Príznaky zlomeniny patela (zlomeniny kolenného kĺbu), prognóza - NetDoktor
DR. med. Mira Seidel je autorkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.
Pod jeden Zlomenina patela (Zlomenina kolenného kĺbu) znamená zlomeninu kolenného kĺbu. Príčinou je zvyčajne priama trauma ohnutého kolenného kĺbu. Postihnutý už nemôže aktívne rozširovať koleno a kĺb je zjavne opuchnutý a bolestivý. Liečba, či už konzervatívna alebo chirurgická, závisí od tvaru zlomeniny. Viac informácií o zlomenine patela sa dozviete tu.
Zlomenina patela: popis
Len asi jedno percento je patelárna zlomenina jednou zo zriedkavých zlomenín u ľudí. Muži sú postihnutí asi dvakrát častejšie ako ženy. Ako zlomenina kĺbu vyžaduje zlomenina patela starostlivé vyšetrenie a ošetrenie.
Kolenná kosť (patella) spája šľachu stehenného extenzívneho svalu (šľacha štvorhlavého svalu) s patelárnou šľachou a bráni tomu, aby sa šľacha štvorhlavého svalu pretrela priamo o kolenný kĺb. Je to najväčšia sesamoidná kosť v ľudskom tele a je integrovaná do extenzorového aparátu kolenného kĺbu. Pri pohybe sa kolenný kĺz posúva po zodpovedajúcej drážke v stehennej kosti.
V závislosti od typu zlomeniny možno zlomeninu patela rozdeliť na:
- Zlomeniny avulzie pólu
- Priečne zlomeniny
- Pozdĺžne zlomeniny
- Zlomeniny kúskov
- Rozdrvené zlomeniny
Zlomenina patela: príznaky
Zlomenina patela sa prejavuje ako opuch a bolesť kolenného kĺbu. Kĺb je možné aktívne zdvihnúť proti gravitácii iba v obmedzenej miere alebo vôbec. Nie je to však bezpečný príznak, pretože kolenný kĺb sa môže niekedy ohýbať aj napriek zlomenine patela.
Ak dôjde k posunu patelárnej zlomeniny, je možné v tejto oblasti obvykle pocítiť priehlbinu. V prípade zlomeniny kolenného kĺbu sú často viditeľné povrchové chyby kože, ako sú otlaky a odreniny. V niektorých prípadoch je počuť a cítiť chrčanie, akonáhle sa kolenný kĺb pohne (krepitácia).
Zlomenina patela: príčiny a rizikové faktory
Príčinou zlomeniny patela je zvyčajne priama trauma predného povrchu kolena z pádu alebo úderu do ohnutého kolenného kĺbu. Spravidla ide o priečnu zlomeninu. Zlomenina patela sa často vyskytuje pri dopravných nehodách, keď kolenný kĺb prudko zasiahne palubnú dosku („poranenie palubnej dosky“). Postihnutí často utrpia aj iné zranenia, najmä stehno alebo panvu.
Zlomenina patela sa môže vyskytnúť aj pri určitých športoch (napríklad pri kolieskových korčuliach), ak spadnete na koleno. Vo výnimočných prípadoch môže náhla flexia svalovo maximálne natiahnutého kolenného kĺbu viesť aj k zlomenine kolenného kĺbu. Pretože je koleno priamo pod kožou, je patelárna zlomenina často jednou z takzvaných otvorených zlomenín. To znamená: časti kosti vystupujú cez kožu.
Zlomenina patela sa môže vyskytnúť aj počas operácie. Napríklad, ak je odstránený transplantát (ACL) alebo je implantovaná kolenná protéza za kolennou čiapkou, môže byť komplikáciou patelárna zlomenina. Riziko predstavujú aj ďalšie zásahy, ako sú napríklad štvorhlavé šľachové šľachy alebo rekonštrukcie okolo patela.
Zlomenina patela: vyšetrenia a diagnostika
Ak máte podozrenie na herniovaný kolenný chránič, mali by ste navštíviť lekára so špecializáciou na ortopédiu a úrazovú chirurgiu. Na diagnostiku zlomeniny patela sa vás lekár najskôr opýta, ako presne sa nehoda stala, a vašu anamnézu. Niektoré otázky od lekára môžu zahŕňať:
- Padli ste na kolenný kĺb?
- Dostal úder na prednú plochu kolena?
- Aký je presný priebeh nehody?
- Dokážete sa stále narovnať a pokrčiť koleno?
- Máš bolesti?
- Mali ste už sťažnosti v oblasti kolena, ako sú bolesti, obmedzená pohyblivosť alebo predchádzajúca dislokácia?
Lekár potom vyšetrí kolenný kĺb na opuch a bolesť a otestuje, do akej miery je možné ho posunúť. V prípade zlomeniny patela sa predĺžená noha už často nemôže zdvihnúť proti odporu vyšetrujúceho.
V prípade zlomeniny kolenného kĺbu sa zvyčajne do kĺbovej medzery dostane tkanivová tekutina alebo krv, ktorá spôsobí takzvaný kĺbový výpotok alebo hemartrózu (krvavý kĺbový výpotok). Výsledkom spoločného výpotku je typická „tancujúca patella“. Vyšetrovateľ tlačí na patelu a cíti, ako „pláva“ na kĺbovom výpotku.
Lekár vyšetrí aj okolité mäkké tkanivá. Povrchové odreniny nie sú neobvyklé. Nemali by sa prehliadnuť ani sprievodné poranenia kostí.
Zlomenina patela: zobrazovacie vyšetrenie
Röntgen kolenného kĺbu môže nakoniec určiť, či je koleno zlomené alebo nie. Koleno sa röntgenuje ako spredu, tak aj zboku. V prípade pozdĺžneho lomu sa urobí ďalší axiálny obraz.
Ďalej je možné pomocou ultrazvuku vizualizovať patelárnu šľachu, stehenné svaly a akumuláciu tekutín v kĺbe. Ak stále existuje neistota, je možné vykonať počítačovú tomografiu (CT).