Probiotiká pre zdravé črevá nepotrebujú doplnky výživy - DER SPIEGEL
Stephan C. Bischoff je riaditeľom Inštitútu pre výživovú medicínu na univerzite v Hohenheime v Stuttgarte. Skúma vzťah medzi črevným mikrobiómom a rôznymi chorobami.
ZRKADLO: Pán Bischoff, čreva a baktériám, ktoré ho osídľujú, sa mu v posledných rokoch venuje veľká pozornosť. Oprávnene?
Bischoff: Absolútne. Objavili sme takpovediac nový orgán. Aj keď sme už dlho vedeli, že v črevách žijú baktérie, vedelo sa o nich veľmi málo. To sa za posledných desať rokov dramaticky zmenilo.
ZRKADLO: A teraz poznáme mikroorganizmy v čreve?
Bischoff: Takzvaný mikrobióm poznáme lepšie, ale stále je to veľká vzrušujúca čierna skrinka. Vieme celkom dobre, ktoré typy baktérií žijú v čreve, ale stále nerozumieme všetkým ich funkciám. A máme iba základné vedomosti o tom, ako interagujú. Je zrejmé, že pri niektorých ochoreniach je zloženie odlišné. Ale vo väčšine prípadov nevieme, či je to príčina choroby alebo jej dôsledok.
Mikrobióm alebo črevná flóra?
V minulosti sa baktérie žijúce v čreve zvyčajne zhŕňali pod pojmom črevná flóra. Medzitým sa viac používa výraz mikrobióm - pretože mikróby nie sú rastliny, a preto nemajú nič spoločné s „flórou“.
ZRKADLO: Koľko druhov baktérií žije v čreve?
Bischoff: Poznáme od 1 000 do 1 500 druhov, z ktorých nie všetky sa vyskytujú u každého človeka. V priemere je črevo domovom asi 500 druhov baktérií, ale niekto má v črevách iba 200 a iní 1000 druhov baktérií. Veľká rozmanitosť mikrobiómu je prospešná pre zdravie. Čím viac druhov, tým lepšie.
ZRKADLO: Zostáva mikrobióm v priebehu života rovnaký?
Bischoff: Nie, dobre sa to zmení na starobu, ktorá súvisí aj so stravou.
ZRKADLO: Aké účinné sú probiotické nápoje a jogurty zo supermarketu? Môžu posilniť mikrobióm a zdravie?
Bischoff: Mnoho spotrebiteľov v to dúfa. Existujú však iba obmedzené dôkazy o tom, že probiotiká sú preventívne účinné - napríklad pri nachladnutí. Recenzný článok ukázal, že vybrané probiotiká podávané v dostatočnom množstve môžu chrániť pred akútnymi infekciami horných dýchacích ciest. Kvalita štúdií je však niekedy zlá. Vedecké dôkazy sú nedostatočné na to, aby sa odporúčalo, aby všetci používali probiotické jogurty. To platí aj pre probiotické doplnky výživy. Nemyslím si, že populácia potrebuje také kapsuly, čo sa mimochodom týka aj iných doplnkov výživy a vitamínov. Tí, ktorí sa stravujú zdravo, sú primerane zásobení.
Dobré pre črevá: pestrá strava a pohyb
Zdravá pre črevá je aj pestrá strava s množstvom vlákniny, zeleniny, ovocia, celozrnných výrobkov, strukovín, orechov, semien a len s trochou cukru. Dôležité: Aby vlákno fungovalo, potrebujete tekutiny. Preto pite dosť, Nemecká spoločnosť pre výživu odporúča ako odporúčanie 1,5 litra denne. Baktérie mliečneho kvasenia sa prirodzene vyskytujú v kyslých mliečnych výrobkoch, ako sú jogurty, kefíry alebo tvarohové mlieko. Kyslá kapusta je tiež dobrá na črevné baktérie. Ak používate výrobky špeciálne obohatené o probiotické baktérie, mali by ste sa uistiť, že nie sú príliš sladké. Cvičenie je dôležité pre zdravie čriev a trávenie, napríklad pri polhodinovej dennej prechádzke alebo jazde na bicykli.
ZRKADLO: Ale probiotiká sa používajú na liečbu chorôb.
Bischoff: To je pravda. Existujú rizikové skupiny a chorí ľudia, ktorí môžu mať prospech z probiotických výrobkov. Najlepšie to dokumentujú gastrointestinálne ochorenia. Špeciálne probiotické kmene pôsobia pri mnohých hnačkových ochoreniach preventívne a upokojujúco najmä u detí. Existujú tiež náznaky, že určité typy baktérií sú užitočné pri vybraných chronických zápalových ochoreniach čriev. Pri syndróme dráždivého čreva sa niekedy ako podporná liečba odporúčajú probiotiká. Pri liečbe sa však zvyčajne používajú vyššie dávky liekov vo forme kapsúl a špeciálnych bakteriálnych kmeňov - zriedkavejšie probiotický jogurt.
ZRKADLO: Ako pôsobia prípravky na choroby mimo čriev?
Bischoff: Existujú vzrušujúce nápady - od obezity a duševných chorôb až po prevenciu alergií. Štúdiami sa musí ešte veľa dokázať. A niekedy sa počiatočné nadšenie utlmí. Počiatočné štúdie preukázali, že probiotiká chránia pred neurodermatitídou. To sa však v ďalších vyšetrovaniach nepotvrdilo. Pravdepodobne je to spôsobené tým, že mikrobióm sa veľmi líši od človeka k človeku. Platí všeobecné pravidlo: Nie každý kmeň pomáha proti všetkému. Je potrebné starostlivo zvoliť druh a dávku.
ZRKADLO: Kto by sa mal vyhnúť probiotikám?
Bischoff: Vážne chorí a ľudia so zníženou imunitou by nemali brať probiotické výrobky. Baktérie mliečneho kvasenia všeobecne nie sú problémom, v našom potravinovom reťazci sú už celé storočia. Opatrnosť je potrebná pri novších probiotických kmeňoch, ktoré sa izolujú napríklad zo vzoriek stolice. Môžu nepriaznivo ovplyvniť baktérie v čreve, preniesť rezistenciu na antibiotiká alebo spôsobiť infekcie. Je potrebné starostlivo zvážiť vašu bezpečnosť.
ZRKADLO: Poradenské centrum pre spotrebiteľa neodporúča detskú výživu obohatenú o špeciálne bakteriálne kmene alebo vlákninu. Neexistujú dostatočné dôkazy o zdravotných prínosoch pre zdravé kojencov a malé deti.
Bischoff: V skutočnosti nemôžeme poskytnúť všeobecné rady. Darček by som aktívne neodporúčala. Ak by si to rodičia chceli vyskúšať, pretože sú veľmi zaťažení alergiami v rodine, nezaručoval by som to. Neexistujú dôkazy o tom, že by to malo uškodiť.
ZRKADLO: Viete, ako probiotiká pôsobia na črevo?
Bischoff: Na rozdiel od toho, čo sa už dlho predpokladalo, probiotiká natrvalo nemenia náš črevný mikrobióm. Pravdepodobne interagujú viac s inými mikroorganizmami v čreve a udržujú patologické zárodky na uzde alebo zabezpečujú tvorbu prospešných metabolických produktov. Tiež modulujú a regulujú imunitný systém v čreve.
ZRKADLO: Mikrobióm v čreve sa líši medzi mikrobiómami s normálnou hmotnosťou a nadváhou. Môžu probiotiká pomôcť pri chudnutí?
Bischoff: Sme tu na úplnom začiatku, je tu predovšetkým veľa štúdií na zvieratách. Počiatočné klinické štúdie ukazujú, že vybrané probiotiká nie sú pri liečbe obezity obzvlášť užitočné. Môžu však zmierniť sekundárne ochorenia, ako sú poruchy metabolizmu cukrov alebo výskyt tukovej pečene.
ZRKADLO: Stručne zhrnuté, probiotiká sú koniec koncov možno iba humbuk?
Bischoff: To by som nepovedal. Považujem za fascinujúce, že z výskumu vyplynuli nové oblasti použitia na prevenciu alebo liečbu najrôznejších chorôb. Je v tom neskutočný potenciál. Zatiaľ však nie je vhodný čas na konkrétne terapeutické odporúčania v týchto nových oblastiach použitia - na rozdiel od niektorých gastrointestinálnych ochorení. Ak to chcete urobiť, musíte sa v priebehu nasledujúcich rokov pozrieť, či sa dajú potvrdiť prvé výsledky. Koniec koncov, hovoríme o novej generácii probiotík, ktoré sa v súčasnosti testujú iba na zvieracích modeloch a skúmavkách.
Probiotiká a prebiotiká
Výrazy znejú takmer rovnako, za nimi je však niečo veľmi odlišné.
- Probiotiká sú živé alebo mrazom sušené baktérie, medzi ktoré patrí aj kyselina mliečna alebo baktéria coli.
- Prebiotiká sú zložkou potravy. Patria sem nerozpustná vláknina, ako je škrob v zemiakoch a zrnách, alebo rozpustná vláknina, ako je pektín, v ovocí a zelenine. Slúžia ako potrava pre črevné zárodky. Ich konzumácia ovplyvňuje rast a aktivitu „dobrých“ druhov baktérií a môže byť prospešná, pretože prebiotiká majú podobný účinok ako probiotiká v čreve.