Príznaky, stupne, účinky bradykardie na zdravie v službe iLive
Špecialista na článok
Dolná hranica normálnej srdcovej frekvencie sa pohybuje v rámci pomerne širokých hraníc pre rôzne vekové skupiny pacientov. U dospelých v produktívnom veku sa predpokladá 60 úderov za minútu. Ak sa však ukáže, že srdce človeka bije menej často (bradykardia), nemusí to nutne znamenať patológiu. Mierne spomalená rýchlosť znižovania srdcového svalu môže byť normálnou odchýlkou u dospievajúcich alebo u ľudí, ktorí neustále a vážne cvičia. Napríklad u ľudí, ktorí prešli viac ako polstoročie, srdce bije rýchlosťou 65 úderov za minútu a rýchlejšie, a preto sa spomalený srdcový rytmus u starších ľudí zaznamenáva s častejším pulzom. U detí, najmä malých, sa srdcový sval rozkladá ešte rýchlejšie. [1]
V tomto článku preskúmame príznaky a typy bradykardie a pokúsime sa zistiť, kedy a prečo môže byť pomalá práca srdca nebezpečná. Napriek tomu u väčšiny pacientov dochádza k zníženiu frekvencie srdcových emisií z patologických dôvodov, ktoré spôsobujú porušenie srdcového vedenia alebo automatizáciu sínusového uzla, jeho slabosť.
Pacienti zriedka venujú pozornosť prvým príznakom bradykardie. V počiatočných štádiách sa takmer klinicky neprejavuje. Zriedka sa závraty a mierne zvýšená únava pripisujú únave, meniacemu sa počasiu a kolísaniu tlaku. Mierne spomalenie srdcového rytmu je zvyčajne náhodný nález, keď sa elektrokardiografia robí z úplne iného dôvodu.
Závažné príznaky - slabosť, časté závraty, neustála únava, dýchavičnosť, mdloby, poruchy vedomia, poruchy reči a zraku, mdloby zodpovedajú výraznému poklesu srdcových emisií (menej ako štyridsať za minútu). Vyskytujú sa kvôli nedostatku kyslíka v štruktúrach mozgu a tento stav si vyžaduje liečbu.
Psihosomatika
Vedci, ktorí hovoria o duševných príčinách vývoja rôznych chorôb, si všímajú skôr konsenzuálne: srdcové problémy sa vyskytujú u ľudí, ktorí zabúdajú na seba, majú málo seba a majú radi a zo všetkých síl slúžia, pomáhajú im i ostatným ľuďom Vyriešte problémy iných ľudí. Táto situácia vedie k srdcovým arytmiám. Muž, ktorý zabúda na seba, začína žiť v zvláštnom rytme a prispôsobovať sa potrebám ostatných. Tachykardia alebo bradykardia hovorí o naliehavej potrebe zmeniť postoj k sebe samému - znovu nadviazať kontakt so srdcom, o potrebe naučiť sa milovať a vážiť si samého seba. [2]
OG Torsunov vysvetľuje pokles kontraktilnej aktivity myokardu, výskyt porúch srdcového vedenia v dôsledku pasivity a pesimistických nálad. Nedôvera a súvisiaci psychologický stres vedú k slabosti sínusového uzla. Zároveň sentimentálna, neprimeraná ľahkovernosť v dôsledku zvýšenej náchylnosti nervového tkaniva srdcového svalu vedie k abnormálnemu vedeniu srdca.
K zablokovaniu zväzku Jeho ratolestí, ktoré vedie k nepravidelnému tlkotu srdca, často dochádza u ľudí, ktorí neustále pracujú v tvrdom rytme - manažéri, obchodníci.
V pomalom rytme tlkot srdca, neochota dospieť, dospieť, pokúsiť sa spomaliť čas, oddialiť dospelosť detí, smrť milovaného človeka vážne chorého.
Príznaky
Slabosť bradykardie je prirodzeným príznakom. Keď srdcová frekvencia klesá, „hlavný motor“ nášho tela neťahá. Objaví sa slabosť, ktorej závažnosť zodpovedá stupňu spomalenia pulzu. Ak je slabosť závažná, sú potrebné okamžité opatrenia, ktoré môžu naznačovať predinvazívny stav alebo stav pred mozgovou príhodou.
Závraty pri bradykardii môžu byť príznakom nestability krvného tlaku a nedostatku kyslíka v mozgovom tkanive. V dôsledku neustáleho znižovania objemu krvi čerpanej za minútu trpia hypoxiou všetky orgány a tkanivá, ale v prvom rade ovplyvňuje prácu mozgu.
Tento príznak sa môže časom zhoršiť pravidelnými mdlobami a kŕčmi. Mozgová hypoxia vedie k rozvoju mozgovej nedostatočnosti, ktorá sa prejavuje poruchami pozornosti, zábudlivosťou, epizodickými poruchami zraku, reči a intelektu.
Bolesť hlavy v kombinácii so zriedkavým pulzom môžu byť príznakmi stavu pred mozgovou príhodou, subarachnoidálneho krvácania, novotvarov v lokalizácii mozgu a môžu byť dôsledkom nestabilného krvného tlaku alebo neurocirkulačných porúch.
U pacientov s bradykardiou sa často pozorujú poruchy dýchania: dýchavičnosť, porušenie rytmu dýchania. Takéto príznaky môžu byť spojené s akýmkoľvek ochorením srdca a tiež naznačujú prítomnosť primárnej pľúcnej hypertenzie. Pacienti sa sťažujú na kašeľ s bradykardiou, zlyhaním dýchania. Najcharakteristickejšími príznakmi pľúcnej hypertenzie sú progresívna dyspnoe a únava. V počiatočných štádiách sa takéto stavy objavujú pod vplyvom fyzickej námahy. Tieto poruchy sú spojené so srdcovým zlyhaním pravej komory a sú spôsobené poklesom srdcového výdaja. Vývoj patologických zmien sa prejavuje nepríjemnými pocitmi v hrudníku, závratmi, dosahovaním mdlob. [4]
Vlastnosti bradykardie v rôznych kategóriách populácie
Vo väčšine prípadov majú dospelí pacienti spomalenú srdcovú činnosť. Toto je iba príznak, ktorý môže naznačovať širokú škálu chorôb priamo ovplyvňujúcich kardiovaskulárny systém a ďalšie orgány.
Bradykardia u dospelých môže byť fyziologická a patologická. Ľudia mladší, majú tendenciu spomaľovať srdce, bradykardia je často spojená s respiračnou arytmiou spôsobenou fyziologickými dôvodmi - nestabilita tónu sympatikovej časti autonómneho nervového systému, jeho nedostatok aktivity. S pribúdajúcim vekom sa aktivita často stabilizuje a s ňou aj srdcová frekvencia. Medzi rizikovými faktormi pre vznik symptómov, ako je bradykardia, získané príčiny, srdce a extrakardia, začína prevaha, ktorá vedie k abnormálnemu automatizmu sínusového uzla alebo poruchám vedenia.
Bradykardia u žien v plodnom veku je často spojená s hypotyreózou, intoxikáciou, vaskulárnou dystóniou a stresom. Ochorenie srdca u žien sa zvyčajne rozvinie neskôr ako u mužov. Ste chránení estrogénom. Užívanie hormonálnej antikoncepcie je spojené so zvýšeným rizikom vzniku kardiovaskulárnych chorôb. Fajčenie a alkohol na kardiovaskulárny systém ženského tela majú tiež katastrofálne následky. Patologické tehotenstvo - neskorá toxikóza, sprevádzaná vysokým krvným tlakom, môže spôsobiť arytmiu u budúcej matky a dokonca aj vo vzdialenej epizóde 10 rokov po narodení. [5]
Bradykardia počas tehotenstva sa prejavuje rovnakými príznakmi ako vonku. Na miernom stave nemusí veľa záležať, ale ak žena neustále trpí hučaním v ušiach, závratmi alebo nedostatkom vzduchu, malo by to byť oznámené lekárovi, ktorý vedie tehotenstvo. Tiež by sa nemalo ignorovať únava a slabosť. Niektoré ženy neprikladajú dôležitosť takým príznakom, ktoré sú prirodzené počas tehotenstva. Avšak v spojení s bradykardiou vedú neprimerané srdcové emisie k zhoršeniu prietoku krvi, placentárnej nedostatočnosti, hypoxii plodu a predčasnému ukončeniu tehotenstva. [6]
Popôrodná bradykardia si tiež vyžaduje vyhodnotenie. Môže to samozrejme prechádzať časom, pretože pôrod - stres tela a mierna bradykardia - môže byť fyziologický, najmä ak žena počas tehotenstva pribrala, nebola príliš aktívna, bola chronicky podvyživená, prepracovaná, vydržala a má dvojčatá. Svet priniesol alebo strojnásobil tehotenské komplikácie, najmä spomenutú preeklampsiu, nestabilný krvný tlak, genetickú predispozíciu na srdcové choroby, nedávne prechladnutie a ďalšie príčiny, je však možné aktivovať v popôrodnom období a popôrodná bradykardia sa stáva prvým príznakom samého seba vyvíjajúca sa patológia.
Patologická bradykardia u mužov v produktívnom veku je často spojená s infarktom myokardu, komplikáciami po infarkte a hypertenziou. Pravdepodobnosť vzniku infarktu u mužov sa zvyšuje v priemere o desať rokov skôr ako u žien. Rôzne endogénne a exogénne intoxikácie s vredovými chorobami sú charakteristické pre mužov. Muži sa však nezvyknú sťažovať na závraty, tinnitus a stratu vedomia. Preto môžu naštartovať patologický proces.
Fyziologické bradykardie nie sú nezvyčajné u športovcov a mužov, ktorí vykonávajú ťažkú fyzickú prácu. U mužskej populácie možno nízku pokojovú srdcovú frekvenciu pozorovať asi u štvrtiny zástupcov. Zdravá sínusová bradykardia naznačuje dobre trénované srdce. Patológiu v tejto časti populácie však nemožno vylúčiť bez prieskumu.
S vekom sa prevalencia srdcových arytmií zvyšuje úmerne s rastom kardiovaskulárnych chorôb, predchádzajúcich chorôb a intoxikácií liečených liekmi. Bradykardia u starších ľudí nie je nezvyčajná. Ženy s nástupom menopauzy musia často užívať lieky obsahujúce estrogén, aby zmiernili príznaky menopauzy - návaly horúčavy, úzkosť, nespavosť, riziko osteoporózy. Obzvlášť dlhá a intenzívna hormonálna substitučná terapia zvyšuje pravdepodobnosť vzniku srdcových chorôb a znižuje srdcovú frekvenciu. Americký kardiológ H. Glassberg neodporúča zapojiť sa do liečby HRT, najmä u žien so srdcovými chorobami. Verí, že je lepšie bojovať s prejavmi súvisiacimi s vekom pomocou stravy a špeciálnych cvičení.
Senilná bradykardia u jedincov oboch pohlaví môže byť fyziologická a pozorovateľná po spánku, strese a fyzickej námahe, ale je častejšie príznakom malátnosti. Odporúča sa pravidelne vyšetrovať starších ľudí s nepravidelným srdcovým rytmom: navštívte kardiológa, urobte kardiogram, sledujte ukazovatele tlaku. Pretrvávajúca slabosť, závraty, strata koordinácie, zhoršené videnie, parestézia, bledosť a nepríjemné pocity na hrudníku môžu byť príznakmi srdcových chorôb. [7]
Bradykardia u detí môže byť variantom vekovej normy a môže byť patologická. V prvom prípade sa zvyčajne klinicky neprejavuje. V druhej, u detí, najčastejšie spôsobené vrodenými abnormalitami srdca alebo mozgovými poruchami, prekonanými infekčnými chorobami, otravou a inými príčinami. Zraniteľné voči porušeniu srdcového rytmu Bábätká, ktoré sa dostali z ťažkého pôrodu a trpia hypoxiou. Znateľné príznaky bradykardie u dieťaťa (únava, dýchavičnosť, strata chuti do jedla a najmä mdloby) naznačujú prítomnosť patológie a vyžadujú povinné vyšetrenie. [8]
Fázy
Komplex symptómov, ktorý zodpovedá spomaleniu pulzu a podľa toho malému objemu prietoku krvi, je možné vyjadriť rôznymi stupňami. Mierna bradykardia sa neprejavuje, zistí sa náhodne, jej náprava zvyčajne nie je zložitá. Je tiež známa ako bradykardia 1. stupňa a diagnostikujú sa jej ukazovatele srdcového rytmu, ktoré sa líšia od spodnej hranice vekovej normy najviac o desať úderov za minútu. Mierne pomalý pulz nemá prakticky žiadny vplyv na hemodynamiku. Ak je však takáto práca srdca spôsobená patologickými dôvodmi, potom môže proces spomalenia postúpiť. Preto neúmyselne zistená bradykardia, aj keď je to v pohode, vyžaduje odlíšenie nástupu bolestivých zmien v tele od fyziologických znakov spojených s ústavným dedičným typom alebo dobrým fyzickým cvičením.
Stredne závažná bradykardia nemôže ovplyvniť ani prietok krvi, takže vo väčšine prípadov nebudú žiadne znateľné príznaky a je to tiež náhodný nález. Bradykardia 2. stupňa je diagnostikovaná, keď sa pulzová frekvencia neodchyľuje o viac ako 20 úderov za minútu od dolnej hranice vekovej normy. Ľudia s miernym spomalením srdcového rytmu si môžu všimnúť, že sú unavení z námahy, majú ťažkosti s dýchaním a závraty, ale tieto príznaky zvyčajne nespôsobujú veľkú úzkosť. Niekedy si všimnú nejasné príznaky v retrosternálnej zóne. Ak sa však zistí bradykardia druhého stupňa, musí sa vyšetriť a zistiť jej príčina.
Závažná bradykardia sa prejavuje ako zjavné príznaky - silná slabosť, závrat, dýchavičnosť a mdloby a mdloby. Všetky orgány a tkanivá trpia nedostatočným zásobením krvou, ale je narušená predovšetkým činnosť mozgu. Pacient môže mať problémy s pamäťou a pozornosťou, so zrakom môže dôjsť k epizodickému zmätku. Bradykardia 3. stupňa je diagnostikovaná u pacientov so srdcovou frekvenciou menej ako 40 úderov za minútu. Závažná bradykardia sa prejavuje ako bezvedomie s kŕčmi (Morgagni-Adams-Stokesov syndróm). Útok trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút a často sám ustúpi.Po obnovení činnosti srdca sa vedomie rýchlo vráti k obeti a vo väčšine prípadov je útok amnestovaný. U mladých pacientov bez patológií mozgových a koronárnych artérií môže útok pokračovať bez straty vedomia - objaví sa silná slabosť a letargia. U pacientov s aterosklerózou sa vyvíja rýchlo, trvá viac ako minútu a takýto záchvat môže byť smrteľný. [9]
V závislosti od spúšťača dochádza k akútnemu a chronickému spomaleniu srdcového rytmu. Prudké bradykardie sa vyskytujú pri cievnych príhodách (srdcový infarkt, cievna mozgová príhoda), akútnych otravách, zápaloch a infekciách. Chronická sa vyvíja pri ťažkých dlhodobých ochoreniach.