Úspešnosť tehotenstva, stanovená pomocou genetického testu

stanovená

Ľudský imunitný systém je pripravený vylúčiť všetko, čo je identifikované ako cudzie, aby zabezpečil primeranú ochranu pred patogénmi. Počas tehotenstva sa imunitný systém matky môže stretnúť s takýmto cudzím prvkom, ak má embryo od otca „seba“ antigény. Schopnosť matky „tolerovať“ embryo je nevyhnutná pre úspešné tehotenstvo.

Na druhej strane môžu byť podľa mnohých nedávnych štúdií zmeny v imunoregulačných mechanizmoch reakcie matky na plod zodpovedné za niektoré prípady ženskej neplodnosti, nedostatočnej implantácie alebo spontánneho potratu. Na podporu budúcich párov vytvorili vedci genetický test, ktorý hodnotí riziká odmietnutia embrya imunitným systémom matky a smeruje tak lekárske zákroky k dosiahnutiu úspešného tehotenstva. Je o Test KIR - genotypizácia génov receptora KIR (Killer imunoglobulínové receptory) a HLAC gény (na zistenie kompatibility) - gény sa zvyčajne testujú pred vykonaním transplantácie orgánu.

O kompatibilite medzi matkami a plodmi

Na úspešnosť tehotenstva má vplyv niekoľko faktorov: kvalitné embryo, maternica pripravená na príjem a adekvátna imunitná interakcia medzi nimi, ktorá umožňuje správnu implantáciu a vývoj embrya.

Materská imunotolerancia k embryu začína primárne v maternici, adaptácia maternice na plod sa objavuje po komplikovanom imunitnom procese. Adaptačný proces sa dosahuje interakciou medzi KIR receptormi exprimovanými bunkami materského imunitného systému prítomnými v maternici (nazývanými NK bunky maternice) a ligandmi týchto receptorov (nazývanými HLA-C, ľudský leukocytový antigén -C), ktoré sú exprimované embryonálnym trofoblastom (bunková vrstva) zvonka od vajíčka, z ktorého sa tvorí placenta). Tieto maternicové NK bunky rozpoznávajú embryo cez receptory umiestnené na ich povrchu, nazývané KIR, receptory, ktoré sa pripájajú k identifikačným fragmentom embrya nachádzajúcim sa na jeho povrchu produkovaným génmi HLA-C.

V situácii, keď existuje tolerancia matky a plodu, sa tehotenstvo vyvinie bez komplikácií. Ak nie je kompatibilita medzi materskými KIR receptormi a HLA-C ligandmi embrya, môže to mať vplyv na tehotenstvo. Niekoľko štúdií preukázalo, že určité kombinácie medzi KIR receptormi a génmi HLA-C pravdepodobne vedú ku komplikáciám v tehotenstve.

Genotypizácia KIR-HLAC

Genotypizácia génov receptora KIR a génov HLA-C umožňuje identifikáciu kompatibility medzi maternicovými receptormi KIR a génmi HLA-C v embryu. Ak existuje dobrá kompatibilita, proces tolerancie matky a plodu sa vyvinie správne a tehotenstvo sa bude vyvíjať bez komplikácií. V opačnom prípade, ak táto kompatibilita medzi maternicovými KIR receptormi a embryonálnymi génmi HLA-C neexistuje, môže byť proces prijímania embrya, tj. Tehotenstva, ohrozený, ak sa neurobí žiadny zásah.

Genotypizácia KIR-HLAC pomáha:

  • Identifikácia príčiny opakovaných potratov a zlyhania embryonálnej implantácie
  • Stanovenie optimálneho počtu embryí, ktoré sa majú preniesť, v prípade postupov asistovanej reprodukcie
  • Prevencia možných komplikácií počas tehotenstva
  • Výber kompatibilného darcu, a to v prípade darovania oocytov aj darcovstva spermií

Ako vykonať genetický test KIR-HLAC?

Genotypizácia KIR-HLAC sa uskutočňuje analýzou DNA dvoch partnerov. V prvej fáze je potrebné odobrať vzorku krvi každému partnerovi. Raz v laboratóriu budú biológovia extrahovať genetický materiál a genotyp receptorov KIR-HLA-C budúcej matky a genotyp HLA-C otca. V prípade darovania oocytov alebo spermií sa vyžaduje genotypizácia génov HLA-C darcu.

Na základe výsledkov genetického testu je možné stanoviť presnú diagnózu a prijať najlepšie rozhodnutia týkajúce sa terapeutických možností pre tento pár.

Genetický test KIR-HLAC je k dispozícii v laboratóriu Genetického centra, ktoré je súčasťou zdravotníckej siete REGINA MARIA.

Čo sa stane, ak je krútiaci moment nekompatibilný s KIR-HLAC

Imunologické inkompatibility môžu ovplyvniť základné reprodukčné procesy, ktoré môžu nakoniec viesť k nedostatočnej implantácii embryí, opakovaným potratom a preeklampsii. Niekoľko štúdií ukázalo, že závažné patológie spojené s tehotenstvom sa významne zvyšujú u tehotných žien, ktoré majú nekompatibilitu medzi matkou a plodom. Ak sa zistí táto nekompatibilita, odporúča sa:

  • Prenos jedného embrya, aby sa zabránilo vystaveniu matky dvojitému tehotenstvu
  • Imunomodulačná liečba, ktorú možno predpísať budúcej matke
  • Genotypizácia génov HLA-C darcu a ich zhoda s materskými KIR receptormi na zabezpečenie kompatibility matiek a plodov v prípadoch darovania oocytov alebo spermií.

Moffet A, Colucci F. J Clin Inves. 2014; 124 (5): 1872-1879.

Alecsandru D a kol. Hum Reprod. 2014 Dec; 29 (12): 2637-43.

Alecsandru D, García-Velasco JA. Plodná sterilná.2017 jún; 107 (6): 1273-1278.

Morin SJ a kol. Plodná sterilná. 2017 marec; 107 (3): 677-683.e2.

Moffet A, Hiby SE. Placenta. 2007; 28 (Supp A): S51-6.