienta s kongesciou žlčníka môže byť potrebné odtok žlče pomocou hadičky (stentu) v žlčových cestách.

Informácie o jednotlivých účinných látkach nájdete v texte Chemoterapeutické lieky: účinné látky a vedľajšie účinky.

Pacienti bez metastáz dostávajú chemoterapiu. Potom nasleduje u niektorých pacientov kombinovaná liečba chemoterapiou a ožarovaním.
Ak existujú metastázy, pacienti zvyčajne dostávajú iba chemoterapiu. Niekedy je možná aj kombinácia chemoterapie a cielenej liečby.

Aká chemoterapia je vhodná pri rakovine pankreasu, závisí od celkového stavu pacienta:

Kombinovaná chemoterapia pozostávajúca z niekoľkých liekov je zvlášť vhodná pre ľudí vo veľmi dobrom alebo dobrom celkovom stave, pretože je spojená s vyššou mierou vedľajších účinkov.
Ak majú postihnutí obmedzené celkové ochorenie, je pravdepodobnejšie, že dostanú jednu účinnú látku (monoterapiu), napríklad gemcitabín.

Postihnutí trpia stresujúcimi príznakmi? Potom by ste sa mali porozprávať so svojím ošetrujúcim lekárom. Opatrenia paliatívnej starostlivosti môžu napríklad zmierniť bolesť alebo zažívacie ťažkosti, ako je nevoľnosť. Pozornosť a psychosociálna podpora môžu tiež výrazne uľaviť pacientom v poslednej fáze života a ich príbuzným.

Dôsledky liečby rakoviny pankreasu

Ak sa odstráni pankreas alebo jeho časť a susedné orgány, nie je to bez následkov:

Keď chirurgovia odstránia pankreas alebo jeho časti, môže to znížiť jeho exokrinnú funkciu: ľudia by potom mali konzumovať tráviace enzýmy pri každom jedle. Predchádza sa tým hnačkám a pocitu sýtosti.
Ak chýba celá pankreas, je narušený metabolizmus cukrov, pretože chýbajú bunky produkujúce inzulín. U postihnutých sa potom rozvinie takzvaný diabetes typu 3 a musia si pravidelne podávať injekcie inzulín.

Okrem následkov operácie sa u postihnutých môžu vyskytnúť ďalšie choroby alebo sťažnosti súvisiace s terapiou. Informácie o tomto a podporných opatreniach nájdete v časti Rakovina: Stresujúce príznaky, vedľajšie účinky, následky choroby.

Zdroje a odkazy pre zainteresované strany a skupiny odborníkov

Máte nejaké otázky týkajúce sa rakoviny pankreasu? Sme tu pre vás.

Chcú vedieť, ako môže vyzerať liečba rakoviny pankreasu?
My v informačnej službe pre rakovinu Nemeckého centra pre výskum rakoviny nemôžeme nahradiť rozhovor s vašimi lekármi. Ale ponúkame vám dôležité informácie o diagnostike, terapii a následnej starostlivosti o rakovinu pankreasu. Dáme vám kontaktné osoby, kde nájdete rady a ďalšie informácie.

Ako nás kontaktovať:

na telefóne o 0800 - 420 30 40, denne od 8:00 do 20:00, bezplatne, dôverné
e-mailom na [email protected] (odkaz otvorí bezpečný kontaktný formulár pre vaše otázky).

krebsinformationsdienst.med: Aktuálny servis pre skupiny odborníkov - založený na dôkazoch - nezávislý
Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa starostlivosti o postihnutých pacientov, je vám k dispozícii stránka krebsinformationsdienst.med - informačná služba pre všetkých, ktorí sa podieľajú na starostlivosti o pacientov s rakovinou. Môžete sa k nám dostať v pondelok až piatok od 8:00 do 20:00

na telefóne na čísle 0800 - 430 40 50
e-mailom na adresu [email protected] (odkaz otvorí zabezpečený kontaktný formulár)

Zdroje na ďalšie čítanie (výber)

Odborné spoločnosti

Nemecká spoločnosť pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické choroby (DGVS) podporuje vypracovanie liečebných smerníc týkajúcich sa diagnostiky a terapie chorôb tráviacich orgánov. Okrem toho môžu pacienti nájsť ďalšie informácie na webovej stránke DGVS: Patria sem sprievodca pre pacientov s gastrointestinálnym traktom (Pankreas a jeho choroby) alebo názvy svojpomocných skupín.

Technická literatúra (výber)

Pracovná skupina Vedeckých lekárskych spoločností v Nemecku (AWMF), Nemeckej rakovinovej spoločnosti (DKG) a Nemeckej rakovinovej pomoci (DKH). Usmernenie S3 o exokrinnej rakovine pankreasu. Registračné číslo AWMF 032 - 010OL. 10.2013.

Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre hematológiu a onkológiu (DGHO). Rakovina pankreasu. 10.2018.