Problémy so žlčníkom, príznaky, diagnóza odporúčaná liečba Kabinet gastroenterológie a

Choroby žlče sú bežné a často nepríjemné, narušujú normálny život.

Aj keď teoreticky môže niekto ochorieť na akúkoľvek chorobu, existujú ľudia, ktorí sú vystavení vyššiemu riziku vzniku žlčových kameňov.

Kto je vystavený riziku vzniku ochorenia žlčníka?

Ochorenia železom sa vyskytujú častejšie v nasledujúcich situáciách

Staroba	S vekom sa zvyšuje riziko ochorenia žlčníka, najmä litiázy
Vysoká telesná hmotnosť	Obézni ľudia a ľudia, ktorí rýchlo schudnú, majú vyššie riziko litiázy
Úloha	Zvyšuje riziko žlčových kameňov
Podávanie liekov	Antikoncepcie, lieky znižujúce hladinu cholesterolu, cefalosporíny, oktreotid zvyšujú riziko žlčových kameňov alebo porúch žlčníka.
Nedostatočná výživa	Dlhšie kŕmenie prekrvenie, pošta dlhodobé s následnou hyperalimentáciou zvyšuje riziko žlčových kameňov
Genetické	V niektorých rodiny existuje viac ľudí s problémami so žlčami, toto riziko sa prenáša na potomstvo
pohlavie	U žien je vyššia pravdepodobnosť vzniku žlčových kameňov
Črevné alebo metabolické choroby	Crohnova choroba, črevné resekcie, vysoké triglyceridy, cukrovka, chronická hemolytická anémia, alkoholická cirhóza, žlčové infekcie, primárna biliárna cirhóza, duodenálne divertikuly, vaginálna traktovka, hyperparatyreóza, nízky LDL cholesterol

Aké sú príznaky ochorenia žlčníka?

Ak máte nasledujúce príznaky, môžu byť príčinou ochorenie žlčníka

pravá subkostálna bolesť po niektorých potravinách, bolesť, ktorá sa môže vrátiť až k hornej časti pravej lopatky
nevoľnosť a niekedy zvracanie
citlivosť na určité potraviny alebo pachy
niekedy bolesti hlavy
nadúvanie
horká chuť
niekedy žltačka a horúčka

Aké znaky zistí lekár pri vyšetrení osoby s ochorením žlčníka?

Pri vyšetrení osoby s ochorením žlčových ciest môže lekár zistiť

Bolesť pri palpácii brucha vpravo pod rebrami
Niekedy je zväčšený žlčník cítiť až tesne pod posledným rebrom vpravo
Žltačka kože a slizníc

Existuje však aj veľa prípadov, keď je veľmi vážne ochorenie žlčníka (žlčníkové kamene, rakovina žlčníka, malformácie žlčníka) zistené úplne náhodne pri vyšetrení ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou, pričom pacient nemá žiadne príznaky.

Aké výskumy sa modifikujú pri ochoreniach žlčníka (žlčníka)?

Nasledujúce výskumy je možné upraviť pri ochoreniach žlčníka

Môže sa zvýšiť bilirubín
Môžu byť zvýšené hladiny transamináz (AST ALT) a GGT
Môže sa zvýšiť ESR, fibrinogén, leukocyty, alkalická fosfatáza
Na ultrazvuku môžete vidieť žlčník zväčšený alebo s kamienkami alebo zdeformovaný
CT alebo MRI vyšetrenie môže odhaliť zmeny na žlčníku
Niekedy môže byť potrebná retrográdna endoskopická cholangiografia (ERCP)

Aké komplikácie sú možné pri ochoreniach žlčníka?

Aj keď niektorí ľudia s ochorením žlčníka nemajú celý život žiadne príznaky, niekedy po týchto ochoreniach môžu nasledovať komplikácie, najbežnejšie

Mechanická žltačka, javí sa to upchatím kanála, na ktorý tečie železo; pacient má veľké bolesti vpravo pod rebrami, koža a oči žltnú, moč je oranžový a sfarbenie stolice, niekedy som sa stretol s prípadmi nevoľnosti a zvracania alebo horúčky a hnačky
Akútna cholecystitída (bolesť, horúčka, so žltačkou alebo bez nej) - ktorá má približne rovnaké príznaky ako mechanická žltačka
Chronická cholecystitída - je spojená s nevoľnosťou, bolesťou po určitých potravinách, hnačkami atď., zriedka si vyžaduje chirurgický zákrok, takmer nikdy
Biliárna peritonitída –Objaví sa perforáciou žlčníka alebo žlčových ciest a odtokom žlče do brušnej dutiny
Akútna pankreatitída- nastáva podráždením vylučovacieho kanála pankreasu, ktoré je blízke vylučovaniu žlče do dvanástnika a môže byť sprevádzané mechanickou žltačkou
rakovina žlčníka

Aj keď sú tieto komplikácie možné, nie sú bežné. Napríklad u pacientov s asymptomatických žlčových kameňov, je každoročný výskyt komplikácií nízky

3 pacienti z tisíc môžu ochorieť na akútnu cholecystitídu
2 pacienti vo mne môžu dostať mechanickú žltačku
4 až 15 pacientov z 10 000 môže ochorieť na akútnu pankreatitídu

To znamená, že ak máte žlčové kamene, ale nemáte žiadne príznaky, mali by ste každých 6 mesiacov absolvovať úvodnú lekársku kontrolu, potom to teoreticky stačí raz ročne, v závislosti od situácie každého pacienta.

Akú stravu odporúčame pri chorobách žlčníka?

Niektoré choroby žlčníka sú spojené s lenivosťou a iné s nadmernou kontraktilitou. Pretože niektoré potraviny môžu zvýšiť kontraktilitu, môžu ublížiť pacientom, ktorí majú hyperaktívny žlčník, ale sú dobré pre tých, ktorí majú lenivý žlčník.

Z tohto dôvodu musí byť strava pri ochoreniach žlčníka prispôsobená každému pacientovi osobitne.

Akú liečbu odporúčame pri chorobách žlčníka?

Liečba žlčových kameňov sa líši v závislosti od choroby, jej štádia a charakteristík človeka. nie je to teda štandardné, kopírovanie a vkladanie je možné prevziať zo siete. Okrem toho existujú riziká vedľajších účinkov a kombinácia iných liekov (pacient môže mať niekoľko chorôb, na ktoré užíva iné lieky) toto riziko zvyšuje; preto lekári radšej NEODPORÚČAJÚ liečbu bez toho, aby poznali pacienta a mohli ho sledovať počas nimi predpísanej liečby.

Pri ochoreniach žlčníka sa v zásade používajú nasledujúce kategórie liekov

Lieky, ktoré stimuluje kontrakciu žlčník -v lenivom žlčníku
Lieky, ktoré kontrakcia klesá žlčník - v hypertonickom žlčníku
Drogy, ktoré sa znižujú bolesť
Drogy, ktoré sa znižujú kŕč
Drogy, ktorých ubúda rastúce kamene

Ako sledovať pacienta s ochorením žlčníka (žlčník)?

Nemožno odporučiť štandardný protokol o následnom vyšetrení, ktorý platí pre všetkých ľudí s ochorením žlčníka.

V závislosti od pacientových symptómov, choroby a stavu, ako aj od jeho reaktivity na stravu alebo liečbu predpísanú gastroenterológom alebo hepatológom sa môžu kontroly robiť častejšie alebo menej často. Ak pacient príde s bolestivou krízou alebo so žltačkou, prvá kontrola by sa mala vykonať najviac mesiac po úvodnej konzultácii, potom po 3 mesiacoch.

Ak sú príznaky zriedkavé alebo neexistujú a vyšetrenia nepreukazujú riziko komplikácií, môže byť u pacienta so žlčníkom vykonaná jedna alebo dve lekárske prehliadky ročne.

Fórum o chorobách žlčníka

Kam by ste mali ísť ku ktorému lekárovi, ak máte problémy s žlčou?

Ak máte problémy, ako sú tie v článku vyššie, vyhľadajte dobrého gastroenterológa alebo hepatológa vo vašom okolí, nemá zmysel byť neistý alebo čakať na progresiu choroby, vždy existuje riešenie lekárskeho problému, stačí vyhľadať lekára správny. To, čo je napísané v článku, nemusí predstavovať vašu situáciu, aj keď ste si všimli, že väčšina popisov sa zhoduje s vašim utrpením, vašimi príznakmi, chorobami zažívacieho traktu majú približne rovnaké príznaky alebo vôbec žiadne. sa musí prispôsobiť vašej situácii.

Ak máte ochorenie žlčníka, mali by ste počkať, kým sa príznaky prejavia, až kým nenavštívite lekára?

Nie je možné povedať, aká je čakacia doba, od ktorej máte príznaky, kým sa nemusíte obávať, alebo trvanie príznakov, ktoré by vás mali znepokojovať, pretože situácia sa líši od pacienta k pacientovi.

Majte na pamäti, že úpal zvyčajne nemôže spôsobiť žiadne príznaky, ale môže byť aj komplikovaný. Vo väčšine prípadov ochorenie žlčníka nie je lekárskou pohotovosťou, nemusíte ísť v ten istý deň k lekárovi, ale nemali by ste príliš meškať. Najväčším rizikom je, že choroba, ktorá sa v priebehu času mierne vyvinie, bude zistená v pokročilom štádiu, ktoré je ťažké zvrátiť. Z tohto dôvodu je nevyhnutné konzultovať s lekárom správnu diagnózu, ale aj kontrolu počas vývoja ochorenia, či už je alebo nie je liečené.

Aká je najlepšia liečba a režim pri chorobe žlčníka? Diétu a liečbu beriem, ale nezdá sa mi, že by som cítila nejaké zlepšenie

Prvým problémom je, že diagnóza je správna a úplná, ktorú stanoví špecialista na takéto problémy.

Ak je potom diagnóza správna, pri problémoch s pečeňou možno odporučiť niekoľko liečebných a stravovacích režimov, ďalšie správne schémy v závislosti od príčiny a pacienta. Fkaždý pacient má určité vlastnosti, určité . citlivosti, vďaka ktorým mu správna liečebná schéma lepšie sedí, a iný menej dobre.

Ošetrujúci lekár je ten, kto po vašom lekárskom zhodnotení musí zvoliť schému, ktorá vám najlepšie vyhovuje. Aby bolo možné odporučiť túto vhodnú terapeutickú schému pre vás, lekárovi pomáha to, čo sa počas 6 rokov štúdia na vysokej škole naučil, teoretické údaje z klinických štúdií, ale ešte viac mu pomáhajú lekárske skúsenosti (ako v ktorejkoľvek inej profesii).

Je zrejmé, že tieto všeobecné odporúčania pacientovi príliš nepomáhajú, a preto si myslím, že najsprávnejšie je, aby lekár urobil individuálne stravovacie odporúčania podľa charakteristík pacienta, s ktorým konzultuje. Ale rovnako ako v prípade kontraindikovaných potravín, aj v týchto prípadoch poskytujem svojim pacientom rozsiahly zoznam označených potravín.

O mne

Sú Dr. Ditoiu M. Alecse Valerian, primár interné choroby, gastroenterológia, hepatológia a zažívacia endoskopia, som doktor medicíny.

Po absolvovaní vysokej školy s vyznamenaním summa cum laude, prvý v krajine so všeobecným lekárom desať (vedúci propagácie), Robil som 3 roky stáž v Bukurešti, potom 3 roky v krajine o ošetrovňa, potom som sa prihlásil do postupných súťaží o centrum Priemysel liekov a kozmetických prípravkov, Národný ústav lekárskych odborných znalostí a obnova kapacity, Národný inštitút v Športová medicína, Univerzity medicíny a farmácie „Carol Davila„Bukurešť a Fundeni Clinical Institute Bukurešť.

Teraz mám viac ako 38 rokov lekárskej praxe, z toho 30 rokov skúseností v najväčšej nemocnici v Rumunsku, nemocnici Fundeni, ktorá sa stará o prípady rôznej zložitosti - od najjednoduchších až po extrémne komplikácie - špecifické pre túto zdravotnícku inštitúciu.

Mám tiež asi 30-ročné skúsenosti na lekárskej a farmaceutickej univerzite „Carol Davila“ v Bukurešti, kde som pripravoval na lekárske povolanie tisíce študentov medicíny (niektorí sa stali profesormi, vedúcimi katedier alebo riaditeľmi nemocníc), rezidentnými lekármi a špecialistami. . Mnohí z krajiny, žiaľ, odišli, ale vidím, že sú v práci dobrí lekári

Kde pracujem teraz?

V súčasnosti využívam tieto rozsiahle lekárske skúsenosti s praxou gastroenterologické a hepatologické konzultácie na klinike Sante v Bukurešti.

Čo pacienti prichádzajú na konzultácie?

Asi 90% pacientov, ktorých vidím v kancelárii, nikdy nebolo v mojej nemocnici.

Mnohí z nich neboli u lekára, iní si však prajú druhý lekársky posudok a niektorí nie sú spokojní s dlhými čakacími lehotami a nedostatkom času na hospitalizáciu lekárov.

Niektorí ľudia nevedia veľa o svojom zdraví, aj keď boli v nemocniciach, ale kvôli extrémnemu davu tu lekári nemali čas sa s nimi porozprávať, povedať im, čo majú, aké je to vážne, čo robiť ďalej kedy ukončiť liečbu, aké kontroly je potrebné urobiť atď. (v nemocnici je to bežné, dobre to viem zo skúseností z 30-ročnej nemocnice Fundeni)

Niektoré pochádzajú z iných krajín (samozrejme Rumunov), kde v súčasnosti žijú, a nie sú tam dobre prispôsobené zdravotnej starostlivosti (najmä z Anglicka, Nemecka, Švédska, Nórska, Írska, Moldavska, USA, Kanady a oveľa menej z Francúzska)., Španielsko alebo Taliansko).

Mnohí sú mladí, niektorí študenti s nie veľmi vážnymi, ale pretrvávajúcimi problémami, ale vidím aj pacientov so závažnými zdravotnými problémami, najmä s ochorením pečene.

Najčastejšie vyžadujú konzultácie s pacientmi s gastritídou, problémami so žlčníkom - často so žlčníkovými vredmi, gastroezofageálnym refluxom, cirhózou, pečeňovou steatózou, chronickou vírusovou hepatitídou B alebo C, často však majú diagnostiku a prichádzajú k pretrvávajúcim príznakom - bolesť bolesti brucha, nadúvanie, hnačky alebo zápcha, chudnutie, krvavé stolice, nevoľnosť, veľké transaminázy, uzliny v pečeni alebo zmeny železa zistené ultrazvukom atď.

Očakával som, že po tom, čo som v nemocnici Fundeni videl desaťročia pacientov s najrozmanitejšími, najvážnejšími a zvláštnymi chorobami, zdala by sa mi súčasná činnosť triviálna a nudná. Zaujímavosťou je, že teraz sa mi táto aktivita zdá byť atraktívnejšia, pretože mám dostatok času na to, aby som podrobne poznal zdravotnú situáciu pacientov a aby som poznal muža nielen pacienta, a na druhej strane, keďže choroby sú menej závažné, pacienti odchádzajú viac .... Radosť odo mňa, je samozrejme príjemnejšie dávať dobré správy ako zlé ...

Prajem vám maximum zdravia a aby ste okrem bežných kontrol nepotrebovali lekára

Mám v ordinácii veľa pacientov po asi 4 desaťročiach lekárskej činnosti, niektorých poznám už dlho, iných prídem za príbuznými, alebo pošlem svojich priateľov so zdravotnými problémami, takže termíny sú 5-15 dní po žiadosti. Keď som pracoval v nemocnici Fundeni, bolo pre mňa dosť ťažké prísť na konzultáciu kvôli preťaženiu a sťaženému prístupu do nemocnice (teraz by to bolo prakticky nemožné). Teraz je prístup pomerne ľahký a bezplatný.

Pre týchto ľudí, ktorí nemajú jasnú zdravotnú situáciu a chcú prísť na konzultáciu so žiadosťou o druhý lekársky posudok ohľadom zdravotných problémov, je možné sa dohodnúť na telefónnom čísle na stránke 0758 751 841, alebo priamo stlačením tlačidla v dolnej časti ľavej obrazovky mobilného telefónu.

Vpravo máte tlačidlo s mapou umiestnenia na klinike alebo prostredníctvom formulára online žiadosti o stretnutie, ktorý je vpravo hore na webovej stránke.

pretože choroba nemá veľa dní voľna (niekedy sa problémy objavia aj v dňoch, keď máte voľno a chceli by ste ísť do hôr) sekretariát schôdzky odpovedá na telefón každý deň od 8:00 do 20:00, aj cez víkendy, a v prípade uponáhľania sa snažíme dohodnúť si termín v deň žiadosti alebo nasledujúci deň v rámci dostupných miest.