Príznaky, trhliny v anále, príčiny, liečba

Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.

Pri análnej trhline (análna slza) sa na sliznici análneho kanála vytvorila slza. Prečítajte si o príznakoch, podľa ktorých spoznáte análnu trhlinu, ktoré masti sú vhodné na liečbu a kedy je nutná operácia.

Obsah

Análna trhlina (tiež: análna slza) je predĺžený defekt v análnej sliznici (anoderm), ktorá sa nachádza v dolnej časti análneho kanála - t. J. Tam, kde sa konečník ústi do konečníka. Postihnuté môžu byť ľudia všetkých vekových skupín.

Ísť k lekárovi s problémami s konečníkom je pre mnohých trápne. Niektorí sa snažia najskôr liečiť príznaky sami pomocou masti, krémov a domácich liekov. Každý, kto má ťažkosti v análnej oblasti, by sa nemal báť navštíviť lekára, najmä preto, že análne trhliny nie sú nezvyčajné. Prvým kontaktným miestom môže byť rodinný lekár. V prípade potreby pošle svojho pacienta k jednému Proktológovia (Špecialista na choroby konečníka). Análna trhlina sa dá vo väčšine prípadov úspešne liečiť.

trhliny

Akútna a chronická análna trhlina

Análna trhlina je jednou z najbežnejších chorôb konečníka. Podľa toho, ako dlho to trvá, lekári rozlišujú medzi

  • akútne (krátkodobé) a
  • chronická (trvalá) análna trhlina.

Akútna trhlina análu je veľmi bolestivé poranenie sliznice konečníka. Ak sa rana nehojí do niekoľkých týždňov, akútna trhlina sa zmení na chronickú análnu trhlinu. Potom sa na postihnutom mieste vytvorí hlbšia rana (vred) a na okrajoch rany sa môžu vyskytnúť zjazvené zmeny. V prípade chronickej análnej trhliny sa často vytvorí viditeľné zhrubnutie kože v postihnutej oblasti, čo lekári považujú za Sklad outpost opísať.

Análna trhlina: typické príznaky

Typické príznaky análnej trhliny (análna slza) sú:

  • silná, bodavá alebo pálčivá bolesť pri defekácii; bolesť môže trvať niekoľko minút až hodín; pacienti sa zvyčajne hlásia ako „sediaci na žiletke“.
  • Vklady čerstvej, bledej krvi, viditeľné na toaletnom papieri

Ak análna slza trvá dlhšie, akútne príznaky zvyčajne ustúpia. Môžu sa ale vyskytnúť aj ďalšie príznaky, ako napr

  • Vytekanie rany a
  • Svrbenie konečníka.

Test na hemoroidy

Vyskúšajte, či vaše príznaky môžu naznačovať hemoroidy!

Príčiny análnej trhliny

Análnu trhlinu (análnu slzu) nie je možné vždy priradiť konkrétnej príčine. Citlivú sliznicu konečníka môžu dráždiť alebo poraniť rôzne faktory, ktoré ju môžu roztrhnúť. Tie obsahujú:

  • tvrdé pohyby čriev a zápcha, silné stlačenie počas vyprázdňovania
  • kašovitá stolica a pretrvávajúce hnačky
  • Análny styk, predmety v konečníku
  • zriedkavé: zápal v oblasti konečníkových žliaz (kryptitída)

Ak sa zvýši svalové napätie zvierača (tón zvierača), nemôže sa tiež zahojiť poranená sliznica v análnej oblasti. Silná bolesť počas a po stolici zase spôsobuje, že sa zvierač ešte viac napne. To vytvára cyklus bolesti, ktorý oneskoruje hojenie rán a môže viesť k chronickej trhline v konečníku. Rana v análnej oblasti je tiež ľahko infikovaná choroboplodnými zárodkami z črevnej flóry, čo podporuje poruchy hojenia rán.

Sekundárna análna slza: análna trhlina spôsobená inými chorobami

K prasknutiu análu niekedy dôjde v dôsledku iného ochorenia, keď je už citlivá sliznica konečníka poškodená (sekundárna análna trhlina). Medzi ne patrí napr

  • chronické zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) alebo a
  • Análna stenóza (zúženie análneho kanála).

Aj po operácii na konečníku sa môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku análnej trhliny.

Takto lekár rozpozná análnu trhlinu

Lekár dokáže zvyčajne ľahko diagnostikovať análnu trhlinu. Prvé náznaky sa objavia počas rozhovoru: ťažkosti ako bolesť počas a po stolici a krvné usadeniny sú typickými znakmi slzenia konečníka.

Lekár cíti prstom vnútornú výstelku konečníka. Potom urobí rektoskopiu (rektoskopiu). Cez malú kovovú trubičku, ktorú zavádza do konečníka, vyšetruje análny kanál a konečník (tzv. Proktoskop).

V análnej oblasti sú mimoriadne citlivé nervy. Preto je oblasť rany veľmi citlivá na bolesť pri análnej trhline. Aby sa zabezpečilo, že vyšetrenia nebudú bezbolestné, lekár môže lokálne umŕtviť análnu oblasť alebo zvážiť krátke anestetikum.

Ak je análna trhlina znateľná alebo sa po niekoľkých týždňoch liečby nezhojila, môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, napríklad kolonoskopia.

Takto sa dá liečiť análna trhlina

V mnohých prípadoch akútna análna trhlina sama ustúpi. Pri dôslednom liečení možno vyliečenie dosiahnuť takmer vždy. Ak je análna slza chronická a už sa sama nehojí, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba: masti, nosidlá na anál a Co.

  • Análny nosidlo: Plastové kužele v tvare prsta sa zavádzajú do konečníka niekoľkokrát denne. Týmto sa jemne natiahne sval zvierača. Cieľom je znížiť nadmerné svalové napätie.
  • Regulácia stolice: Strava bohatá na vlákninu a dostatočné množstvo vody na pitie zaisťuje správna konzistencia stolice a zabrániť ďalším zraneniam v análnej oblasti.
  • masti, čapíky alebo tampóny na zmiernenie bolesti alebo na zmiernenie bolesti: Môžete dočasne zmierniť nepohodlie. Análne tampóny sú čapíky s dutou vložkou. Dodávajú účinnú látku presne do poranenej oblasti.
  • svalové relaxačné masti: Počas fázy hojenia sa často používa masť obsahujúca dusičnany alebo masť s takzvanými antagonistami vápnika, ktorá uvoľňuje análny zvierač. Nižší tlak umožňuje lepšie hojenie rany.
  • teplé bedrové kúpele sú tiež vhodné na ošetrenie análnej trhliny. Uvoľňujú sval zvierača a tým zabraňujú blokovaniu.
  • Injekcie botulotoxínu ("Botox"):Botulotoxín je jed z baktérie Clostridium botulinum, ktorý má nervovo paralyzujúci účinok. Ak sa vstrekne do svalu zvierača, uvoľní sa, aby sa trhlina mohla lepšie hojiť. To môže dočasne viesť k problémom s kontinenciou. Botulotoxín nie je špeciálne schválený na liečbu análnej trhliny, ale môže sa použiť podľa uváženia lekára.

Chronická análna trhlina: keď je nutná operácia

Pri chronickej análnej trhline akútne príznaky zvyčajne ustúpia, ale trhlina pretrváva. Potom môže byť nevyhnutná operácia, napríklad keď

  • rana sa nehojí ani napriek konzervatívnym liečebným opatreniam, alebo ak je to tak
  • Došlo k zmenám v oblasti rany, napr. B. kožné záhyby alebo fistuly.

Bežným chirurgickým zákrokom na análnu trhlinu je takzvaná fissurektómia. Lekár odstráni všetky zjazvené tkanivá okolo análnej trhliny. Spravidla zostáva zvierač nezranený.

Operácia sa zvyčajne vykonáva ambulantne u mladších pacientov. U starších ľudí sa niekedy chirurgické odstránenie análnej trhliny uskutoční ako súčasť krátkej hospitalizácie.

Lekári dlhý čas narezali vnútorný zvierač na ošetrenie chronickej análnej trhliny, aby sa trvale znížilo svalové napätie (laterálna sfinkterotómia), alebo zvierač natiahli v anestézii. Oba postupy sa z dôvodu možných komplikácií používajú iba sporadicky.

Análna trhlina: priebeh a prevencia

Ak sa s análnou trhlinou zaobchádza dôsledne, vo väčšine prípadov sa vylieči bez následného poškodenia.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť pri análnej trhline?

Komplikácie sú možné najmä pri chronickej análnej trhline. Napríklad mikróby z čreva sa môžu dostať do otvorenej rany a brániť hojeniu

Tzv Análne fistuly formulár. Zo spodnej časti rany sa tak vytvorí kanálik, ktorý prerazí vnútorný zvierač. Potom sa zápal môže rozšíriť do okolitého tkaniva.

A Análny absces je tiež možnou, ale zriedkavou komplikáciou análnej trhliny alebo fistuly. Absces je hnisavý zápal, ktorý je zapuzdrený ako druh bubliny v tkanive. Análny absces vytvára červený, vydutý, elastický opuch, ktorý môže byť sprevádzaný silnými bolesťami, horúčkami a zimnicami. V takom prípade je nevyhnutná okamžitá chirurgická liečba.

Následná starostlivosť

Rozsah, v akom si análna trhlina vyžaduje následnú starostlivosť, závisí od závažnosti príznakov a zvolenej metódy liečby.

Ak bola operovaná análna trhlina, pri následnej starostlivosti platia zásady otvoreného ošetrenia rany, to znamená, že rana nie je zašitá. Sitzove kúpele a masťové obväzy podporujú hojenie rán, ktoré zvyčajne trvá niekoľko týždňov.

Aby bola stolica mäkká a zabránilo sa bolesti a obnovenému cyklu choroby, je dôležité dbať na vyváženú stravu bohatú na vlákninu a veľa piť. Nemali by ste užívať preháňadlá alebo ich užívať iba po konzultácii s lekárom. Po defekácii je vhodné konečník jemne osprchovať, pretože jeho zotretím by ste ranu podráždili.

Ako zabrániť análnej trhline?

Análnej trhline sa nedá zabrániť stopercentne. Dobre tvarovaná, nie príliš tvrdá stolica znižuje riziko roztrhnutia konečníka. Je preto dôležité mať vyváženú stravu s vysokým obsahom vlákniny. Uistite sa tiež, že máte v každodennom živote dostatok pohybu na podporu stolice.

Pri análnom sexe by ste mali byť opatrní a používať lubrikant.

nafúknuť

Pokyny Nemeckej spoločnosti pre koloproktológiu: hemoroidné choroby. (PDF). Register usmernení AWMF č. 081/007 (od apríla 2019)

Análna trhlina. Online informácie z Pschyrembel: www.psychrembel.de (od októbra 2017)

Baenkler, H. a kol .: Krátka učebnica interného lekárstva. Thieme, Stuttgart 2015

Messmann, H.: Klinická gastroenterológia. Thieme, Stuttgart 2012

Riemann, J. a kol .: Gastroenterology. Thieme, Stuttgart 2010

Ďalšie informácie

Diagnostický kľúč ICD-10:

Príslušný kód ICD-10 pre „Anal fissure (anal crack)“ nájdete tu:

Tipy na čítanie Onmeda:

Tipy na odkazy:

  • www.coloproktologen.de Webová stránka profesijného združenia koloproktológov vrátane vyhľadávača postupov zameraných na choroby konečníka.

Posledná kontrola vecnej správnosti: 29.06.2020
Posledná zmena: 29.06.2020

Spĺňame kritériá transparentnosti afgis. Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví.

Pre dôveryhodné informácie o zdraví sa riadime štandardom HONcode. Skontrolujte to tu.