Pred začiatkom demencie Čo pomáha
Diéta, pohyb a správna lekárska starostlivosť môžu spomaliť pokles pamäti a duševných schopností.
S pribúdajúcim vekom záujem o zabúdanie rýchlo rastie a vedie k strachu. Je to prvý dotyk Alzheimerovej choroby alebo inej formy demencie?
Niekedy to tak je. Plne nainštalovanej demencii predchádza prechodná fáza, ktorá sa vyznačuje poklesom, ktorý možno ľahko pozorovať z hľadiska mentálnych schopností a pamäti. Lekári to nazývajú mierna kognitívna porucha alebo MCI.
MCI nie je diagnóza, ktorú by niekto chcel, ale je potrebné o nej vedieť. Aj keď stále nemám spôsob, ako zastaviť MCI v jeho činnosti, existujú spôsoby, ako ho spomaliť, vrátane stravovania, cvičenia a náležitej lekárskej starostlivosti. Hľadanie mimoriadne jasnej diagnózy MCI môže mať menej hmatateľné výhody.
„Je to niečo, čo chcete vedieť,“ povedal doktor Gad Marshall, odborný asistent neurológie na Harvardskej lekárskej fakulte. „Poskytuje vám čas na plánovanie a zisťovanie, čo sa deje. Umožňuje vám podniknúť kroky na udržanie kvality života. A v najbližších rokoch by sme mohli dostať novú liečbu pre ľudí so skorými príznakmi. ““
Čo je to MCI?
Pred diagnostikovaním MCI môže človek trpieť zmenami v myslení (poznávaní) a pamäťou, ktoré je ťažké odlíšiť od bežného starnutia. Ale v prípade MCI sa mení typ a závažnosť straty pamäte. Kognitívna sila človeka začína klesať pod úroveň, ktorú mala pred niekoľkými rokmi. „Začnete mať pretrvávajúce každodenné problémy, ktoré si všimnete vy alebo iní,“ hovorí doktor Marshal. Možno si budete musieť robiť poznámky, vytvárať zoznamy alebo získať ďalšiu pomoc, pokiaľ ide o finančné problémy.
Väčšina, ale nie všetci, ľudia s MCI nakoniec progredujú do demencie - zvyčajne Alzheimerovej choroby, najbežnejšej formy demencie u starších dospelých. Asi 40% ľudí s MCI „ide“ do demencie do troch rokov; do 6 rokov uskutoční tento prechod 80% z nich. Postupne sa zhoršujú zmeny vo vnímaní a pamäti a pre človeka je čoraz ťažšie zvládať každodenné činnosti. Na druhej strane MCI nie vždy napreduje a niekedy dokonca zmizne.
Skutočnosť, že vývoj MCI sa veľmi líši, znamená, že na spomalenie kognitívneho poklesu existuje lúč svetla. Tu je niekoľko akcií, ktoré môžu byť užitočné pre kohokoľvek s MCI. Zdá sa, že ani jedna etapa nemá dramatický účinok, ale každá je založená na aspoň niektorých dôkazoch z klinických štúdií a možnosť negatívneho účinku je veľmi nízka.
Zostaňte duševne aktívni: Prekážkou kognitívneho poklesu je psychicky aktívny život. Činnosti, ktoré zahŕňajú vaše základné duševné schopnosti - pamäť, pozornosť, sústredenie, plánovanie a riešenie problémov - dávajú do banky viac „kognitívnej rezervy“, z ktorej si môžete odstúpiť, keď to potrebujete.
Teória „použi to alebo zostaň bez“ je dobre zavedená, ale nedávna štúdia neurológie priniesla nové povzbudivé argumenty. V skupine asi 300 ľudí vo veku 55 rokov a viac zostali mentálne najaktívnejší ľudia kognitívne, oveľa zdatnejší a dlhší čas. Aj tí, ktorí mali mozgové zmeny v dôsledku skorej demencie, mali pomalší pokles.
Osvojte si zdravý životný štýl: Najlepším spôsobom, ako zostať na začiatku MCI ostrí, je udržiavať zdravý životný štýl. „Existujú dôkazy, že pravidelné cvičenie môže spomaliť progresiu mierneho kognitívneho poškodenia alebo zabrániť jeho výskytu,“ hovorí doktor Marshall. A výživa môže hrať dôležitú úlohu, pretože všetko, čo je dobré pre srdce, je dobré aj pre mozog. To znamená strava bohatá na ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky; malé množstvo červeného a spracovaného mäsa; malé porcie mliečnych výrobkov; a zdravé rastlinné oleje do šalátov a na varenie.
Optimalizuje zdravie tepien: Ľudia so zdravotnými problémami, ktoré postihujú tepny, sú tiež veľmi vystavení vysokému riziku kognitívneho poklesu a demencie. Hlavnými rizikovými faktormi sú cukrovka, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol a vaskulárne poruchy, ktoré sa vyskytujú po infarkte alebo predchádzajúcej mozgovej príhode. Liečba týchto chorôb môže pomôcť spomaliť psychický úpadok alebo oddialiť demenciu. To znamená udržiavať hladinu cukru v krvi pod kontrolou u ľudí s cukrovkou a kombináciu stravy, cvičenia a liekov pre ľudí s kardiovaskulárnymi problémami.
Zvážte kognitívne zotavenie: Ďalšou možnosťou je kognitívne zotavenie. Školenie pomáha ľuďom znovu sa naučiť zručnosti alebo kompenzovať nedostatky spôsobené poškodením mozgu, mozgovou príhodou a mnohými ďalšími chorobami, ktoré pôsobia na myseľ. Kognitívne zotavenie pomáha rozvíjať stratégie na riešenie akýchkoľvek nedostatkov. Terapeuti sú vyškolení, aby dostali povolenie na vykonávanie týchto služieb.
Venujte pozornosť doplnkom výživy: Mnoho ľudí s problémami s pamäťou je v pokušení vyskúšať prírodné alebo výživové doplnky vrátane ginkga biloba, antioxidačných vitamínov, kapsúl z rybieho oleja a kokosového oleja. Pre tých, ktorí zažívajú kognitívny pokles, je pochopiteľné, prečo by chceli „vyskúšať čokoľvek“. Neexistujú však jasné dôkazy o tom, že tieto látky pomáhajú a vo veľkých dávkach sa môžu dokonca stať škodlivými.
Aktualizácia liekovej terapie
Neexistuje žiadny liek schválený FDA (Americká asociácia pre potraviny a liečivá) na liečbu MCI. Niektorí lekári však chcú zvážiť predpisovanie donepezilu (Aricept), lieku, ktorý sa používa na liečbu demencie, ak nie sú jasné riziká a prínosy lieku. Vo veľkej lekárskej štúdii donepezil na krátky čas spomalil progresiu MCI pri demencii, čo však nestačí na opodstatnenie rozsiahleho použitia. Droga má dôležité vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, strata chuti do jedla a ospalosť. Našťastie sa v súčasnosti začínajú rozsiahle štúdie testovať nové lieky, ktoré sa zameriavajú na škody spôsobené demenciou v počiatočných štádiách. Štúdie sa budú týkať starších dospelých, ktorí stále nedosahujú bežné hranice svojich vedeckých schopností, ale hrozí im vysoké riziko poklesu.
Výhody aspirínu
a Je pravda, že u niektorých ľudí nízke dávky aspirínu nepomáhajú predchádzať infarktu? Mal by som užiť vyššiu dávku, aby som sa ubezpečil, že funguje?
R Posledné výskumy naznačujú, že kardioprotektívny prínos aspirínu sa môže líšiť od človeka k človeku, aj keď dôvody nie sú jasné. Denná nízka dávka aspirínu (81 miligramov) potláča koagulačnú odpoveď tela. To pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín, ktoré vedú k infarktu a väčšine mozgových príhod. Ak máte vysoké riziko známeho srdcového ochorenia alebo predchádzajúcej cievnej mozgovej príhody, každodenné podávanie aspirínu vám môže zachrániť život.
Aspirín však nezabráni kardiovaskulárnym problémom u rizikových osôb. To viedlo k špekuláciám, že niektorí ľudia môžu byť „odolní“ voči účinkom aspirínu a môžu potrebovať vyššiu dávku. Výskum naznačuje, že antikoagulačný účinok aspirínu je slabší, ako sa odhaduje asi u 1 z 50 ľudí so srdcovými chorobami. Ale starostlivo opakované testy odhalili, že väčšina takzvaných ľudí rezistentných na aspirín neužívala aspirín podľa pokynov. Ak osoba užíva aspirín podľa pokynov, aspirínová rezistencia zmizne.
V nedávnej štúdii vykazovali ľudia užívajúci entericky pufrovaný aspirín, ktorý chráni žalúdok, slabšiu koagulačnú odpoveď. To naznačuje, že puferový obal môže interferovať s absorpciou aspirínu a tým znižovať jeho antikoagulačný účinok. Pretože neexistujú dôkazy o tom, že užívanie pufrovaného aspirínu znižuje problémy s krvácaním, mali by ste zvážiť použitie verzie bez pufru. Ak vás trápi žalúdok, pokúste sa užiť netlačený aspirín počas jedla alebo sa opýtajte svojho lekára, či nemôžete užiť vyššiu dávku aspirínu.
Kedy sa treba obávať kašľa
a Lekári vám vždy hovoria, že ak máte pretrvávajúci kašeľ, choďte na konzultáciu. Ale ako dlho by mal kašeľ trvať, kým idem k lekárovi?
R Z lekárskeho hľadiska je pretrvávajúci (alebo chronický) kašeľ taký, ktorý trvá viac ako tri alebo štyri týždne. Najčastejším dôvodom nového kašľa je infekcia horných dýchacích ciest po bežnom nachladnutí, ktorá je zvyčajne spôsobená vírusom. Kašeľ v dôsledku infekcie horných dýchacích ciest môže pretrvávať až dva mesiace. V prípade čierneho kašľa alebo čierneho kašľa môže kašeľ trvať až tri mesiace.
Medzi štyri bežné príčiny chronického kašľa patria zvýšené sekrécie hltanu, astma, reflux kyseliny a užívanie liekov na krvný tlak nazývaných ACE inhibítory, ako je lisinopril (Prinivil, Zestril) a ramipril (Altace). Ak neužívate inhibítor ACE, môže byť ťažké diagnostikovať hlavnú príčinu chronického kašľa na základe vašich príznakov. Preto vám lekár môže odporučiť vyskúšať liek, ktorý sa zameriava na podozrivú príčinu, aby sa zistilo, či sa kašeľ zlepšuje.
Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak trpíte príznakmi kašľa „červeného“, ako je vykašliavanie krvi, sipot alebo nevysvetliteľné chudnutie. Röntgenové vyšetrenie hrudníka (alebo dokonca CT hrudníka) sa odporúča každému, kto má tieto príznaky, alebo ktorý má v anamnéze fajčenia.