Príznaky, vývoj, akútne exacerbácie CHOCHP

Skratka COPD znamená anglický výraz „chronic obstructive pulmonary disease“. V doslovnom preklade to znamená chronická obštrukčná choroba pľúc. V názve sú dve kľúčové slová, ktoré definujú CHOCHP. Termín „obštrukčný“ znamená, že ochorenie je spojené so zúžením dýchacích ciest. To sa vyvíja aj podľa daru Lieky nie úplne späť. Nie je to teda úplne reverzibilné, ako tvrdia odborníci.

príznaky

Skratka CHOCHP znamená chronickú obštrukčnú chorobu pľúc, čo znamená zhruba chronické zúžené ochorenie pľúc.

Len čo dôjde k zmenám v pľúcach, zostanú v prípade CHOCHP celoživotné a zvyčajne pokračujú v progresii. Toto je vyjadrené slovom „chronické“. Bohužiaľ stále neexistuje žiadny liek na CHOCHP.

Podľa odporúčaní Globálna iniciatíva pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD) choroba je v štyri spirometrické stupne závažnosti rozdelený. Nezávisle od toho - a pre terapiu má to väčší význam - sú pacienti rozdelení do štyroch skupín (A - D). Táto klasifikácia je založená na príznakoch a otázke, ako často dochádza k akútnemu zhoršeniu choroby (Exacerbácie) prichádza. Viac o tom v kapitole CHOCHP: diagnóza.

Na tejto stránke sa dozviete viac o

  • Príznaky CHOCHP
  • Formy CHOCHP
  • Ako sa CHOCHP vyvíja?
  • Spúšťače akútneho zhoršenia (exacerbácie)
  • Video rozhovor: Exacerbácie - akútne krízy pri ochoreniach pľúc

Príznaky CHOCHP

Hlavné príznaky CHOCHP sú

  • Lapanie po dychu,
  • Kašeľ a
  • Expektorácia.

Odvodení z prvého listu, zdravotnícki pracovníci tiež hovoria o príznakoch AHA.

Chronický kašeľ je často prvým príznakom CHOCHP. Mnoho postihnutých - a najmä fajčiarov - má však tento príznak tendenciu zmierňovať. To znamená, že choroba je často diagnostikovaná až v pokročilom štádiu. Môže to byť skoro Začiatok liečby výrazne zmierniť kurz.

Denný kašeľ je zvyčajne prvým príznakom ochorenia. Na začiatku sa u mnohých ľudí vyskytuje hlavne ráno, časom sa to však stáva častejšie, trvácnejšie a horšie. Kašeľ je sprevádzaný spútom.

Na začiatku choroby je dýchavičnosť viditeľná iba pri fyzickej námahe, napríklad pri stúpaní po schodoch alebo pri jazde na bicykli. Pri pokročilej CHOCHP sú postihnutí dýchaviční aj v pokoji a majú pocit, že nemajú dostatok vzduchu. Medzi ďalšie možné príznaky CHOCHP patria zvuky pri výdychu a tlak na hrudníku.

CHOCHP ovplyvňuje z dlhodobého hľadiska celé telo

CHOCHP je primárne ochorenie pľúc, ale sú postihnuté aj iné orgány, najmä v pokročilých štádiách. Ako prvé sa tu spomína srdce. Môže však tiež ovplyvniť svaly, kostru a metabolické orgány Sekundárne choroby poď. Mnoho pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc tiež trpí anémiou, rozpadom svalov a chudnutím.

Formy CHOCHP

CHOCHP nie je jednotným klinickým obrazom, ale zahŕňa rôzne klinicky významné podskupiny. V zásade sa rozlišujú dve hlavné formy:

  • CHOCHP s chronickou bronchitídou/bronchiolitídou (zápal malých dýchacích ciest/priedušiek a bronchiolov)
  • CHOCHP s emfyzémom (deštrukcia pľúcneho tkaniva)

Chronická bronchitída a pľúcny emfyzém sa často vyskytujú spoločne v rôznych formách; prechody medzi týmito dvoma formami sú tekuté.

Pojem pľúcny emfyzém popisuje nezvratné poškodenie alveol, v ktorých Výmena kyslíka odohráva sa. Pri emfyzéme sú priečky medzi alveolmi zničené a vytvárajú sa veľké vzduchom naplnené mechúre. To zmenšuje plochu pre výmenu plynov, čo znamená, že do krvi sa môže dostať menej kyslíka. Pretože sa vzduch zhromažďuje v zničených alveolách, hovorí sa aj o „nadmernej inflácii pľúc“. Viac sa o tom dozviete v kapitole o emfyzéme .

V zásade sa rozlišuje medzi dvoma formami CHOCHP. Prechody medzi nimi sú však plynulé.

V niektorých prípadoch môže mať CHOCHP tiež zložky astmy. Podobne ako u astmatikov, aj ľudia s CHOCHP môžu mať napríklad zvýšenú ochotu priedušiek reagovať na vonkajšie znečisťujúce látky. Pretože príčiny a liečba sa líšia, musí existovať medzi nimi astma a CHOCHP možno diferencovať.

Ako sa CHOCHP vyvíja?

CHOCHP často začína jednou chronická bronchitída. Podľa kritérií Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) to platí, ak pacient trpí pretrvávajúcim kašľom, zvýšenou tvorbou hlienu a spútom najmenej tri mesiace, v každom prípade dva po sebe nasledujúce roky. Väčšina ľudí má toto štádium takzvanej neobštrukčnej bronchitídy.

Až keď sa k chronickej bronchitíde pridá obštrukčná zložka, t. J. Trvalé zúženie dolných dýchacích ciest, hovorí sa o CHOCHP.

Iní však rozvíjajú CHOCHP, pretože majú to, čo odborníci tvrdia, že je obštrukčnou zložkou. Teda trvalé zúženie dolnej dýchacích ciest, teda priedušky a ich jemné vetvy, bronchioly.

K rozvoju CHOCHP prispievajú rôzne rizikové faktory. Tou najdôležitejšou je určite fajčenie. Ochorejú však aj ľudia, ktorí nikdy nefajčili, čo ukazuje, že dôležité sú aj ďalšie vplyvy, ako napríklad dedičná predispozícia alebo znečisťujúce látky v zamestnaní. Viac o možných spúšťačoch CHOCHP sa dozviete v kapitole CHOCHP: rizikové faktory.

Vývoj CHOCHP: Všetko sa začína zápalom

Východiskovým bodom pre CHOCHP je vždy chronický, to znamená trvalý zápal dýchacích ciest. Pretože to narúša normálne obranné a opravné mechanizmy pľúc, prichádza k procesom remodelácie v prieduškách a prieduškách (tzv. Prestavba). Tieto procesy spúšťajú celú sériu patologických zmien v pľúcnom tkanive:

  • Opakované poškodenie a následné procesy opravy spôsobujú, že sa v prieduškovej stene ukladá viac kolagénu. Vytvára sa druh jazvového tkaniva, ktoré zužuje dýchacie cesty. Pretože sa tiež často a trvale zvyšuje stav napätia hladkých svalov priedušiek, môže to ešte viac zúžiť dýchacie cesty.
  • Chronický zápalový stimul tiež spôsobuje opuch Sliznicaobloženie priedušiek zvnútra, a ešte viac ich zúži. S progresiou ochorenia sa navyše zvyšuje počet a veľkosť žliaz produkujúcich hlien, pohárové bunky, takže sa v pľúcach vytvára viac hlienu.
  • Zároveň sú Samočistiace mechanizmybronchiálne trubice sú obmedzené, pretože sa môžu stratiť mihalnice. Hustý hlien tiež prispieva k zúženiu dýchacích ciest a v extrémnych prípadoch môže dokonca úplne uzavrieť dolné priedušky.

Pri CHOCHP môžu byť poškodené aj alveoly, v ktorých dochádza k výmene plynu. Všetky tieto funkčné a štrukturálne zmeny v pľúcach spolu spôsobujú Príznaky CHOCHP.

CHOCHP je vždy spojená s chronickým zápalom dolných dýchacích ciest, ktorý je pravdepodobne tiež základom ochorenia. Táto pretrvávajúca zápalová reakcia spôsobuje zmeny a procesy remodelácie, ktoré spôsobujú trvalé zúženie priedušiek a bronchiolov.

Prečo sa u pacientov s CHOCHP zapália dýchacie cesty?

Znečisťujúce látky, aké sa nachádzajú v cigaretovom dyme, sú pravdepodobne hlavnou príčinou CHOCHP. Tiež spôsobujú zápal u zdravých ľudí. Táto normálne normálna reakcia sa vyskytuje u ľudí, u ktorých sa však nadmerne vyskytuje CHOCHP.

Prečo pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc dochádza k zvýšeným zápalovým procesom, ešte nie je úplne objasnené. Vedecky sú v súčasnosti známe dva vysvetľujúce modely:

  • takzvaná nerovnováha proteázy a proteázy a
  • oxidačný stres.

Hypotéza proteáza-antiproteáza predpokladá, že sú vdychované určité znečisťujúce látky ako cigaretový dym a jemný prach. Bunky imunitného systému, Aktivujte makrofágy a pomocné bunky T, ktoré následne uvoľňujú zápalových poslov. Prejdite sa týmito signálmi neutrofilné granulocyty, ktoré tiež patria k imunitným bunkám vstupujú do bronchiálnej sliznice. Spolu s makrofágmi uvoľňujú proteázy poškodzujúce bunky, teda enzýmy, ktoré štiepia proteíny, a tým ničia tkanivo. Zároveň sú vyradené z činnosti ochranné antiproteázy, enzýmy, ktoré zabraňujú odbúravaniu bielkovín.

Podľa súčasných poznatkov táto nerovnováha proteáz a antiproteáz uprednostňuje tvorbu a Emfyzém. Mnoho ľudí s CHOCHP má zvýšené hladiny rôznych proteáz produkovaných zápalovými bunkami a epiteliálnymi bunkami.

Oxidačný stres tiež urýchľuje odbúravanie tkanív a poškodenie alveol: Inhalačné znečisťujúce látky a zápalové reakcie podľa teórie spôsobujú nerovnováhu medzi oxidantmi a antioxidantmi. V dôsledku toho sa bunky poškodia a zápal pokračuje. To spôsobuje alebo urýchľuje vývoj CHOCHP alebo jednej Emfyzém. Oxidačný stres tiež zvyšuje produkciu hlienu, tvorbu proteáz a migráciu neutrofilov do bronchiálnej sliznice.

Zatiaľ čo podľa súčasných poznatkov je nerovnováha proteáz-antiproteáz zodpovedná za pľúcny emfyzém, podporuje ho oxidačný stres. obidva prejavy CHOCHP. Ani jedna, ani druhá téza však nemôžu úplne vysvetliť chorobný proces a s ním súvisiacu reštrukturalizáciu alebo degradáciu pľúcneho tkaniva. Oxidačno-antioxidačná nerovnováha sa vyskytuje aj pri iných pľúcnych ochoreniach, ako je napr Pľúcna fibróza alebo o astma. Preto sa diskutuje o ďalších vysvetľujúcich modeloch vývoja ochorenia CHOCHP. Viac sa o tom dozviete v kapitole CHOCHP: výskum.

Dýchavičnosť, kašeľ a spútum sú hlavnými príznakmi CHOCHP. Postupom ochorenia sú postihnuté aj ďalšie orgány. Okrem toho sa zvyšuje riziko exacerbácie, tj. Akútneho zhoršenia.

Spúšťače akútnej exacerbácie CHOCHP

Bez liečby postupuje chronická obštrukčná choroba pľúc. To vedie nielen k čoraz väčšiemu obmedzeniu Funkcia pľúc, ale tiež zvyšuje riziko niečoho, čo sa nazýva exacerbácia. Takže akútne zhoršenie. CHOCHP-Exacerbácia vyjadruje sa prostredníctvom

  • zvýšenie príznakov AHA kašľa, dýchavičnosti a spúta,
  • zmena farby vykašliavaného hlienu a
  • všeobecné príznaky ako únava, únava a horúčka.

Niekedy je ťažké diagnostikovať akútne zhoršenie ochorenia, pretože pri CHOCHP je úplne bežné, že príznaky sú niekedy lepšie a niekedy horšie. Preto sa súhlasilo s tým, že pri exacerbácii (podľa definície) je nárast symptómov väčší a/alebo dlhšie trvajúci ako normálne rozmedzie. Je to vidieť zo skutočnosti, že postihnutí a ich lekári sa rozhodli zhoršenie liečiť pomocou liekov.

Pravdepodobnosť exacerbácie klesá s Závažnosť CHOCHP tiež. A závažnosť sťažností môže siahať až do zakalenia vedomia a kómy. Takáto výrazná exacerbácia je život ohrozujúca a musí sa okamžite liečiť v nemocnici.

Možné spúšťače exacerbácií CHOCHP zahŕňajú

  • Infekcie(vírusové alebo bakteriálne),
  • Znečistenie ovzdušia (smog),
  • Lieky ovplyvňujúce dýchanie,
  • Sprievodné choroby, ako sú srdcové choroby,
  • Nehody s poranením hrudníka a
  • vlhké a chladné počasie.

Video rozhovor: Exacerbácie - akútne krízy pri ochoreniach pľúc

Tu je video z Vimeo. Spojenie s Vimeo sa vytvorí s vašim súhlasom. Vimeo môže tiež používať súbory cookie. Pre viac informácií kliknite tu: Vimeo Privacy Policy

Rozhovor s prof. Jürgenom Behrom z kliniky Mníchovskej univerzity, Asklepios Clinic Munich-Gauting, Helmholtzovo centrum Mníchov: Exacerbácie - Čo sú spúšťače, ako sa im vyhnúť a ako s nimi zaobchádzať?