Probiotiká sú mŕtve baktérie účinnejšie ako živé výživové lieky

Princíp probiotík pozná každý - či už ako jogurt alebo ako doplnok: Baktérie sa telu dodávajú potravou, ktorá sa množí v čreve a má byť zdraviu prospešná. To je teória. Nedávna štúdia však vyvoláva otázky.

Probiotiká pri metabolickom syndróme

Metabolický syndróm je komplex príznakov rôznych chorôb, ktoré sa vyskytujú spoločne. Ľudia s metabolickým syndrómom trpia súčasne nasledujúcimi štyrmi klinickými obrazmi:

silný Obezita s väčšinou nánosov brušného tuku
vysoký krvný tlak
zvýšil Hladina cukru v krvi (Pred cukrovkou alebo cukrovkou)
Porucha metabolizmu lipidov (Zvýšenie triglyceridov, zníženie HDL)

Tento komplex symptómov je často sprevádzaný ďalšími príznakmi, napr. B. zvýšené hladiny kyseliny močovej (dna), sklon k trombóze alebo zápalové reakcie v tele. Metabolický syndróm je zvyčajne spôsobený prejedaním sa a nedostatkom pohybu. Kvôli vysokému riziku život ohrozujúcich komplikácií sa nazýva aj kombinácia nadváhy, vysokého krvného tlaku, cukrovky a poruchy metabolizmu lipidov. fatálne kvarteto.

V Nemecku trpí metabolickým syndrómom asi 35% populácie. Muži a ženy sú postihnuté zhruba rovnako.

Terapia metabolického syndrómu je zameraná predovšetkým na redukciu hmotnosti, pretože skutočnou príčinou ochorenia je nadváha a obezita. Vysoký krvný tlak, vysoká hladina cukru v krvi a poruchy metabolizmu lipidov sa liečia aj pomocou liekov.

Štúdia nedávno publikovaná v časopise Nature Medicine teraz poskytuje mimoriadne zaujímavé výsledky týkajúce sa terapeutického použitia probiotík u ľudí s metabolickým syndrómom (Depommier et al. 2019). Pretože špeciálna vlastnosť je: Zatiaľ čo živé bakteriálne kultúry nemali žiadny účinok, usmrtené baktérie boli schopné zlepšiť metabolizmus a znížiť telesnú hmotnosť bez ďalšej stravy. Ako to môže byť?

Doplnok probiotík Akkermansia

Najnovšie údaje pochádzajú z pracovnej skupiny Patrice Cani (Metabolism and Nutrition Research Group, Louvain University, Belgicko; @MicrObesity). Štúdia zahŕňala 40 pacientov s nadváhou/obezitou, ktorí splnili aspoň tri z kritérií metabolického syndrómu. V dvojito zaslepených štúdiách dostali pacienti náhodne jednu z troch možností:

Probiotikum so živými baktériami (Akkermansia muciniphila)
Doplňte usmrtené baktérie (Akkermansia muciniphila, pasterizovaná)
Placebo doplnok (neobsahuje baktérie)

Pacienti užívali prípravky každý deň tri mesiace. Počas fázy štúdia by navyše nemali meniť svoju fyzickú aktivitu ani stravu.

Prekvapivé výsledky

Vyhodnotenie po troch mesiacoch ukázalo prekvapenie: iba tí pacienti, ktorí dostali usmrtené baktérie, mali štatisticky významné zlepšenie metabolického syndrómu: ich koncentrácie inzulínu v krvi boli znížené o tretinu a ich celkový cholesterol bol nižší pokles o 8,7%.

Telesná hmotnosť sa tiež znížila o 2,3 kg v porovnaní so skupinou s placebom, znížila sa tuková hmota a obvod bokov a zlepšili sa markery zápalu v krvi a pečeni. Naopak, tieto pozitívne účinky sa neobjavili u pacientov, ktorí dostávali probiotiká so živými baktériami.

Kto je Akkermansia?

Akkermansia muciniphila je baktéria v ľudskom čreve, ktorá bola objavená až začiatkom 2000. rokov. U väčšiny ľudí predstavuje najviac 5% všetkých črevných baktérií a žije v slizničnej vrstve na bunkách črevného epitelu (odtiaľ pochádza názov „muciniphila“, t.j. „milujúci hlien“). Dôležitosť Akkermansie pre zdravie a choroby ľudí je predmetom rozsiahleho výskumu. Ale zatiaľ je oveľa viac otáznikov ako odpovedí.

Doterajšie údaje o úlohe Akkermansie v ľudskom čreve si v skutočnosti protirečia. Napríklad sa ukázalo, že ľudia s chronickým zápalovým ochorením čriev majú v črevách menej baktérií Akkermansia ako zdraví ľudia (Derrien et al. 2017). Aká je však súvislosť medzi Akkermansiou a nadváhou alebo obezitou?

Z pokusov na zvieratách je známe, že myši schudnú, ak dostanú baktérie Akkermansia - bez toho, aby znížili príjem potravy. Okrem toho sú myši s mnohými baktériami Akkermansia v črevách lepšie chránené pred cukrovkou a obezitou. Ľudia s nadváhou majú menej sekundárnych chorôb, ako je cukrovka alebo zápal, ak majú v črevách relatívne veľké množstvo baktérií Akkermansia (Yassour et al. 2016). Takzvaný vekový diabetes (diabetes typu 2) je tiež spojený so znížením počtu baktérií Akkermansia v čreve.

Najlepšie je doplniť Akkermansiu?

Nemali by sme teda všetci brať Akkermansiu vo forme probiotických jogurtov alebo kapsúl? Ako ukazuje kontrola trhu, existuje už veľa prípravkov s prebiotikami, ktoré majú podporovať rast Akkermansie. Príliš veľa baktérií Akkermansia v čreve však pravdepodobne nie je zdraviu prospešných.

Baktérie Akkermansia sú (na rozdiel od iných baktérií) schopné využívať fyziologický hlien na črevných bunkách ako zdroj potravy. Ak štiepia tento hlien, patogény môžu ľahšie preniknúť do črevných buniek alebo do krvi a vyvolať zápal. Od ľudí so sklerózou multiplex vieme, že majú v priemere viac baktérií Akkermansia v črevách ako zdraví ľudia (Jangi et al. 2016) (o dôležitosti Skleróza multiplex tu).

Príprava prípravku Akkermansia teda doteraz vyzerala ako divoká streľba v tmavom salóne („streľba v tme“): Nikto nevie, ako veľmi je Akkermansia pre koho dobrá a zlá, a môže sa stať, že doplnok môže viac ublížiť. príčiny, ako je to užitočné.

Najzaujímavejšou otázkou, ktorá zo súčasnej štúdie vyplýva, je táto: Prečo sú mŕtve baktérie Akkermansia účinnejšie ako živé? Tu stojí za to pozrieť sa na podrobnosti.

Prečo sú mŕtve baktérie účinnejšie ako živé?

Na jednej strane predchádzajúce štúdie ukázali, že probiotiká Akkermansia sa stávajú úplne neúčinnými, ak sa baktérie pred podaním autoklávujú (Everhard et al. 2013). Toto autoklávovanie (sterilizácia) pozostáva štandardne z teploty 121 ° C počas 15 minút v nasýtenej pare.

V súčasnej štúdii však neboli baktérie autoklávované, iba pasterizované. Baktérie sa zahrievajú v menšej miere, konkrétne na 70 ° C počas 30 minút. Baktérie tiež zomierajú, ale niektoré ich proteínové štruktúry z bunkových membrán sú zachované (Peng & Hsu 2005). A práve tieto proteíny môžu byť zodpovedné za terapeutické účinky.

Prečo sú však prípravky s pasterizovanými (usmrtenými) baktériami Akkermansia ešte účinnejšie ako živé? Existuje tiež vysvetlenie, ak sa predpokladá, že za účinok sú zodpovedné bielkovinové zložky z bunkových membrán baktérií: Tieto bielkoviny sa uvoľňujú pasterizáciou a sú koncentrovanejšie v prostredí (tj. V ľudskom čreve) ako v kontakte so živými. Baktérie. Ak sa však baktérie zahrejú na 121 ° C, ako je to v autokláve, tieto proteíny sa tiež úplne zničia a prestane mať akýkoľvek účinok.

V skutočnosti od roku 2017 existujú konkrétne náznaky, o aký proteín by mohlo ísť (Plovier et al. 2017): Nesie názov Amuc_1100, je súčasťou vonkajšej membrány baktérií Akkermansia a čoraz viac sa uvoľňuje pasterizáciou (Ottman et al. 2017). Amuc_1100 vyjadruje svoje pozitívne účinky väzbou na jeden z najdôležitejších imunitných receptorov v čreve, takzvaný TLR-2.

výhľad

Aktuálna štúdia potvrdzuje prvé výsledky z pokusov na zvieratách po prvýkrát v náhodne distribuovanej, dvojito zaslepenej štúdii na ľuďoch. Tieto údaje sú vedecky mimoriadne sľubné, pretože ukazujú úplne nový spôsob pôsobenia probiotických baktérií.

Skutočnosť, že pasterizované baktérie boli účinné, ale nie životaschopné baktérie, hovorí proti dnešnému užívaniu probiotík Akkermansia. Ďalším argumentom proti je nedostatok dlhodobých údajov o bezpečnosti a nikto nevie, aké zdravotné následky bude mať príliš veľa Akkermansie na zdravie. V ďalšom kroku sa teraz musia výsledky štúdie opakovať a potvrdiť vo veľkej štúdii s podstatne väčším počtom pacientov.