Problémy s prostatou
Čo je prostata?
Prostata je súčasťou mužských pohlavných orgánov. Je to asi ako orech a obklopuje trubicu nazývanú močová trubica, ktorá sa nachádza tesne pod močovým mechúrom.
Močová trubica má dve úlohy: pri močení je to tá, ktorá prenáša moč z močového mechúra, a počas sexuálnej ejakulácie je to sperma. Semeno je kombináciou semena a tekutiny, ktoré dodáva prostata.
Čo sú problémy s prostatou?
U mužov do 50 rokov je najčastejším problémom prostaty prostatitída.
U mužov nad 50 rokov je najčastejším problémom zväčšenie prostaty. Tento stav sa nazýva aj benígna hyperplázia prostaty (BPH). Starší muži sú tiež ohrození rakovinou prostaty, ale toto ochorenie je menej časté ako benígna hyperplázia prostaty.
Čo je prostatitída?
Prostatitída sa týka zápalu alebo podráždenia prostaty. V prípade prostatitídy môžu byť pri močení pocity pálenia alebo sa močenie môže vyskytovať príliš často. Môže sa vyskytnúť aj horúčka alebo únava.
Zápal ktorejkoľvek časti tela je zvyčajne známkou toho, že telo bojuje proti choroboplodným zárodkom alebo opravuje úrazy. Niektoré typy prostatitídy sú spôsobené baktériami, malými organizmami, ktoré môžu spôsobiť infekcie alebo choroby. V prípade bakteriálnej prostatitídy môže lekár vidieť baktérie pod mikroskopom vo vzorke moču. Lekár potom môže predpísať antibiotiká, lieky, ktoré ničia baktérie.
U mužov s prostatitídou lekári vo väčšine prípadov nenájdu žiadne baktérie. Ak máte problémy s močením, váš lekár bude hľadať ďalšie možné príčiny, ako sú obličkové kamene alebo rakovina.
Ak sa nenájde iná príčina, lekár môže rozhodnúť, že stav je spôsobený stavom nazývaným nebakteriálna prostatitída.
Spolupráca s lekárom pomáha nájsť správnu liečbu. Môže vám pomôcť zmena stravovania alebo horúce kúpele. Váš lekár môže predpísať liek nazývaný alfa-blokátor na uvoľnenie svalového tkaniva prostaty. Pre tých, ktorí trpia týmto stavom, neexistuje univerzálne riešenie.
Čo je zväčšenie prostaty alebo benígna hyperplázia prostaty?
U muža nad 50 rokov môžu byť problémy s močením spôsobené zväčšenou prostatou alebo benígnou hyperpláziou prostaty. Ako muži starnú, prostata stále rastie. Ako rastie, stláča močovú rúru. Pri prechode moču z močového mechúra močovou trubicou môže tlak, ktorý na ňu zväčšená prostata vyvíja, ovplyvňovať jeho kontrolu.
Benígna hyperplázia prostaty zahŕňa jeden alebo viac príznakov:
• Častá a urgentná potreba močenia. Môžete vstať niekoľkokrát za noc a ísť na toaletu.
• Ťažkosti so zahájením toku moču. Aj keď cítite potrebu ponáhľať sa na toaletu, môže byť pre vás ťažké začať močiť.
• Slabý prúd moču
• Malé množstvo moču zakaždým, keď idete na toaletu
• Pocit, že musíte znova chodiť, aj keď ste práve skončili s močením
• Únik alebo kvapkanie moču
• Malé množstvo krvi v moči
Benígna hyperplázia prostaty sama o sebe nie je vážnym ochorením, ak príznaky nie sú také znepokojujúce, že si nemôžete užívať život. Môže to však viesť k vážnym problémom. Jedným z problémov sú infekcie močových ciest.
Ak nemôžete vôbec močiť, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Niekedy sa to stane náhle po tom, ako muži užijú lieky na prechladnutie alebo alergie na alergie. V zriedkavých prípadoch môže benígna hyperplázia prostaty a neustále problémy s močením viesť k poškodeniu obličiek.
Aké sú testy odporúčané lekárom?
Niektoré testy pomáhajú lekárovi identifikovať problém a rozhodnúť o najlepšej liečbe.
• Digitálne rektálne vyšetrenie. Táto skúška je zvyčajne prvým testom, ktorý sa absolvuje. Lekár vloží chránený prst s rukavicou do konečníka a nahmatá prostatu, ktorá sa nachádza priamo pred konečníkom. Táto skúška poskytuje lekárovi všeobecnú predstavu o veľkosti a stave prostaty.
• Krvné testy. Váš lekár možno bude chcieť otestovať vzorku krvi na prostatické špecifické antigény (PSA). Ak je hladina PSA vysoká, môže to byť známka rakoviny prostaty. Ale tento test nie je dokonalý. Mnoho mužov s vysokými ukazovateľmi PSA nemá rakovinu prostaty.
• Zobrazovacie metódy. Váš lekár možno bude chcieť urobiť snímku vašej prostaty pomocou röntgenových lúčov alebo sonogramov. Intravenózny pyelogram je röntgen močových ciest. Pri intravenóznom pyelograme sa do žily vstrekuje kontrastná látka. Keď kontrastná látka prejde z krvi do moču, bude ju vidieť na röntgenových snímkach. Rektálny sonogram pomocou sondy zavedenej do konečníka prenáša zvukové vlny na prostatu.
• Štúdium prúdu moču. Močenie môže byť potrebné v špeciálnom prístroji, ktorý meria rýchlosť cirkulácie moču. Nízky prúd môže znamenať benígnu hyperpláziu prostaty.
• cystoskopia. Ďalším spôsobom, ako vidieť problém zvnútra, je použitie cystoskopu, čo je úzka trubica s ďalekohľadmi podobnými šošovkami. Rúrka sa zavádza do močového mechúra cez močovú trubicu, zatiaľ čo lekár sa pozerá cez cystoskop.
Ako sa lieči benígna hyperplázia prostaty?
Existuje niekoľko spôsobov liečby:
• Bdelé čakanie. Ak vás príznaky príliš neobťažujú, môžete sa rozhodnúť žiť s nimi namiesto denného užívania tabletiek alebo operácie. Mali by ste však robiť pravidelné kontroly, aby ste sa ubezpečili, že sa stav nezhorší. Ostražitým čakaním môžete byť pripravení zvoliť si ošetrenie hneď, ako to budete potrebovať .
• lieky. V posledných rokoch vyvinuli vedci niekoľko liekov na zmenšenie alebo uvoľnenie prostaty, čím sa zabráni otvoreniu močových ciest.
• Postupy, ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok. Boli vyvinuté prístroje, ktoré umožňujú lekárom odstrániť časti prostaty bez chirurgického zákroku. Tieto zákroky sa zvyčajne dajú vykonať na klinike alebo v nemocnici bez nutnosti hospitalizácie cez noc. Procedúry sú transuretrálne, čo znamená, že lekár sa do tejto oblasti dostane cez močovú trubicu. Lekár používa úzke trubice zavedené cez močovú trubicu na distribúciu riadeného tepla do malých oblastí prostaty.
- Na zabránenie bolesti a nepohodlia je možné na močovú rúru naniesť gél. Nebudete potrebovať prášky na spanie. Niektoré transuretrálne zákroky sú liečbou benígnej hyperplázie prostaty:
- PVP (fotoselektívna vaporizácia prostaty): ničí nadbytočné tkanivo prostaty, ktoré interferuje s odtokom moču riadením laserového lúča vo vnútri prostaty.
- TUIP (transuretrálny rez prostaty): rozširuje močovú trubicu vytvorením niekoľkých malých záhybov v otvore močového mechúra, kde sa močová trubica spája s močovým mechúrom, ako v prostatickej žľaze.
- TUMT (mikrovlnná transuretrálna termoterapia): ničí tkanivo prostaty pomocou sondy v močovej trubici na distribúciu mikrovĺn.
- TUNA (ihlová transuretrálna ablácia): ničí nadbytočné tkanivo prostaty elektromagneticky generovaným teplom a použitím ihličkového zariadenia v močovej trubici.
• Chirurgická liečba. Operáciu na odstránenie časti prostaty je možné vykonať cez močovú trubicu alebo otvoreným chirurgickým zákrokom, ktorý si vyžaduje prerezanie kože nad základňou penisu. Lekár môže odporučiť otvorenú operáciu, najmä ak je prostata zväčšená.
Najbežnejšou operáciou je transuretrálna resekcia prostaty (TURP). Pri chirurgickom zákroku na TURP chirurg zavádza úzku trubicu do močovej trubice a pri pohľade cez cystoskop odstráni časti prostaty pomocou slučkového drôtu. TURP aj otvorená chirurgia vyžadujú celkovú anestéziu a hospitalizáciu.
TURP a ďalšie procedúry BPH odstraňujú podľa potreby iba trochu tkaniva na uvoľnenie blokovania moču.
V niekoľkých prípadoch môže prostata ďalej rásť a problémy s močením sa vrátia. Mali by ste pokračovať v kontrole prostaty raz ročne aj po operácii, aby ste sa uistili, že nedošlo k benígnej hyperplázii prostaty alebo rakovine prostaty.
Odstránenie prostaty alebo radikálna prostatektómia sa zvyčajne robí iba vtedy, keď sa rakovina prostaty prestala rozširovať.
Vedľajšie účinky liečby prostaty
Chirurgický zákrok pri benígnej hyperplázii prostaty môže mať dočasný vplyv na sexuálne funkcie. Väčšina mužov si úplne obnoví svoje sexuálne funkcie do jedného roka od operácie. Presné trvanie závisí od toho, ako dlho boli príznaky pred operáciou a od typu operácie.
Po TURP niektorí muži zistia, že sperma počas orgazmu nevychádza z penisu. Namiesto toho sa vráti späť do močového mechúra. V niektorých prípadoch je možné tento stav liečiť liekom, ktorý pomáha udržiavať močový mechúr uzavretý. Lekár, ktorý sa špecializuje na problémy s plodnosťou, môže byť užitočný, ak spätná ejakulácia spôsobuje problémy páru, ktorý sa snaží mať deti.
Ak po liečbe ochorenia prostaty narazíte na akýkoľvek problém, obráťte sa na svojho lekára. Dajú sa liečiť problémy s erekciou a strata kontroly nad močovým mechúrom.
Ak bola prostata úplne odstránená, aby sa zabránilo rakovine, je pravdepodobnejšie, že budete mať sexuálne problémy alebo budete mať kontrolu nad močovým mechúrom dlhšie, ako napríklad vytekanie alebo kvapkanie. Váš lekár vám môže pomôcť použitím techniky, ktorá pracuje s nervami v okolí prostaty. Tento postup uľahčuje opätovné získanie kontroly nad močovým mechúrom a sexuálnymi funkciami. Nie všetci muži môžu používať túto techniku, väčšine však môžu pomôcť iné liečebné postupy.