Príznaky syndrómu CUP a diagnostika DKG

Príznaky

Ak pacient trpí syndrómom CUP, obraz jeho príznakov závisí od toho, ktoré orgány sú postihnuté - teda od typu metastáz. Rovnako dôležité je štádium alebo šírenie choroby a celkové množstvo nádorových buniek.

syndrómu

Rozsiahle napadnutie často vedie k všeobecným príznakom, ako je únava, nedostatok riadenia vozidla, strata chuti do jedla a strata hmotnosti.

Lokalizované napadnutie vedie k nepohodliu v postihnutom orgáne, napríklad k silnému opuchu v prípade postihnutia lymfatických uzlín, obmedzenej bolesti v prípade postihnutia kostí, kašľu alebo dýchacím ťažkostiam v prípade postihnutia pľúc. Dcérske výrastky v hlave môžu viesť k bolestiam hlavy, nevoľnosti a zvracaniu, ale aj k zlyhaniu určitých mozgových funkcií (napr. Obrna, poruchy reči alebo zmätenosť). Bolesť môže byť tiež nešpecifickým príznakom a vyskytuje sa na mnohých miestach tela.

Ak sa nádorové bunky z neznámeho primárneho nádoru usadia na pobrušnici, môže to viesť k ascitu. Prejavuje sa to zväčšením obvodu brucha s pocitom plnosti, ťažkosťami s hlbokým dýchaním a často nechutenstvom. Ak sa nádorové bunky usadia na pohrudnici, v hrudníku sa vytvára voda (pleurálny výpotok). Typickými sťažnosťami sú dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním.

Znova a znova sú však metastázy dlho prakticky nepostrehnuteľné a sú objavené náhodou pri bežných vyšetreniach.

diagnóza

Hľadanie primárneho zamerania má zásadný význam pri diagnostike CUP. Pravidelne sa vykonávajú tieto skúšky:

  • Dôkladné fyzické vyšetrenie
  • Histologické vyšetrenie vzorky tkaniva z metastázy (biopsia) - nevyhnutné!
  • Zobrazovacie vyšetrovacie metódy ako röntgenové a ultrazvukové vyšetrenia, počítačová tomografia (CT) alebo PET-CT
  • Magnetická rezonancia (MRI), PET-CT (pozitrónová emisná tomografia)
  • Krvné testy (napr. Krvný obraz, hodnoty pečene, kostí alebo obličiek, nádorové markery atď.)

Výsledky vzorky tkaniva sú obzvlášť dôležité:

  • Typ a vzhľad buniek poskytuje informácie o type nádoru
  • Špeciálne škvrny (imunohistochémia) pravidelne poskytujú ďalšie informácie
  • Vyšetrovania profilov génovej expresie („profil molekulárneho nádoru“) sa vyvíjajú a môžu poskytnúť ďalšie informácie o možnom primárnom nádore
  • Vyšetrovanie aktivácie mutácií („použiteľné ciele, mutácie vodičov“) môže odhaliť nové prístupy k špecifickej liečbe
  • Vyšetrenie imunogenicity nádorových buniek (mutačné zaťaženie, expresia určitých imunitných markerov, nestabilita mikrosatelitu) môže umožniť imunoonkologickú liečbu
  • V mnohých prípadoch sú výsledky vzorky tkaniva indikatívne pre neskoršie ošetrenie.

Ďalšie bežné vyšetrovacie metódy sú:

  • Endoskopické vyšetrenia v oblasti uší, nosa a hrdla, dýchacích ciest, pažeráka a gastrointestinálneho traktu,
  • Postupy nukleárnej medicíny (ako je napríklad scintigrafia skeletu atď.)

Avšak asi v 70% prípadov zostáva hľadanie primárneho zamerania neúspešné.

Iba keď sa nenájde primárny nádor, hovorí sa o CUP syndróme. Informácie zhromaždené pri vyššie uvedených vyšetreniach umožňujú informované rozhodnutie o liečbe.

Zvlnenie:
[1] Hübner, R. Metzger, J. Claßen: CUP-Syndrom, in: Honecker, Claßen, Preiß, Dornoff (Ed.): Taschenbuch Onkologie 2016/2017: Interdisciplinárne odporúčania pre terapiu, Zuckschwerdt Verlag 2016, kapitola B2
[2] G. Huebner, M. Borner, K. Beside, H. Stöger: Usmernenia pre onkopediu. CUP syndróm - rakoviny s neznámym primárnym nádorom, 2014. https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/cup-syndrom-krebs Krankungen-mit-unbekanntem-primaertumor/@@ view/html/index.html

Posledná aktualizácia obsahu: 20.11.2017