Príznaky ulceróznej kolitídy, vývoj, terapia, trvanie jamedy

  • alergia
  • Astma a pľúcne choroby
  • Očné choroby a slabý zrak
  • Prechladnutie chrípka
  • Diéta a fitnes
  • Ženy a tehotenstvo
  • Všeobecné zdravie
  • Hrdlo, nos, uši
  • Koža a vlasy
  • Srdcovo-cievne ochorenie
  • Infekcie a vírusy
  • Zdravie dieťaťa
  • rakovina
  • Muži
  • Choroby gastrointestinálneho traktu
  • Svaly a kosti
  • Naturopatia
  • Obličky a močové cesty
  • Psychika a nervy
  • cestovanie
  • pohnúť sa
  • Štítna žľaza, krv a lymfa
  • Bolesť
  • Kozmetická a plastická chirurgia
  • seniori
  • Sexualita a partnerstvo
  • Metabolizmus a cukrovka
  • Zvieratá
  • Zuby a ústa

Typickými príznakmi takzvanej ulceróznej kolitídy sú hnačka, plyn a bolesť (© fotolia-contrastwerkstatt) Bolesť brucha, krvavá, slizká hnačka a nežiaduce chudnutie môžu byť príznakmi ulceróznej kolitídy. Prečítajte si tu, ako sa táto choroba vyvíja, ako sa prejavuje a aké možnosti liečby sú k dispozícii.

kolitídy

Definícia, frekvencia a príčiny

Ulcerózna kolitída je chronický zápal črevnej sliznice a voľnej vrstvy spojivového tkaniva pod ňou. V závažných prípadoch sa tvoria aj črevné vredy. Spravidla je ovplyvnené iba hrubé črevo, zriedka najspodnejšia časť tenkého čreva. Zápal vedie k deštrukcii sliznice hrubého čreva, ktorá nakoniec vyzerá ako hladká trubica.

V Nemecku sa každý rok vyskytnú ulceróznu kolitídu u 3 až 4 zo 100 000 obyvateľov. Postihnuté sú muži a ženy vo veku od 20 do 40 rokov.

Príčiny ochorenia nie sú jasné, predpokladá sa však, že genetické, infekčné a imunologické faktory hrajú spolu. Fyzická obrana je nadmerne aktívna, takže protilátky útočia na vlastnú črevnú flóru. Okrem toho zohráva pri vzniku ochorenia dôležitú úlohu aj úroveň hygieny, stravovania a stresu.

Príznaky zápalu čriev

Existujú rôzne formy ulceróznej kolitídy:

  • akútny priebeh s náhlym násilným nástupom
  • chronický opakujúci sa priebeh s relapsmi a bezpríznakovými obdobiami
  • chronický nepretržitý priebeh s trvalými príznakmi

Najčastejšie sa vyskytuje chronický rekurentný priebeh. Iba 5 až 10 percent postihnutých zostáva roky bez relapsu bez príznakov.

Intenzita ulceróznej kolitídy sa líši od pacienta k pacientovi:

  • nízka intenzita ochorenia: menej ako 4 hnačky denne
  • mierna intenzita ochorenia: 4 až 6 krvavých hnačiek denne
  • Ťažká intenzita ochorenia: viac ako 6 krvavých hnačiek denne a horúčka nad 37,7 stupňov alebo srdcová frekvencia> 90/min, hemoglobín 30 mm v prvej hodine

Zvýšená rýchlosť sedimentácie je známkou chronického zápalu v tele. Nízka hladina hemoglobínu naznačuje anémiu.

V závislosti od lokalizácie zápalu sa podľa Montrealskej klasifikácie klasifikuje nasledovne:

  • Proktitída: postihuje dolnú časť hrubého čreva
  • Ľavá laterálna kolitída: postihuje ľavú časť hrubého čreva
  • Rozsiahla kolitída, nazývaná tiež pankolitída: postihuje celé hrubé črevo

Klinický obraz ulceróznej kolitídy sa prejavuje mnohými krvavými slizkými hnačkami denne, bolesťami brucha podobnými kŕčom, neustálym bolestivým nutkaním na defekáciu, mnohými malými, často neúplnými pohybmi čriev, plynmi, únavou, nevoľnosťou a nechutenstvom. Trvanie stlačenia nemožno predvídať.

Zápal sa môže vyskytnúť aj mimo čreva, napríklad zápal kože, kĺbov, očí a pečene. Srdce, pľúca, obličky, pankreas a centrálny nervový systém sú postihnuté zriedka. V porovnaní s normálnou populáciou sú žlčové kamene, obličkové kamene a poruchy zrážania krvi tiež častejšie.

Črevná flóra je v jemnej rovnováhe (© fotolia-bilderzwerg) Komplikácie: od chudnutia po rakovinu hrubého čreva

Komplikácie ako strata hmotnosti alebo spomalený rast u dospievajúcich sú spôsobené stratou krvi, vody a bielkovín. Dve tretiny pacientov majú viac úbytku kostnej hmoty ako zvyčajne a u 7 až 18 percent sa rozvinie osteoporóza. Takzvaný „toxický megakolón“ s nadmerným nafukovaním hrubého čreva, silnými bolesťami brucha, vysokými horúčkami, vracaním, prasknutím čreva, zápalmi pobrušnice a otravou krvi sú zriedkavé.

Pri ulceróznej kolitíde sa zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva alebo konečníka, najmä ak je ochorenie dlhotrvajúce a je zapálená veľká časť črevnej výstelky. Preto je dôležité robiť pravidelné kontroly na včasné odhalenie.

Ak je priebeh ťažký a je zapálené celé hrubé črevo, 5 až 10 percent pacientov zomrie do desiatich rokov. Ale väčšina z nich má dobrú prognózu a normálnu dĺžku života.

Takto diagnostikuje lekár

Nasledujúce vyšetrenia sú užitočné pri diagnostike ulceróznej kolitídy.

  • Krvné testy poskytujú prvé príznaky zápalu a pokrývajú anémiu, ako aj straty železa, bielkovín a elektrolytov
  • Vyšetrenie stolice môže preukázať stratu krvi pri vyprázdňovaní a pomôcť vylúčiť ďalšie príčiny dlhotrvajúcich hnačiek, ako sú baktérie a parazity.
  • Endoskopické vyšetrenie hrubého čreva a poslednej časti tenkého čreva ukazuje, či zápal črevnej sliznice vykazuje zmeny typické pre ulceróznu kolitídu, a odhalí rozsah postihnutia čreva. Okrem toho je možné odobrať vzorky tkaniva.
  • Ultrazvukové vyšetrenie poskytuje dôkazy o zhrubnutí steny alebo zväčšení hrubého čreva.
  • Röntgenové vyšetrenie kontrastnými látkami ukázalo stratu záhybov hrubého čreva, ktoré teraz vyzerá ako dlhá, úzka a hladká trubica.

Diagnóza ulceróznej kolitídy je dosť časovo náročná, pretože príznaky sú podobné ako u iných chorôb, ako sú:

  • Zápal čreva spôsobený antibiotikami alebo vyvolaný baktériami alebo parazitmi
  • sexuálne prenosný zápal
  • Hnačky spôsobené AIDS
  • nedostatočný prietok krvi v črevných cievach
  • Zápal čreva spôsobený ožarovaním
  • Divertikulárne ochorenie s výbežkami v črevnej stene
  • Crohnova choroba
  • Apendicitída
  • Syndróm dráždivého čreva
  • Precitlivenosť na lepok
  • Potravinové alergie
  • Neznášanlivosť na mliečny cukor
  • Rakovina hrubého čreva

Správne lieky môžu pomôcť upokojiť črevá (© Alexander Raths fotolia) Možnosti liečby

Pri akútnom vzplanutí sa podávajú protizápalové lieky. Pacienti by tiež mali medzi záchvatmi brať lieky, aby zabránili ďalšiemu záchvatu alebo aby sa objavili neskôr. Nasledujúce lieky sú užitočné pri ulceróznej kolitíde:

  • protizápalové lieky ako klystíry alebo tablety
  • Kortikosteroidy ako klystíry, tablety alebo intravenózne podanie
  • Imunosupresíva, ktoré oslabujú obranyschopnosť tela
  • Antibiotiká v určitých prípadoch
  • Infliximab, TNF-a protilátka, ktorá inhibuje akútne zápalové procesy a je šetrná k črevnej sliznici, keď iné lieky nezaberajú

Posledná možnosť: chirurgický zákrok na hrubom čreve

Ak sa stav pacienta napriek liekovej terapii zhorší alebo ak sa v počiatočných štádiách zistí rakovina hrubého čreva, je možné odstrániť celé hrubé črevo a dolnú časť tenkého čreva. Tenké črevo je potom spojené s konečníkom, ktorého oklúzia zostáva zachovaná. Tento chirurgický zákrok môže vyliečiť ochorenie, ale u niektorých pacientov sa objaví fekálna inkontinencia alebo zápal, ktorý si vyžaduje obnovenú liečbu liekom.

Ulcerózna kolitída zdôrazňuje postihnutých nielen fyzicky, ale aj psychicky a má negatívny vplyv na kvalitu života. Na psychickú úľavu sú užitočné relaxačné procedúry a psychoterapeutické opatrenia.

Čo môžete urobiť sami

Vyhýbanie sa červenému mäsu a alkoholu môže znížiť riziko relapsu. Ale káva nie je tabu, pokiaľ ju pacient dobre toleruje.

Štúdia zverejnená v roku 2002 vyvolala diskusiu o úlohe fajčenia pri ulceróznej kolitíde. Autori uskutočnili rozsiahlu analýzu, ktorá ukázala, že fajčenie nie je rizikovým faktorom.

Okrem toho by sa mali postihnuté osoby vyhnúť niektorým druhom cukru, ako je laktóza a fruktóza, ak nie sú dobre znášané. Dodatočný príjem železa, vitamínov, bielkovín a ďalších stopových prvkov má často zmysel. Pacienti s výraznou podváhou sa môžu tiež nechať rozmaznávať dúškami alebo nasogastrickou sondou.

Záver

Ulcerózna kolitída je zápalové ochorenie čriev, ktoré sa zvyčajne prejavuje záchvatmi početných krvavých, slizkých hnačiek. Príčiny zostávajú nejasné, hoci je možná dedičnosť, ktorá vedie k nadmernej reakcii imunitného systému, ktorá sa obracia proti vlastnej črevnej flóre.

Postihnuté sú väčšinou mladí muži a ženy, ktorí ochorením často veľmi trpia. Stres a nesprávna strava situáciu ešte zhoršujú.

Možnosti liečby drogami pomáhajú väčšine postihnutých prežiť svoje relapsy a predĺžiť obdobie života bez príznakov. Možné je aj chirurgické odstránenie hrubého čreva, čo je postup, ktorý môže ochorenie vyliečiť. Prognóza je zvyčajne dobrá a dá sa predpokladať normálna dĺžka života.

Vľavo:

literatúry

  • Pokyny S3 pre diagnostiku a liečbu ulceróznej kolitídy Nemeckej spoločnosti pre tráviace a metabolické choroby (DGVS). In: AWMF online (prístup k 18. februáru 2017).
  • Bridger S a kol. U súrodencov s podobnou genetickou náchylnosťou na zápalové ochorenie čriev majú fajčiari sklon k rozvoju Crohnovej choroby a u nefajčiarov ulcerózna kolitída. Dobrý 2002; 51: 21–25.
  • Danese S a kol. Ulcerózna kolitída. In: New England Journal of Medicine. 365, 2011, s. 1713-1725.
  • Meier, A. Sturm: Súčasná liečba ulceróznej kolitídy, In: World journal of gastroenterology: WJG. Zväzok 17, číslo 27, júl 2011, s. 3204-3212.
  • Baumgart: Diagnostika a terapia Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy. In: Dtsch Arztebl Int. 106 (8), 2009, s. 123-133
  • C. Baumgart, S. R. Mykanie: Zápalové ochorenie čriev: príčina a imunobiológia In: The Lancet. Zväzok 369, č. 9573, 2007, s. 1627-1640.
  • C. Baumgart, W. J. Sandborn: Zápalové ochorenie čriev: klinické aspekty a zavedené a vyvíjajúce sa terapie, In: The Lancet. Zväzok 369, č. 9573, 2007, s. 1641-1657.
  • J. Xavier, D. K. Podolsky: Rozlúštenie patogenézy zápalového ochorenia čriev. In: Nature. Zväzok 448, č. 7152, 2007, s. 427-434
  • Kemp, J. Griffiths, K. Lovell: Pochopenie zdravotných a sociálnych potrieb ľudí žijúcich s IBD: meta-syntéza dôkazov. In: Svetový časopis o gastroenterológii. 2012; 18 (43), s. 6240-6249.
  • A. Graff a kol. Vzťah typu a aktivity zápalového ochorenia čreva k psychologickému fungovaniu a kvalite života. In: Klinická gastroenterológia a hepatológia. 2006; 4 (12), s. 1491-1501.
  • A. Graff, J. R. Walker, C. N. Bernstein: Depresia a úzkosť pri zápalových ochoreniach čriev: prehľad komorbidity a manažmentu. In: Zápalové ochorenia čriev. 2009; 15 (7), s. 1105-1118.
  • J. Rembacken a kol.: Nepatogénna Escherichia coli versus mesalazín na liečbu ulceróznej kolitídy: randomizovaná štúdia. In: Lancet. 1999 21. augusta; 354 ​​(9179), s. 635-639.
  • Kruis a kol.: Udržiavanie remisie ulceróznej kolitídy probiotikom Escherichia coli Nissle 1917 je rovnako účinné ako pri štandardnom mesalazíne. In: Dobré. 2004 nov; 53 (11), s. 1617-1623.

Tento článok slúži iba na všeobecné informácie, nie na diagnostiku samého seba, a nenahrádza návštevu lekára. Odráža názor autora, a nie nevyhnutne názor spoločnosti jameda GmbH.