Príznaky vaskulitídy, diagnostika, terapia

Vaskulitída je súhrnný pojem pre rôzne formy zápalu ciev. Možné príznaky sú zodpovedajúcim spôsobom odlišné. Ďalej vás budeme informovať o prejavoch vaskulitídy, ako aj o diagnostike a liečbe ochorenia.

Aké príznaky vykazuje vaskulitída?

Príznaky a príznaky vaskulitídy sú veľmi odlišné a niekedy aspoň spočiatku také nešpecifické, že stanovenie diagnózy často trvá určitý čas. Medzi bežné príznaky alebo spôsobené klinické obrazy patria:

Horúčka a strata hmotnosti, nevoľnosť (ako príznak systémového ochorenia a zápalu)
menšie (purpura) alebo väčšie, niekedy zvláštne tvarované modro-červené škvrny na koži (na znak zvýšenej krehkosti ciev)
Bolesť kĺbov alebo svalov (ak sa jedná o miesto, kde sa vyskytuje zápal)
Zápal rôznych nervov, zápal očí
Mŕtvica, srdcový infarkt, vysoký krvný tlak, obehové poruchy nôh (arteriálna okluzívna choroba)
Závažné krvácanie z nosa, infekcie dutín, vykašliavanie krvi (najmä pri granulomatóze s polyangiitídou, skôr: Wegenerova granulomatóza), alergia (pri eozinofilnej granulomatóze s polyangiitídou, skôr: Churgov-Straussov syndróm)
Bolesť brucha, krv v stolici
Zápal obličkových teliesok (glomerulonefritída)
Vredy na nohách (pri kryoglobulinémii)

Ako sa stanovuje diagnóza?

Diagnóza vaskulitídy je často zložitá, pretože môže byť ovplyvnený takmer akýkoľvek orgán a ochorenie sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Po výsluchu (anamnéze) a fyzickom vyšetrení lekár najskôr odoberie krv. Zvýšia sa najmä parametre zápalu; v závislosti od postihnutia orgánov sa menia aj zodpovedajúce hodnoty krvi a krvný obraz. Okrem toho najmä autoprotilátky ANCA určite.

Ďalšie vyšetrenia, ako je röntgenové kontrastné zobrazenie ciev (angiografia) alebo magnetická rezonancia (MRT), závisia od podozrenia na diagnózu; konečnú diagnózu je možné stanoviť iba pomocou vzorky tkaniva z postihnutej cievy.

Musia sa vylúčiť ďalšie príčiny zmien, napríklad zhubné nádory, infekcie otravou krvi alebo poruchy zrážania krvi.

Aká je liečba vaskulitídy?

Vaskulitída zistená včas nemôže byť vyliečená, ale je možné ju zastaviť alebo zmierniť. Liečba vaskulitídy by sa mala najlepšie vykonať na špeciálnej klinike. Liečba sa zameriava na potlačenie alebo moduláciu imunitnej reakcie s cieľom potlačiť zápal. Spravidla sa to robí spočiatku podávaním kortizónových prípravkov. V závažnejších prípadoch sa môžu použiť aj silnejšie imunosupresíva, ako je azatioprín, imunoglobulíny, interferóny a/alebo nízke dávky chemoterapeutík (cytostatiká), ako je metotrexát alebo cyklofosfamid.

V niektorých závažných formách vaskulitídy, ako je granulomatóza s polyangiitídou, môže tiež takzvané biologické látky (umelo vyrobené protilátky), ako je rituximab. Ak sú postihnuté životne dôležité orgány, môže byť nevyhnutná výmena krvnej plazmy (plazmaferéza). Tocilizumab je tiež schválený na liečbu arteritídy obrovských buniek od septembra 2017.

Vaskulitída: čo môžem urobiť sám?

Tiež sa liečia choroby spôsobené zápalom ciev, napríklad srdcový infarkt. Samoliečba alebo preventívne opatrenia (iné ako ukončenie fajčenia) nie sú, bohužiaľ, možné. Možno budete chcieť jesť stravu bohatú na omega-3 mastné kyseliny alebo si vziať kapsule z rybieho oleja pozitívne na vaskulitídu dopad.

Aký je priebeh a prognóza?

Aj pri nekrotizujúcej vaskulitíde sú prognózy pri optimálnej liečbe relatívne dobré. Riziko srdcových infarktov a zlyhania obličiek sa zvyšuje najmä po dlhom období choroby a v prípade časnej arteritídy obrovských buniek riziko oslepnutia. Ak je forma vaskulitídy zistená včas, dĺžka života nie je podstatne kratšia ako u zdravého človeka.

nafúknuť

Aktualizované: 16. júla 2020 - Autor: Dagmar Reiche, prepracované: Dr. med. Jana Wittkowski; Silke Hamann