Proctitis - odborníci a špecialisti

Proktitída (zápal konečníka) je jedna zápal, ktorá je obmedzená výlučne na oblasť konečníka (nazývaná tiež konečník alebo konečník), 20 centimetrov dlhý koniec hrubého čreva. Často sa človek objaví Zapojenie konečníka. Bolesť môže postihnúť aj oblasť bedier alebo slabín. Možné príčiny zápalu sú veľmi rozmanité. Proktitída môže byť infekčná alebo sa môže vyskytnúť v súvislosti s inými črevnými chorobami, ako je ulcerózny kolitus.

Odporúčaní špecialisti

Prehľad článkov

Príčiny a rizikové faktory

Veľké množstvo prípadov choroby je založené na nechránenom, vnímavom Análny styk. Rôzne sexuálne prenosné patogény môže vyvolať proktitídu. Napríklad kvapavka, pohlavne prenosná choroba známa aj pod menom kvapavka, ukazuje obraz hnisavej proktitidy. Na druhej strane pohlavne prenosná choroba ulcus molle je spojená s veľmi bolestivými, mäkkými vredmi a v prípade lymfogranuloma inguinale sa vytvárajú fistuly. Zápal konečníka, ktorý sa nehojí, alebo vyteká, môže naznačovať infekciu vírusom HI alebo AIDS. Herpetické infekcie genitálnej oblasti, infekcie chlamýdiami, ľudským papilomavírusom (HPV) a donovanóza, tropická pohlavne prenosná choroba, môžu tiež spôsobiť proktitídu.

Zvýšené riziko ochorenia majú najmä ľudia, ktorí majú často nechránený análny styk so striedavými sexuálnymi partnermi. Predmety, ktoré sa zavádzajú do konečníka počas pohlavného styku, môžu na jednej strane prenášať patogény medzi ľuďmi a na druhej strane sa môžu šíriť malé. Poranenia črevnej steny ktoré tiež napomáhajú rozvoju proktitidy.

Zápal však môže tiež súvisieť zápalové ochorenie čriev (IBD), ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba. Ulcerózna kolitída obmedzená na konečník je známa ako ulcerózna proktitída. Na rozdiel od zápalu spôsobeného pohlavne prenosnými chorobami neexistuje riziko infekcie proktitídou zápalových ochorení čriev. Možno tiež zvážiť proktitídu alergická alebo toxická reakcia na lieky ako čapíky alebo preháňadlá, ako aj na kondómy alebo lubrikanty. Radiačná terapia, ktorá sa používa hlavne pri liečbe rakovinových nádorov, je tiež jedným z rizikových faktorov.

Príznaky proktitidy

Príznaky v zásade závisia od príčiny proktitídy. Napríklad zápal konečníka spôsobený baktériou Neisseria gonorrhoeae, pôvodcom kvapavky, ťažko spôsobí príznaky. Proktitída v súvislosti s ulceróznou kolitídou je však pre pacienta mimoriadne bolestivá.

Na začiatku zápalu nie sú takmer žiadne príznaky. Postihnutí si nanajvýš všimnú, že oblasť ich konečníka je o niečo citlivejšia ako obvykle. Bolesť sa môže vyskytnúť aj pri defekácii.

Keď sa zápal rozšíri, dôjde k jednému slizký, hnisavý a/alebo krvavý výtok. V stolici sú tiež krvavé, slizké a/alebo hnisavé doplnky. Pacienti majú neustále pocit, že musia ísť na toaletu, ale pohyby čriev bývajú nepravidelné. Niektoré z nich trpia fekálnou inkontinenciou, takže nemôžu držať stolicu. Z čriev navyše často uniká vzduch. V lekárskej terminológii je to tiež známe ako plynatosť. Riť svrbí a je červený a vypuklý.

Ako choroba postupuje, môžu sa vyvinúť análne trhliny. Sú to veľmi bolestivé slzy na koži alebo sliznici konečníka, ktoré prebiehajú radiálne. Zvlášť po stolici spôsobujú trhliny jasnú, ostrú bolesť a pocit pálenia. Občas sa objaví aj svetlé, jasne červené krvácanie.

Ďalším javom, ktorý sa môže vyskytnúť v súvislosti s proktitídou, je fistula. V rámci zápalu sa tu vytvárajú vylučovacie kanály, ktoré vedú zo zapáleného čreva na povrch kože. Z otvorov fistuly často vystupuje sekrét. Krvácajúca fistula môže tiež viesť k značnej bolesti.

Ako sa diagnostikuje proktitída?

Z dôvodu príznakov a História medicíny (Anamnéza) lekár často dostáva počiatočné informácie o príčine príznakov. Kontrolou konečníka a vyšetrením konečníka a konečníka prstom (digitálne rektálne vyšetrenie) dá sa zistiť, či na sliznici nie sú krvácanie, hlien, opuchy a iné zmeny, ktoré by mohli naznačovať zápal alebo infekciu.

Ako súčasť a Kolonoskopia (rektoskopia) vnútro konečníka sa kontroluje pomocou endoskopu. To sa môže použiť na určenie, či je sliznica zapálená alebo či má iné zmeny (napr. Vredy, fistuly), či sú to škvrny a vzorky tkaniva (biopsia) odstrániť. Laboratórium potom môže skontrolovať, či nedošlo k napadnutiu baktériami alebo z iného dôvodu zápalu.

Ak sa vyskytne proktitída spojená s patogénom, mali by sa do vyšetrenia zahrnúť aj sexuálni partneri za posledných 6 mesiacov.

Liečba proktitidy

Liečba proktitidy sa líši v závislosti od príčiny. Ak je zápal spôsobený bakteriálnou infekciou, pacienti ju obvykle dostanú antibiotikum. A kortizónová pena, ktorý sa aplikuje na análnu oblasť, môže tiež inhibovať zápalové procesy. Aby sa zabránilo ďalším zápalom a infekciám, mali by sa postihnutí v budúcnosti zdržať nechráneného análneho styku.

Čapíky s účinnou látkou Mezalazín sa používajú, keď sa proktitída vyskytuje v súvislosti s chronickým zápalovým ochorením čriev. Ak to nepreukáže žiadne zlepšenie, môže sa liečivo podávať aj vo forme tabliet, prípadne v kombinácii s kortizónovým prípravkom, na systémovú terapiu (ovplyvňujúcu celý organizmus). Užitočné môžu byť aj klystíry alebo penové aplikácie s mesalazínom. U pacientov so zápalovým ochorením čriev však často dochádza k relapsom a môže byť potrebná celoživotná medikamentózna liečba. Používajú sa napríklad tieto lieky:

Imunosupresíva, ako je metotrexát alebo azatioprín
Blokátory TNF-α (napríklad infliximab alebo adalimumab)
blokátor integrínu vedolizumab

Vo veľmi závažných prípadoch, a chirurgické odstránenie zapálené oblasti sliznice alebo dokonca celá časť čreva.

Ak je proktitída založená na alergii, terapia je prísna Vyvarovanie sa alergénu. Alergický zápal konečníka sa zvyčajne lieči sám. Závažné prípady, ako je zápal pri Crohnovej chorobe alebo ulceróznej kolitíde, sa liečia mezalazínovými čípkami.

Črevný zápal súvisiaci s ožarovaním (radiačná proktitída) tiež zvyčajne nevyžaduje žiadnu liečbu, skôr sám ustupuje.

Bez ohľadu na príčinu ochorenia môžete protizápalové klystíry alebo čapíky poskytnúť úľavu pacientovi.

Kucharzik T a kol. (2018) Aktualizované usmernenie S3 pre ulceróznu kolitídu Nemeckej spoločnosti pre gastroenterologické, tráviace a metabolické choroby (DGVS). Register AWMF č. 021/009. Z Gastroenterol 56: 1087-1169
Nemecká spoločnosť STI a kol. (2016) Infekcie Chlamydia trachomatis. Usmernenie S2k, registračné číslo AWMF 059-005
Nemecká spoločnosť STI a kol. (2018) Diagnostika a terapia kvapavky. Smernica S2k, registračné číslo AWMF 059-004
de Vries HJC a kol. (2014) Európske usmernenie o liečbe proktitidy, proktokolitídy a enteritídy spôsobené sexuálne prenosnými patogénmi. International Journal of STD & AIDS 25 (7) 465-474
Neufert C, Neurath MF (2015) Ulcerózna kolitída. In: Lehnert H. a kol. (eds) SpringerReference Internal Medicine. Springerov referenčný liek. Springer, Berlín, Heidelberg

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
Vyššia profesionálna pozícia
Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
Aktívny vo výskume a výučbe
Prijatie lekárom a kolegom
hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.