Príznaky, vyšetrenia a liečba rakoviny prsníka odporúčané Bioclinic

Rakovina prsníka je druh rakoviny, ktorý sa vyskytuje v tkanivách prsníka, zvyčajne v potrubiach (trubice vedúce mlieko k bradavke) alebo v lobulách (žľazy produkujúce mlieko). Rakovina prsníka je najčastejšou príčinou úmrtia žien na rakovinu a vyskytuje sa najčastejšie u žien po menopauze vo veku nad 50 rokov, ale aj u mladých žien. Rakovina prsníka sa tiež môže vyskytnúť veľmi zriedkavo u mužov, čo predstavuje asi 1% z celkového počtu prípadov rakoviny prsníka.

Typy

Rakovinu prsníka možno klasifikovať podľa charakteru neinvazívne alebo invazívne:

Neinvazívny karcinóm prsníka (in situ)

Duktálny karcinóm in situ (CDIS) je premalígna lézia - ešte NIE JE rakovinovou léziou, ale môže postupovať a stať sa invazívnou formou rakoviny prsníka. Pri tomto type rakoviny sú rakovinové bunky umiestnené v potrubiach v prsníku, ale ešte sa nerozšírili do zdravého prsného tkaniva.

Lobulárna neoplázia je štádium, v ktorom bunky lemujúce lalôčiky vykazujú zmeny, čo naznačuje, že v budúcnosti existuje zvýšené riziko rakoviny.

Invázna rakovina prsníka

Invazívny karcinóm prsníka je názov pre rakovinu, ktorá sa rozšírila za potrubie (invazívny duktálny karcinóm prsníka) alebo lobules (invazívny lobulárny karcinóm prsníka).

Rakovina prsníka je klasifikovaná podľa aká je choroba pokročilá:

Rakovina prsníka v počiatočnom štádiu

Rakovina prsníka sa označuje ako počiatočná fáza, ak sa nádor nerozšíril za prsné alebo axilárne lymfatické uzliny. Tieto druhy rakoviny sa dajú obvykle liečiť chirurgickým zákrokom a primárnou liečbou je často chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, avšak mnohým pacientom sa pred operáciou tiež podáva systémová neoadjuvantná liečba.

Lokálne pokročilý karcinóm prsníka

Rakovina prsníka je lokálne pokročilá, ak prešla z prsníka do okolitého tkaniva alebo lymfatických uzlín. U väčšiny pacientov sa liečba lokálne pokročilého karcinómu prsníka začína systémovými terapiami. V závislosti od rozsahu rakoviny môžu byť lokálne pokročilé nádory operovateľné alebo nefunkčné (v takom prípade je možné vykonať chirurgický zákrok, ak sa po systémovej liečbe zmenší veľkosť nádoru).

Metastatický karcinóm prsníka

Rakovina prsníka je definovaná ako metastatická, keď sa rozšírila do ďalších oblastí tela, ako sú kosti, pečeň alebo pľúca (tiež známe ako štádium IV). Nádory, ktoré sa objavujú na diaľku, sa nazývajú metastázy. Metastatický karcinóm prsníka sa nedá vyliečiť, ale dá sa liečiť.

Pokročilý karcinóm prsníka

Pokročilý karcinóm prsníka je termín používaný na označenie pokročilého lokálneho karcinómu prsníka, ktorý sa nedá liečiť chirurgicky, ale aj metastatického karcinómu prsníka.

príznak

Zmena veľkosti alebo tvaru pŕs
Vyrážka na bradavke
Vzhľad výtlkov v koži prsníka alebo zhrubnutie prsného tkaniva
Vytiahnutie bradavky
Sekrécia, ktorá sa vylučuje bradavkou
Hrčka v prsníku
Opuch podpazušia alebo hrčka v tejto oblasti
Pretrvávajúca bolesť alebo nepríjemné pocity v prsníku
Sčervenanie kože
Zahustenie pokožky

Určité príznaky môžu naznačovať existenciu metastáz. Napríklad hrčka alebo opuch v podpazuší (podpaží), hrudnej kosti alebo v oblasti kľúčnej kosti môžu byť príznakom metastáz v lymfatických uzlinách. Bolesť v kostiach alebo predispozícia na zlomeniny môžu naznačovať prítomnosť kostných metastáz, zatiaľ čo pľúcne metastázy spôsobujú príznaky špecifické pre prítomnosť pľúcnych infekcií, pretrvávajúci kašeľ a dýchavičnosť.

Rizikové faktory

Rodinná história

Rodinná anamnéza rakoviny prsníka je dôležitým rizikovým faktorom, ktorý má zásadnú úlohu v pravdepodobnosti vzniku ochorenia u ženy. Ženy s príbuzným prvého stupňa (rodič, súrodenec alebo dieťa), ktoré trpia rakovinou prsníka, majú dvakrát vyššie riziko vzniku ochorenia ako ženy bez takejto anamnézy. Riziko je trikrát vyššie, ak bol príbuzný diagnostikovaný pred začiatkom menopauzy.

Mutácia BRCA

Asi 5% karcinómov prsníka a až 25% dedičných karcinómov prsníka je spôsobených mutáciou BRCA1 alebo BRCA2. Ženy s mutáciou BRCA1/2 budú starostlivo monitorované a budú navrhnuté opatrenia na zníženie rizika. Tí, ktorí sa rozhodnú nepodstúpiť chirurgický zákrok, aby sa znížilo riziko vzniku ochorenia, budú mať úžitok z klinickej konzultácie každých 6 - 12 mesiacov, MRI a mamografie každých 12 mesiacov.

Ďalšie rizikové faktory spojené s ochorením:

Genetická predispozícia (existencia prípadov rodinných chorôb alebo mutácií niektorých génov)
Ženské pohlavie
Atypická hyperplázia v anamnéze
Starnutie
Malý počet pôrodov
Expozícia estrogénu
Vystavenie ionizujúcemu žiareniu
obezita
Konzumácia alkoholu

Diagnostické

Diagnóza rakoviny prsníka je stanovená:

klinické vyšetrenie - vyšetrenie prsníkov a lymfatických uzlín, krvné testy
zobrazovacie vyšetrenie - mamografia, ultrazvuk a/alebo MRI vyšetrenie
biopsia - tkanivo zhromaždené z nádoru poskytuje lekárovi informácie o type rakoviny prsníka a pomáha plánovať liečbu

Liečba

Je dôležité, aby lekár poznal štádium rakoviny, aby mohol určiť najlepšiu možnosť liečby. Liečba závisí od mnohých faktorov, vrátane štádia rakoviny, jej typu a hodnotenia rizika.

Stanovenie štádia rakoviny sa používa na popísanie veľkosti a polohy nádoru a toho, či sa rozšíril ďalej, ako tam bolo. Zistenie klinického štádia zahŕňa fyzické vyšetrenie, krvné testy a vyšetrenia zobrazením. Všeobecne platí, že čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým lepšia je prognóza.

Liečba rakoviny prsníka zohľadňuje celý rad faktorov. Niektoré z týchto faktorov možno určiť na základe biopsie, iné je možné identifikovať až po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru.

Liečba poskytovaná multidisciplinárnym a špecializovaným tímom umožňuje predĺženie prežitia a zvýšenie kvality života. Liečba rakoviny prsníka môže ovplyvniť plodnosť u mladších žien, existujú však opatrenia na udržanie schopnosti mať dieťa neskôr.

Chirurgia

Dva typy chirurgického zákroku na rakovinu prsníka sú konzervatívna chirurgia (odstránenie nádoru, ale pokus o zachovanie čo najväčšieho množstva prsníka) alebo mastektómia, ktorá spočíva v úplnom odstránení prsníka. U pacientok podstupujúcich mastektómiu by mala byť vykonaná okamžitá alebo následná rekonštrukcia prsníka, s výnimkou prítomnosti zápalového karcinómu prsníka.

Hlavnou liečbou neinvazívneho karcinómu prsníka je chirurgické odstránenie nádoru.

Rádioterapia

Radiačná terapia je typ liečby, pri ktorej sa využíva ionizujúce žiarenie, ktoré má škodlivé účinky na DNA rakovinových buniek a spôsobuje ich smrť. Radiačná terapia sa zvyčajne podáva po konzervatívnom chirurgickom zákroku a môže sa podať po mastektómii.

Pacientky, o ktorých sa predpokladá, že majú nízke riziko recidívy ochorenia, môžu podstúpiť krátky cyklus rádioterapie pomocou techniky nazývanej zrýchlené čiastočné ožarovanie prsníka.

Systémová terapia

Existuje niekoľko typov systémovej terapie, v závislosti od typu a štádia rakoviny:

• Chemoterapia • Endokrinné terapie • Cielená terapia

Väčšina pacientok s včasným štádiom invazívneho karcinómu prsníka dostáva po operácii systémovú liečbu.

V priebehu choroby sa liečba rakoviny dopĺňa intervenciami, ktorých cieľom je predchádzať komplikáciám spojeným s chorobou a liečbou a zabezpečiť najlepšiu kvalitu života, ako napr. podporná, paliatívna starostlivosť, starostlivosť o pozostalých a terminálna starostlivosť.

Monitorovacie konzultácie

Po liečbe lekár naplánuje monitorovacie návštevy. Zvyčajne sa vyskytujú v intervaloch 3 - 4 mesiacov v prvých 2 rokoch, potom 6 - 8 mesiacov vo veku 3 - 5 rokov a potom ročne.

Opakovanie rakoviny sa nazýva opakovanie. Liečba závisí od veľkosti nádoru a od predchádzajúcej liečby alebo liečby.