Príznaky rakoviny pečene - NetDoktor
DR. med. Julia Schwarz je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor.
Príznaky rakoviny pečene sa často vyjadrujú veľmi neskoro. Na začiatku ochorenia postihnutí zvyčajne nemajú žiadne príznaky. Až v ďalšom priebehu sa objavia nešpecifické príznaky rakoviny pečene, ako sú bolesti v hornej časti brucha, nevysvetliteľná horúčka alebo pretrvávajúci pocit plnosti. Ak nádor v pokročilom štádiu zasahuje do dôležitých metabolických funkcií pečene, existuje veľa vážnych ťažkostí. Všetko dôležité si prečítajte tu Príznaky rakoviny pečene.
Príznaky rakoviny pečene a štádia ochorenia
V počiatočnej fáze rakoviny pečene si postihnutí všimnú iba malé alebo nešpecifické príznaky, ako je pretrvávajúci pocit plnosti v hornej časti brucha. Pocit tlaku nie je prítomný iba po jedle, ale pretrváva aj potom. Niektorí pacienti tiež hlásia všeobecný pocit choroby. Unavujete sa rýchlo a už nepodávate taký výkon ako predtým. Neúmyselné chudnutie môže tiež naznačovať rakovinu, a preto ho treba vždy brať vážne.
Ako choroba postupuje, nádor čoraz viac zhoršuje funkcie pečene. Znížené vylučovanie bilirubínu (produkt rozkladu červeného krvného farbiva hemoglobínu) môže viesť k žltačke (ikterus). Ak sa nádor dostatočne zväčšil na to, aby tlačil na kapsulu pečene, pacient často pociťuje bolesť v pravej hornej časti brucha. Znížená tvorba bielkovín v pečeni môže tiež spôsobiť hromadenie vody v nohách a bruchu a zhoršiť zrážanie krvi.
Štrukturálne zmeny v pečeni môžu viesť k zvýšenému stresu portálnej žily v pokročilom štádiu (portálna hypertenzia). Zvýšený krvný tlak vo veľkej cieve spôsobuje vývoj bypassových obvodov (takzvané portokaválne anastomózy). Patria sem kŕčové žily (varixy) v pažeráku, žalúdku a okolo pupka (periumbilikálne). Vysoký tlak môže roztrhnúť kŕčové žily a spôsobiť život ohrozujúce krvácanie.
Stručný prehľad príznakov rakoviny pečene:
Trvalý pocit plnosti, tlak v hornej časti brucha
Strata chuti do jedla, nevoľnosť a chudnutie
Celkový pocit choroby (únava a únava)
Žltačka (ikterus) v dôsledku zníženého vylučovania bilirubínu (produkt rozkladu červeného krvného farbiva hemoglobínu)
Akumulácia vody v nohách (opuchy) alebo v bruchu (ascites), ako aj poruchy zrážania krvi v dôsledku nedostatočnej tvorby bielkovín v pečeni
Kŕčové žily (varixy) v pažeráku, žalúdku a bruchu
Bolesť v pravej hornej časti brucha
Príznaky rakoviny pečene: počiatočné štádium
Rovnako ako u mnohých iných typov rakoviny, neexistujú žiadne špecifické príznaky rakoviny pečene, ktoré by určite naznačovali ochorenie v počiatočných štádiách. Rakovina pečene trvá pomerne dlho bez príznakov. Prvé príznaky rakoviny pečene sú podobné príznakom žlčových kameňov alebo infekcií žlčníka. Príznaky však zvyčajne trvajú týždne:
Ochorenie pečene - varovné príznaky
Kathrin Rothfischer vyštudovala mikrobiológiu a genetiku v Regensburgu po exkurzii do germanistiky. Už vtedy bola jej vášňou predstaviť zložité problémy ľahko pochopiteľným spôsobom. Preto po ukončení štúdia premenila túto vášeň na profesiu: Po rôznych pozíciách vo vydavateľstve lekárskych špecialistov a vo verejnej tlači našla konečne svoj novinársky domov v spoločnosti NetDoktor.
Pečeň trpí potichu
Prvý príznak: únava
Žlté oči
Bolesť hlavy z úzkych krvných ciev
Mastné pečeňové lisy
Ďalšie nešpecifické príznaky
Nevoľnosť a nadúvanie
Postihnutí často hlásia pocit tlaku v hornej časti brucha alebo pocit plnosti, ktorý sa objavuje nielen po jedle, ale pretrváva. Medzi ďalšie skoré príznaky rakoviny pečene patrí strata chuti do jedla a nevoľnosť. Tieto príznaky rakoviny pečene sa zvyčajne vyskytujú bez ohľadu na stravu a životný štýl a po chvíli sami nezmiznú.
Slabosť a chudnutie
Pretrvávajúci pocit slabosti a neustále vyčerpanie sú tiež nešpecifické príznaky rakoviny pečene. Pacienti sú v každodennom živote znateľne rýchlo vyčerpaní a napriek primeranému spánku sú neustále unavení. Môžu za to samozrejme aj iné choroby (napríklad duševné choroby alebo dysfunkcia štítnej žľazy). Niektorí ľudia tiež hlásia nežiaduce chudnutie bez zmeny životného štýlu. Neúmyselné zníženie hmotnosti o viac ako desať percent pôvodnej hmotnosti do šiestich mesiacov je varovným signálom možného závažného ochorenia, najmä rakoviny.
Príznaky rakoviny pečene: pokročilé štádium
V pokročilých štádiách ochorenia sa môžu vyskytnúť príznaky rakoviny pečene, ktoré sa dajú vysledovať až k strate funkcie orgánu. Čím ďalej sa rakovina pečene šíri, tým viac zdravého pečeňového tkaniva sa nádor vytláča. Sprievodné zníženie funkcie pečene môže spôsobiť nasledujúce príznaky rakoviny pečene:
Žltačka (žltačka)
Pri rakovine pečene nie sú pečeňové bunky často schopné dostatočne metabolizovať produkt rozpadu červeného krvného farbiva (bilirubín) a vylučovať ho žlčou. Potom sa bilirubín najskôr uloží do bielej časti oka (skléra) a odfarbí túto žltkastú farbu. Neskôr to platí aj pre sliznice a pokožku. Žltačka je často spojená so svrbením. Bilirubín sa pravdepodobne ukladá v blízkosti citlivých kožných nervov a dráždi ich.
Bolesť v pravej hornej časti brucha
Spravidla rakovina pečene alebo metastázy z iných nádorov v pečeni vedú k bolesti v pravej hornej časti brucha iba v pokročilom štádiu. Samotné pečeňové tkanivo nemá žiadne citlivé nervové vlákna, ktoré sú zodpovedné za pocit bolesti v iných orgánoch. To neplatí pre kapsulu pečene, ktorá obklopuje pečeň: je vybavená nervami, ktoré môžu prenášať signály bolesti do mozgu. Keď nádor narastie tak ďaleko, že opuch tlačí na kapsulu pečene, objaví sa to, čo je známe ako „bolesť kapsuly pečene“.
Nedostatok bielkovín - zadržiavanie vody a porucha zrážania krvi
Pečeň normálne produkuje veľa dôležitých bielkovín (bielkovín). V pokročilom štádiu orgán už nemôže produkovať určité bielkoviny v dostatočnom množstve. To má niekoľko dôsledkov: Proteínový albumín produkovaný pečeňou je normálne zodpovedný v cievnom systéme za viazanie tekutín a udržiavanie krvného tlaku. Týmto spôsobom zabraňuje usadzovaniu tekutín v tkanive. Kvôli nedostatku albumínu v rakovine pečene uniká voda z cievneho systému do okolitého tkaniva. Voda sa hromadí v nohách (opuchy), v bruchu (ascites) alebo v nohách. Toto sa dá ľahko zistiť: Ak na niekoľko sekúnd vtlačíte prstom do kože na vonkajšom okraji holennej kosti, zostane po pustení viditeľný malý zub, ktorý ustupuje len veľmi pomaly. Akumuláciu vody v bruchu možno určiť zväčšením obvodu pása. V zásade však k tejto akumulácii vody môže dôjsť aj pri iných chorobách, napríklad pri srdcových ochoreniach (srdcové zlyhanie).
Koagulácia krvi tiež trpí nedostatkom určitých bielkovín. Zrážanie krvi je zložitý systém, ktorý funguje, iba ak je v krvi dostatok faktorov zrážania. Koagulačné faktory sú tiež bielkoviny, ktoré sa produkujú v pečeni. Ak je nedostatok v dôsledku dysfunkcie pečene, môže dôjsť k silnému krvácaniu, pretože už nie je možná normálna zrážanlivosť krvi. Toto je obzvlášť smrteľné v kombinácii so zvýšeným krvným tlakom v portálnej žile, pretože môže dôjsť k život ohrozujúcemu krvácaniu do pažeráka alebo žalúdka.
Zvýšený krvný tlak v portálnej žile
V závislosti od toho, kde sa nachádza, môže rakovina pečene tiež narušiť funkciu portálnej žily (portálna žila). Toto je veľká žila v bruchu, ktorá prenáša krv chudobnú na kyslík a na živiny z tráviacich orgánov (žalúdok, črevá) a sleziny do pečene.
Patologické opatrenia na prestavbu v pečeňovom tkanive menia krvné cievy orgánu - dostávajú sa pod tlak a tvrdnú. To zvyšuje odpor prietoku krvi, ktorá tlačí do pečene. Začína sa prekrvovať pred pečeňou a zvyšuje sa krvný tlak v portálnej žile. Ak dôjde k trvalému zvýšeniu o viac ako 13 milimetrov ortuti (mmHg), hovoria lekári o jednom portálna hypertenzia.
Za normálnych okolností krv preteká pečeňou a ďalej do srdca. Kvôli nevyriešeným problémom krv hľadá alternatívne spôsoby portálnej hypertenzie. K tomu obchádza pečeň, vytvárajú sa takzvané portokaválne anastomózy, teda spojenie s veľkou dutou žilou srdca (dutá žila). Pri pokročilej rakovine pečene sa tieto odchýlky rozširujú a sú naplnené krvou. Potom nastanú nasledujúce javy:
Kŕčové žily brušnej steny: V prípade takzvaného caput medusae („hlava Medúzy“) sa na bruchu pacienta objavujú kľukaté žily v dôsledku zvýšeného venózneho tlaku v pečeni. Ide o vydutia v žilách v brušnej stene. Medúza, postava z gréckej mytológie, ktorej hlava klíči namiesto vlasov hadom, slúži ako menovec zjavenia.
Kŕčové žily pažeráka (varixy pažeráka) a žalúdka: V dôsledku zvýšeného venózneho tlaku v pečeni sa môžu žily pažeráka a žalúdka zväčšovať a vytvárať vydutiny (varixy). Niektorí trpiaci potom hlásia pocit tlaku alebo plnosti. Vydutia nemusia nevyhnutne spôsobovať nepohodlie.
Krvácanie do pažeráka a žalúdka
Aj keď spočiatku nespôsobujú žiadne príznaky, varixy v žalúdku a pažeráku sú problematické. Žily sú tu veľmi povrchné a môžu sa ľahko zraniť, roztrhnúť alebo prasknúť a spôsobiť silné krvácanie. Takéto krvácanie môže nastať veľmi náhle a môže byť spôsobené prehltnutím alebo kašľom.
Pri krvácaní z pažeráka alebo žalúdka pacienti často zvracajú hnedočiernu krv podobnú kávovej usadenine. Krv z pažeráka alebo žalúdka reaguje so žalúdočnou kyselinou - stáva sa tmavou a zrnitou. Krvácanie je veľmi nebezpečné, pretože spôsobuje, že postihnutá osoba stratí v krátkom čase veľa krvi - hrozí zlyhanie obehu. Takéto krvácanie sa dá zvyčajne zastaviť pažerákom alebo gastroskopiou. Je tiež možné preventívne vyhladenie varixov.
Rozpoznať príznaky rakoviny pečene
Vzhľadom na pôvodne asymptomatický priebeh je ťažké rozlíšiť rakovinu pečene v počiatočných štádiách od iných chorôb. Mali by ste sa však vždy poradiť s lekárom, ak máte pretrvávajúcu slabosť, nežiaduce chudnutie alebo pretrvávajúcu nevoľnosť a nadúvanie. Nemusia to byť nutne príznaky rakoviny pečene. Pretože príznaky môžu naznačovať vážne ochorenie, mali by ste si ich rozhodne objasniť.
Príznaky rakoviny pečene, ktoré sa objavia v neskoršom štádiu rakoviny pečene, sú prevažne výsledkom zhoršenej funkcie pečene. Vyskytujú sa tiež v súvislosti s inými ochoreniami pečene - napríklad s cirhózou pečene alebo s chronickou hepatitídou. Aby bolo možné jednoznačne diagnostikovať rakovinu pečene, musí sa vždy vykonať podrobná diagnostika. Zobrazovacie postupy (počítačová tomografia, magnetická rezonančná tomografia), ako aj odobratie vzorky tkaniva, majú zásadný význam pre možné Príznaky rakoviny pečene treba jasne objasniť.