Príznaky rozšírenej kardiomyopatie, rizikové faktory - NetDoktor

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Okrem toho sa lekár, ktorý sa zaujíma o veľa vecí, odvážil podniknúť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre Netdoctora.

The rozšírený Kardiomyopatia je zvláštna forma ochorenia srdcového svalu. Rozširuje sa najmä ľavá komora. Postihnutí trpia arytmiami a príznakmi srdcového zlyhania. Za príčiny možno považovať genetické zmeny a rôzne faktory prostredia. Ochorenie sa obvykle nedá vyliečiť, príznaky sa však dajú zmierniť. Prečítajte si všetko o rozšírenej kardiomyopatii tu!

Dilatovaná kardiomyopatia: popis

Dilatovaná kardiomyopatia (DCM) je závažné ochorenie, pri ktorom srdcové svaly menia svoju štruktúru. Už to nefunguje správne a srdce tak počas fázy vypudzovania (systoly) pumpuje menej krvi do obehu tela. Okrem toho srdcový sval už zvyčajne nemôže správne relaxovať, takže sa naruší aj fáza, v ktorej sa srdcové komory naplnia krvou (diastola) a rozšíria sa.

Táto forma kardiomyopatie dostala svoje meno podľa toho, že je predovšetkým ľavákomorarozšírený, preto rozšírené. Postupom ochorenia môže byť ovplyvnená aj pravá komora a predsiene. Steny srdca môžu byť pri rozširovaní tenšie.

Na koho ovplyvňuje rozšírená kardiomyopatia?

To je dilatačná kardiomyopatia najbežnejší Kardiomyopatia. V asi 50 percentách prípadov nie je možné určiť príčinu ochorenia (primárny alebo idiopatický DCM). Ostatné dilatované kardiomyopatie sú výsledkom alebo konečným stavom rôznych chorôb a škodlivých faktorov prostredia (sekundárne DCM). Idiopatická DCM je každoročne diagnostikovaná u približne 6 zo 100 000 ľudí v Nemecku. Väčšina pacientov má podľa diagnózy 20 až 40 rokov, u mužov je to asi dvakrát vyššia pravdepodobnosť ako u žien.

Dilatačná kardiomyopatia: príznaky

Pacienti s DCM majú často typické príznaky srdcového zlyhania (srdcové zlyhanie). Na jednej strane srdce kvôli svojmu obmedzenému výkonu nestíha zásobovať telo dostatkom krvi a teda ani kyslíkom (cyanóza) - lekári hovoria o zlyhaní vpred.

Na druhej strane je a Zástava srdca tiež často spojené so spätným zlyhaním. To znamená, že krv sa hromadí v tých krvných cievach, ktoré vedú do srdca. Ak je postihnuté ľavé srdce (zlyhanie ľavého srdca), takéto prekrvenie krvi postihuje hlavne pľúca. Ak je pravá komora oslabená, krv sa hromadí v žilových cievach, ktoré pochádzajú z celého tela.

Dilatovaná kardiomyopatia je spočiatku badateľná s príznakmi postupujúceho zlyhania ľavého srdca. Pacienti trpia:

únava a degradácia. Postihnutí sa často sťažujú na všeobecný pocit slabosti.
Dýchavičnosť pri fyzickej námahe (Námahová dýchavičnosť). Ak je kardiomyopatia veľmi pokročilá, môže sa vyskytnúť dýchavičnosť aj v pokoji (pokojová dyspnoe).
Nahromadenie tekutín v (pľúcny edém) a okolo pľúcneho tkaniva (pleurálny výpotok), čo môže zhoršiť dýchavičnosť. Môžete si všimnúť pľúcny edém z rachotiacich zvukov pri dýchaní.
Tesnosť na hrudi (Angina pectoris). Tento pocit sa tiež objavuje hlavne pri fyzickej námahe.

V priebehu ochorenia dilatovaná kardiomyopatia postihuje často aj pravú komoru. V takýchto prípadoch lekári hovoria o globálnej nedostatočnosti. Okrem príznakov zlyhania ľavého srdca sa pacienti potom sťažujú na zadržiavanie tekutín (Opuchy) najmä v nohách. Okrem toho krčné žily často vyčnievajú, pretože krv sa hromadí aj z hlavy a krku.

Pretože sa štruktúra DC mení s DCM, je narušená aj tvorba a prenos elektrických stimulov do srdca. Preto je dilatovaná kardiomyopatia často spojená so srdcovými arytmiami. Dotknutí to príležitostne cítia ako Palpitácie (Palpitácie). Ako choroba postupuje, arytmie sa môžu stať nebezpečnejšími a spôsobiť obehový kolaps alebo - v najhoršom prípade - dokonca náhlu srdcovú smrť.

Ľavá komora sa rozširuje najmä pri rozšírenej kardiomyopatii. To zase odtrhne vláknový krúžok, ku ktorému je pripevnená mitrálna chlopňa. Postupom DCM hrozí regurgitácia mitrálnej chlopne.

Z dôvodu narušeného prietoku krvi v ušiach a komorách sa pri dilatovanej kardiomyopatii tvoria krvné zrazeniny ľahšie ako u zdravých ľudí. Ak sa takáto zrazenina uvoľní, môže preniknúť krvou do tepien a zablokovať ich. To môže viesť k vážnym komplikáciám, ako je a Pľúcny infarkt alebo cievna mozgová príhoda viesť.

Dilatovaná kardiomyopatia: príčiny a rizikové faktory

Dilatačná kardiomyopatia môže primárne alebo sekundárne vzniknúť. Primárny znamená, že vzniká priamo v srdcovom svale a je na to obmedzený. V sekundárnych formách sú spúšťačmi DCM iné choroby alebo vonkajšie vplyvy. Srdce alebo iné orgány sú poškodené iba v dôsledku týchto faktorov.

V niektorých prípadoch je primárna dilatovaná kardiomyopatia genetická. V dobrej štvrtine chorôb sú postihnutí aj ďalší členovia rodiny. Často sú spúšť primárny DCM neznámy (idiopatická, asi 50 percent).

Dilatovaná kardiomyopatia je forma ochorenia srdcového svalu, ktorá je pomerne často sekundárna. Medzi príklady spúšťačov patria:

Dlhodobé, nadmerné užívanie alkoholu a drog (napríklad kokaínu). Zneužívanie alkoholu sa považuje predovšetkým za jeden z hlavných rizikových faktorov rozšírenej kardiomyopatie.
Zápal srdcového svalu (myokarditída) spôsobený vírusmi alebo baktériami (príklady: Chagasova choroba, lymská borelióza).
Chlopňové srdcové ochorenie
Autoimunitné ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus (SLE).
Hormonálne poruchy (najmä rast a hormóny štítnej žľazy)
Lieky: Niektoré protirakovinové lieky (cytostatiká) môžu ako zriedkavý vedľajší účinok spôsobiť ochorenie rozšíreného srdcového svalu.
Podvýživa
Radiačná terapia v oblasti hrudníka
Vrodené choroby, ktoré ovplyvňujú tvorbu bielkovín vo svaloch, napríklad svalové dystrofie.
Toxíny z životného prostredia: V srdcovom svale sa hromadia najmä ťažké kovy, ako je olovo alebo ortuť, ktoré narúšajú bunkový metabolizmus.
Ischemická choroba srdca. U postihnutých srdcový sval neustále dostáva príliš málo kyslíka, a preto mení svoju štruktúru (ischemická kardiomyopatia). Vinou je zúženie koronárnych artérií.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa počas tehotenstva vyskytuje dilatovaná kardiomyopatia. Súvislosti sú tu však stále nejasné.

Podľa novších definícií zahŕňajú kardiomyopatie iba ochorenia srdcového svalu, ktoré nie sú priamym dôsledkom iných kardiovaskulárnych chorôb. Podľa toho ischemická kardiomyopatia nepatrí medzi rozšírené kardiomyopatie. V niektorých učebniciach sa však stále považujú za sekundárne DCM.

Dilatovaná kardiomyopatia: vyšetrenia a diagnostika

Najprv sa lekár pýta pacienta na jeho História medicíny (Anamnese). Zaujíma ho najmä to, aké príznaky má pacient, kedy sa vyskytujú a ako dlho existujú. Je tiež dôležité, či pacient pije veľa alkoholu, užíva iné lieky alebo už má predchádzajúce choroby.

Pripojí sa k rozhovorufyzikálne vyšetrenie o. Lekár vidí voľným okom niektoré príznaky srdcového zlyhania. Napríklad pokožka postihnutých sa často javí namodralá kvôli chronickému nedostatku kyslíka (cyanóza). Pľúcny edém sa pri počúvaní pľúc môže prejaviť ako hrkajúci zvuk.

Mnoho chorôb srdcového svalu vykazuje podobné príznaky. Aby bolo možné presne určiť, ktorý typ kardiomyopatie je prítomný, je potrebná špeciálna diagnostika a podpora zdravotníckych pomôcok. Najdôležitejšie vyšetrovania sú:

Ultrazvuk srdca (Echokardiografia): V DCM je zvlášť nápadné zväčšené ľavé srdce. Steny srdca môžu byť tenšie ako zvyčajne a pohybovať sa nepravidelne. Najmä v prípade pokročilej dilatovanej kardiomyopatie lekár meria zníženú rýchlosť ejekcie (ejekčná frakcia, EF).
elektrokardiogram (EKG): Mnoho pacientov s DCM má špeciálne poruchy elektrickej aktivity srdca na EKG, ktoré sa nazývajú blokáda vetvy ľavého zväzku.
rentgen-Obrázok hrudníka: Z dôvodu zväčšenej ľavej komory sa srdce na röntgenových snímkach javí zväčšené (kardiomegália). Dá sa podľa toho spoznať aj pľúcna kongescia.
Srdcová katetrizácia. V rámci tejto metódy je možné vyšetriť koronárne cievy (koronárna angiografia) a odobrať vzorky tkaniva zo srdcového svalu (biopsia myokardu). Tkanivové vyšetrenie pod mikroskopom umožňuje spoľahlivú diagnózu.

V súvislosti s DCM možno tiež zvýšiť určité hodnoty krvi. Tieto nálezy však nie sú nijako konkrétne, ale vyskytujú sa pri mnohých srdcových a iných ochoreniach. Napríklad tlmočiť vysoké hladiny BNP všeobecne k slabému srdcu.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Dilatovaná kardiomyopatia: liečba

Ak je to možné, pokúste sa liečiť príčinu rozšírenej kardiomyopatie. Napríklad s baktériami sa bojuje, ak sú pôvodcami zápalu srdca, alebo sa vyrovnáva prípadná hormonálna nerovnováha. Ak je za DCM zodpovedný alkohol alebo drogy, je nevyhnutné, aby sa pacient týmto škodlivým látkam vyhýbal.

Ak príčina nie je známa a/alebo sa nedá liečiť, prichádza iba jedna symptomatická liečba DCM v otázke. Prioritou je potom zmierniť príznaky srdcového zlyhania a vás Pohnúť sa vpred Ak je to možné otáľať. K dispozícii sú rôzne skupiny liekov, napríklad betablokátory, ACE inhibítory a diuretiká. Lieky na „riedenie krvi“ sú určené na zabránenie tvorby krvných zrazenín.

Pacienti s dilatovanou kardiomyopatiou by mali mať v zásade pokoj, aby nepreťažili slabé srdce. „Dávkované školenie“ má však výhody oproti úplnej imobilizácii.

S pokročilým DCM má zmysel dať pacientovi a Defibrilátor vložka (implantácia ICD). To môže zabrániť tomu, aby masívne arytmie viedli k náhlej srdcovej smrti. Ak je srdce vážne poškodené, dilatovaná kardiomyopatia napriek liečbe rýchlo postupuje a neexistuje iný spôsob, ako pacientovi pomôcť, poslednou možnosťou je Transplantácia srdca v otázke. DCM je najbežnejším dôvodom chirurgickej „transplantácie“ srdca.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Dilatovaná kardiomyopatia: priebeh ochorenia a prognóza

Prognóza ochorenia je nepriaznivý na dilatačnú kardiomyopatiu. Očakávaná dĺžka života a priebeh ochorenia nakoniec závisia od stupňa srdcovej nedostatočnosti. Vhodný liek môže podporovať srdce, ale nemôže zastaviť alebo dokonca zvrátiť progresiu ochorenia. DCM naďalej obmedzuje každodenný život postihnutých.

80 až 90 percent pacientov s DCM zomiera počas prvých desiatich rokov od stanovenia diagnózy. Často sú príčinou následky srdcového zlyhania alebo náhlej srdcovej smrti.

Samotní pacienti môžu len ťažko ovplyvniť priebeh ochorenia. Ale tí, ktorí sa zdržia užívania drog a pijú alkohol iba s mierou, sa vyhýbajú najmenej dvom rizikovým faktorom pre jedného dilatačná kardiomyopatia.