Príznaky rakoviny pľúc sa prejavia neskoro - online portál pre profesionálnych opatrovateľov
Napriek lekárskemu pokroku sa prognóza bronchiálneho karcinómu ťažko zlepšila. Päť rokov po stanovení diagnózy je nažive iba jeden z desiatich pacientov. Starostlivosť má preto mimoriadny význam. Starostlivo naplánovaná liečba bolesti, sprievodné lieky a psychologická podpora môžu významne zlepšiť kvalitu života postihnutých.
Rakovina pľúc je jedným z najbežnejších druhov rakoviny vedúcich k úmrtiu v Nemecku (1, 5). Inhalačné znečisťujúce látky zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku choroby. Fajčenie je jedným z rozhodujúcich rizikových faktorov (3). Rakovinu môže podporovať aj prach z azbestu, uránu, radónu, arzénu, chrómu alebo niklu. Ak bol váš pacient takýmto časticiam vystavený na pracovisku, musíte byť obzvlášť opatrní (2).
Diagnóza
Spoľahlivá metóda včasného odhalenia sa hľadala mnoho rokov. Bronchiálny karcinóm sa však často objaví príliš neskoro. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je urobiť röntgenové vyšetrenie hrudníka. Röntgenový lúč však nie je dostatočne citlivý na odhalenie malých nádorov (2). Veľké nádeje sa preto vkladali do počítačovej tomografie (CT), ktorá v skutočnosti vynára na svetlo veľa nálezov. Často však nie je jasné, čo tieto zistenia znamenajú. Ak existuje príslušné podozrenie, nasleduje bronchoskopia s biopsiou, v prípade potreby aj endobronchiálna sonografia. Biopsia umožňuje histologickú diagnostiku, ktorá je nevyhnutným predpokladom pre plánovanie terapie (2).
Autofluorescenčná bronchoskopia sa môže tiež použiť na včasné odhalenie u vysoko rizikových pacientov. Pretože zdravé tkanivo fluoreskuje oveľa silnejšie v modrom svetle s určitou vlnovou dĺžkou ako degenerované tkanivo, sú viditeľné rakovinové bunky (3).
Po potvrdení diagnózy nádoru nasledujú ďalšie vyšetrenia na stanovenie štádia alebo na detekciu metastáz, napríklad CT lebky a brušných orgánov, ultrazvuk brucha, scintigrafia kostry, punkcia kostnej drene a prípadne pozitrónová emisná tomografia (PET) (3).
Test pľúcnej funkcie a analýza krvných plynov (BGA) objasňujú, či je choroba funkčná (5).
liečby
Liečba rakoviny pľúc zahŕňa chirurgický zákrok, chemoterapiu a ožarovanie. Aká forma liečby je najvhodnejšia pre každý jednotlivý prípad, určuje sa na základe typu nádoru a štádia ochorenia. To tiež závisí od toho, či je možná liečebná terapia.
Malobunkové karcinómy sa šíria krvou veľmi skoro. Výsledkom je, že malobunkové karcinómy sú v diagnostike často v pokročilom štádiu a liečba zvyčajne zahŕňa chemoterapiu rôznymi cytostatikami, po ktorej nasleduje radiačná terapia. Na druhej strane v prípade nemalobunkových karcinómov je pôvodne účinná liečba liečebným terapeutickým prístupom. Radiačná terapia sa často vykonáva po operácii. Najmä v prípade pokročilých nádorov prognóza zlepšuje predoperačné rádioterapie a chemoterapia (3).
Paliatívne formy terapie, ako je laser, chemoterapia alebo ožarovanie, môžu často nádor zmenšiť po celé mesiace, a tak zmierniť príznaky. V niektorých prípadoch je užitočná aj paliatívna chirurgia. Bronchiálne endoprotézy vyrobené zo silikónu alebo kovu (stenty) môžu udržiavať otvorené zúžené priedušky (3).
Lieky sú nevyhnutné
V neskorých štádiách ochorenia je zvyčajne nutná predovšetkým liečba bolesti pomocou liekov a súbežných liekov. Existuje mnoho spôsobov, ako to urobiť:
Účinnú terapiu bolesti je možné dosiahnuť morfínovými prípravkami. Neuroleptiká a antidepresíva pomáhajú zlepšovať psychickú pohodu. Antitusiká sa používajú na zníženie silných stimulov proti kašľu, antiemetiká (napr. Vomex®, Paspertin®) proti nevoľnosti a zvracaniu. Laxatíva (napr. Bifiteral®, Dulcolax®) pomáhajú pri zápche, glukokortikoidy (napr. Fortecortin®) pomáhajú pri mozgových edémoch alebo bolestiach v kapsule pečene v dôsledku metastáz (3).
Môžete to urobiť pre svojho pacienta
Okrem štandardnej lekárskej terapie existuje mnoho spôsobov, ako priaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia. Zdravá strava posilňuje všeobecný zdravotný stav a zabraňuje vzniku nedostatku živín. Ponúknite svojmu pacientovi vysokokalorickú stravu s občerstvením medzi nimi. Určité diéty by sa mali určite vylúčiť, pretože môžu oslabiť pacienta (5).