Produkty na chudnutie preč s fórom PTA Winter Bacon
Produkty na chudnutie
Preč so zimným tukom
predkladá Annette Immel-Sehr, Bonn
S jarou sa veľa súčasníkov každý rok obáva o váhu vlastného tela. V pomerne útulnom zimnom období niektorí ľudia nabrali pár kíl. Diéty a pomôcky na chudnutie potom zažívajú boom. Mnoho ľudí, ktorí chcú schudnúť, vyhľadajú radu od PTA alebo lekárnika. Ale sen o bezpečnom a dlhodobom chudnutí jednoducho užívaním drogy nemôže byť splnený žiadnym liekom.
Nie každý, kto si myslí, že je príliš tučný, má z lekárskeho hľadiska nadváhu. Podľa ideálu krásy módnych časopisov sa za štíhlych môžu označiť iba tí, ktorí majú žalúdok plochý ako valcha. Zo zdravotného hľadiska však na mierne zaoblenej postave nie je nič zlé. Problematickým sa stáva až vtedy, ak máte výraznú nadváhu alebo sa vyskytujú metabolické choroby. Potom sa zvyšuje riziko sekundárnych chorôb, ako sú ischemické choroby srdca. V súčasnosti asi každý tretí dospelý občan Nemecka má výraznú nadváhu a zo zdravotných dôvodov by mala svoju váhu znížiť.
Normálny, s nadváhou alebo obezitou
Najznámejším meradlom pre posudzovanie telesnej hmotnosti je index telesnej hmotnosti (BMI, pozri tiež rámček).
BMI = telesná hmotnosť (kg): dĺžka tela 2 (m 2)
Zvyčajné rozdelenie hodnôt BMI však slúži iba ako hrubý sprievodca. Posúdenie telesnej hmotnosti a BMI sa musí vždy robiť individuálne. Pretože vysoká telesná hmotnosť nemusí vždy automaticky znamenať veľkú telesnú tukovú hmotu.
Hmotnosť zvyšuje napríklad zadržiavanie vody (opuchy) alebo veľká svalová hmota, podobne ako pri stavbách tela. Pri hodnotení BMI hrá úlohu aj vek: U starých a veľmi starých ľudí je vyšší BMI (od 24 do 29) pozitívny pre ich zdravie. U detí a dospievajúcich nie je BMI vhodným parametrom na hodnotenie telesnej hmotnosti. Namiesto toho sa tu používajú referenčné hodnoty, ktoré zohľadňujú nielen výšku a váhu, ale aj vek a pohlavie.
Výpočet BMI a klasifikácia
| 30 | Obezita: Odporúča sa chudnutie |
Ukázalo sa, že najmä distribúcia telesného tuku je rozhodujúca pre zdravotné riziko. Tukové zásoby uložené v páse sú spojené s vyšším rizikom sekundárnych chorôb ako tuk v oblasti bedier. Kvocient obvodu pása a bokov je často používaným opatrením na hodnotenie rozloženia tuku. Anglický výraz Waist-Hip-Ratio (WHR) sa etabloval ako výraz.
WHR = obvod pása (cm): obvod bokov (cm)
Pomer pásu a bokov by mal byť pod 1,0 u mužov a pod 0,85 u žien; hodnoty nad touto hodnotou významne zvyšujú riziko sekundárnych chorôb.
Niektorí zdravotnícki pracovníci merajú iba obvod pása na vyhodnotenie distribúcie tuku. Obvod pása viac ako 102 cm u mužov alebo viac ako 88 cm u žien sa považuje za významne zvýšené riziko ochorenia.
Regulácia telesnej hmotnosti
Kontrola telesnej hmotnosti je veľmi zložitý proces, pri ktorom je zahrnutý dostatok nosných látok a hormónov v gastrointestinálnom trakte, v tukovom tkanive a v mozgu. Rôzne riadiace mechanizmy sa navzájom blokujú. Dôležitú úlohu pri vzniku obezity majú aj psychologické aspekty, napríklad poruchy stravovania.
Tí, ktorí jedia viac ako používajú, priberajú. Toto tvrdenie znie banálne, ale zasahuje to klinec po hlavičke. Ľudia v priemyselných krajinách si môžu ako nikdy predtým kúpiť širokú škálu vysoko kvalitných potravín za nízke ceny. Pracovný život a súkromný každodenný život sa zároveň čoraz viac usadzujú. Výťahy, eskalátory, elektrické domáce spotrebiče a diaľkové ovládače sú len niekoľkými príkladmi technického pokroku, vďaka ktorému sú ľudia čoraz pomalší. Vďaka tomu tí, ktorí cvičia menej, konzumujú menej kalórií. Aj napriek tomu nie všetci ľudia priberajú a chudnú rovnako. Pretože genetická predispozícia hrá rozhodujúcu úlohu v tom, do akej miery sa nadmerný prísun energie ukladá ako telesný tuk.
Chudnutie nie je ľahká úloha
Obezitu môžu znížiť iba tí, ktorí vedú svoje telo k tomu, aby kleslo späť na energetické zásoby uložené v telesnom tuku. Organizmus to robí automaticky, keď je dodávka energie nižšia ako spotreba energie. Konkrétne to znamená: prijímať menej kalórií stravou a konzumovať viac kalórií fyzickou aktivitou. Trvalé znižovanie hmotnosti je preto vždy založené na troch pilieroch: strava, cvičenie a správanie. Iba tí, ktorí zmenia svoje návyky v týchto troch oblastiach, majú reálnu šancu schudnúť a potom už znova nepriberať. Ale to je všetko, len nie ľahké.
Na trhu sú rôzne výrobky, ktoré pomáhajú ľuďom, ktorí chcú schudnúť, zmeniť svoje stravovacie návyky. Na zahájenie procesu chudnutia sú obzvlášť vhodné diéty ako BCM strava, Modifast®, Optifast® alebo Slim-Fast®. Zákonodarca určil zloženie týchto výrobkov v nariadení o stravovaní. Napriek nízkemu obsahu kalórií musia spĺňať dennú potrebu všetkých základných živín. Každý, kto nahradí jedno alebo viac jedál takouto umelou výživou, schudne pomerne skoro. Ale rýchly úspech je klamný: váha rýchlo stúpne na pôvodnú hodnotu (alebo dokonca vyššiu), ak sa po „kúre“ stravujete rovnako ako predtým.
To isté platí pre lieky a zdravotnícke pomôcky, ktoré vám majú pomôcť schudnúť znížením chuti do jedla alebo vyvolaním sýtosti. Iba s týmito výrobkami nie je možné dosiahnuť úspešné a trvalé chudnutie. Iba v kombinácii so zmenou stravovania a väčšou fyzickou aktivitou prinesú dlhodobý úspech.
Pomoc pri veľkej nadváhe
Z tohto dôvodu mnoho výrobcov ponúka bezplatné brožúry ako službu pre tých, ktorí chcú schudnúť, s tipmi na výber jedál, štýl stravovania a viac pohybu. Niektoré internetové ponuky tiež poskytujú rady a podporu, napríklad www.leichterabhaben (od Roche Deutschland Holding GmbH) alebo www.lust-auf-abhaben.de (od Abbott GmbH & Co. KG).
Mnoho prípravkov na potlačenie chuti do jedla a produktov na chudnutie, ako uvádza Červený zoznam, sumarizuje tieto prípravky, si vyžaduje lekársky predpis. Kvôli možným vedľajším účinkom sú schválené iba pre tých, ktorí majú patologickú nadváhu, teda s BMI 30. Niektoré lieky môžu byť užitočné pri BMI 27, ak má pacient určité ďalšie rizikové faktory, ako je diabetes mellitus 2. typu alebo poruchy metabolizmu lipidov. Chudnutie je počas tehotenstva a dojčenia všeobecne otázne. Žena si to musí vždy individuálne vyjasniť so svojím lekárom. Uvedené lieky nie sú pre deti schválené.
Tuk je živina najbohatšia na kalórie v potravinách: poskytuje viac ako dvakrát toľko kalórií ako sacharidy alebo bielkoviny. Nebola by to teda dobrá stratégia, keby telo tuk nevyužilo v strave? To by mohlo výrazne znížiť príjem kalórií. Táto myšlienka sa skutočne uskutočnila: liek orlistat (Xenical ®) špecificky inhibuje enzýmy v čreve, takzvané lipázy, ktoré chemicky rozkladajú tuky z potravy na svoje zložky. Bez tohto štiepenia nemôžu byť tuky absorbované, a teda nemôžu byť použité na výrobu energie. Po užití orlistatu sa asi 30 percent prijatých tukov vylúči nestrávené stolicou. Spolu s mierne kalorickou stravou je možné dosiahnuť výrazný úbytok hmotnosti.
Pacienti by mali užívať orlistat pred, počas alebo po každom hlavnom jedle. Ak vynecháte jedlo alebo neobsahuje žiadne tuky, môžete sa ho zdržať. Vedľajšie účinky ovplyvňujú hlavne gastrointestinálny trakt. Existuje páchnuca olejovitá stolica, plynatosť so stratou stolice, nutkanie na defekáciu a inkontinencia. Tieto vedľajšie účinky sa vyskytujú hlavne na začiatku liečby. Čím bohatšie jedlo, tým silnejšie sú vedľajšie účinky. Preto výrobca odporúča stravu s maximálnym obsahom tuku 30 percent.
Ženy, u ktorých orlistat vedie k silným hnačkám, sa už nemôžu stopercentne spoliehať na „tabletku“. PTA alebo lekárnici by mali na to svojich zákazníkov upozorniť. Dlhodobé užívanie orlistatu môže viesť k nedostatočnému prísunu vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K), ktoré možno bude potrebné doplniť. Ak úbytok hmotnosti nie je po 12 týždňoch aspoň 5 percent z pôvodnej hmotnosti, liečba orlistatom sa má prerušiť.
Túžba jesť a piť je primárne regulovaná v mozgu. Liečivé látky, ktoré majú potlačiť hlad a chuť do jedla, musia prekonať hematoencefalickú bariéru, aby sa dostali do centrálnych kontrolných bodov. Dostupné sú rôzne látky: sibutramín, nepriame sympatomimetiká, väčšinou sa označujú iba ako „látky potlačujúce chuť do jedla“ a nedávno rimonabant.
Znížte chuť do jedla, naplňte sa
Liečivo sibutramín (Reductil ®) umožňuje dlhšie pôsobiť nosné látky, ktoré pacientovi dodávajú pocit sýtosti, takže už nemá potrebu nič jesť.
Zároveň zvyšuje vlastný energetický výdaj tela. Sibutramín sa má užívať raz denne. Terapia sa odporúča vykonávať šesť až maximálne dvanásť mesiacov. Ak sa hmotnosť po vysadení lieku opäť zvýši, niektorí odborníci odporúčajú čeliť tomu mesačnou kúrou. Sibutramín je všeobecne dobre znášaný; vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú sucho v ústach, nespavosť a zápcha. Z bezpečnostných dôvodov by mal pacient pravidelne kontrolovať krvný tlak. Interakcie sa môžu vyskytnúť predovšetkým s liekmi, ktoré tiež pôsobia v CNS, ako sú lieky na migrénu, antidepresíva a opioidy. Môžu tiež prebiehať interakcie s liekmi, ktoré ovplyvňujú degradačný enzým CYP3A4, napríklad s ketokonazolom, erytromycínom a cyklosporínom. To isté platí pre sibutramín: Liečba by mala byť prerušená po 12 týždňoch, ak strata hmotnosti nie je najmenej 5 percent.
Lekári tiež predpisujú centrálne účinné nepriame sympatomimetiká na potlačenie chuti do jedla. Látky ako amfepramon (napríklad Regenon®, Tenuate®), fenylpropanolamín (Antidiapositum Riemser, Boxogetten® S-vencipon, Recatol® mono) a katín (Antidiapositum X112T®) uvoľňujú látky potláčajúce chuť k jedlu, najmä noradrenalín. Mnoho odborníkov kritizuje túto skupinu látok kvôli ich vedľajším účinkom. Okrem bolesti hlavy sa môže vyskytnúť vysoký krvný tlak, búšenie srdca a psychózy. Pretože citliví ľudia majú problémy so spánkom, pacienti by mali liek užívať ráno. Obávaným, veľmi zriedkavým vedľajším účinkom je pľúcna hypertenzia, ktorá v prípade iných látok z tejto skupiny látok viedla k stiahnutiu liekov z trhu. Jedným z možných znakov pľúcnej hypertenzie je ťažkosti s dýchaním počas cvičenia. V takom prípade musí dotknutá osoba ukončiť liečbu a poradiť sa s lekárom. Nepriame sympatomimetické látky potlačujúce chuť do jedla by sa nemali používať spolu s antidepresívami.
Pacienti môžu užívať lieky na potlačenie chuti do jedla iba po obmedzenú dobu, tj. Najviac štyri týždne (fenylpropanolamín) alebo najviac tri mesiace (amfepramón). To je tiež užitočné, pretože účinok sa s dĺžkou liečby znižuje.
Posledným prostriedkom na potlačenie chuti do jedla, ktorý sa dostal na trh s drogami, je Rimonabant (Acomplia ®). Už dlho je známe, že po užívaní kanabisu máte hlad. Po bližšom skúmaní vedci zistili, že stimulácia receptorov kanabinoidu-1 (receptory CB1) stimuluje chuť do jedla. Malo teda zmysel vyvinúť antagonistu CB1, ktorý tento stimul potláča. Jedným z takýchto antagonistov je aj rimonabant. Znižuje nielen chuť do jedla, ale zlepšuje aj hladinu lipidov v krvi a metabolizmus glukózy. Je príliš skoro na konečné posúdenie tejto novej drogy. Zdá sa však, akoby hodnotu rimonabantu spôsobili predovšetkým pozitívne metabolické zmeny a menej dosiahnuteľné zníženie hmotnosti. Vedľajšie účinky sú nevoľnosť, zvýšenie počtu respiračných infekcií, depresívne poruchy, úzkosť, nespavosť a závraty. Z dôvodu degradácie sú možné rôzne interakcie s inými liečivými látkami. Tu je potrebné dodržiavať príslušné informácie. Pretože táto látka bola pri pokusoch na zvieratách teratogénna, nemali by ju užívať tehotné ženy.
Stačí jesť menej
Ľudia zvyčajne jedia, kým nie sú sýti. Ak je žalúdok plný a natiahne sa žalúdočná stena, stimulujú sa tam takzvané mechanoreceptory, ktoré spúšťajú v mozgu signály sýtosti. Prípravky na nasýtenie obsahujú objemové látky, ktoré v žalúdku napučiavajú na násobok pôvodného objemu. Väčšinou patria do skupiny zdravotníckych pomôcok. Často používanými napučiavacími látkami sú napríklad algináty (ako v CM3, Recatol Algin Lemon), guar (ako vo Figur-Verlan®), kolagén (napríklad v MatriCur®), Konjakextract (ako v saturačných kapsulách Bionorm®) a celulózy (napríklad Jogum®) ). Celkový účinok je skôr mierny a líši sa od produktu k produktu.
Tí, ktorí chcú schudnúť, musia tieto výrobky zapiť veľkým množstvom vody pred hlavným jedlom, napríklad 30 minút predtým. Pretože sa pri jedle cítia skôr plní, vystačia si s menšími jedlami.
Ako vedľajšie účinky sa môže vyskytnúť pocit plnosti alebo nevoľnosti. Aby sa nebránilo vstrebávaniu iných liekov, medzi užitím lieku na nasýtenie a liekom by mal byť interval dvoch hodín. Prípravky sú vhodné najmä pre ľudí s miernou nadváhou, pretože pomáhajú pri zmene stravovania.
Poliglusam (napríklad v prípravkoch Bellyslim®, Formline® L112 NA, Zirkulin® Form-Fit NA) je chemicky derivátom chitínu z ulity morských živočíchov. Ako napučiavajúce vlákno má mierne plniaci účinok. Ako „tukový magnet“, ako sa niekedy v reklame označuje, Poliglusam nefunguje. Množstvo tuku viazaného na chyme je také malé, že nemôže hrať úlohu pri chudnutí. Ľudia, ktorí sú alergickí na mäkkýše, by nemali užívať tieto doplnky.
Čo tam ešte je?
Každý rok prichádzajú na trh nové „produkty na chudnutie“, ktoré často veľmi rýchlo opäť zmiznú. Z právneho hľadiska zvyčajne patria k doplnkom výživy. Niektoré aminokyseliny údajne spôsobujú chudnutie. Toto nebolo vedecky dokázané. Neexistujú ani vedecké dôkazy o tom, že L-karnitín rozpúšťa nadbytočné tukové usadeniny („spaľovač tukov“). Konjugované kyseliny linolové sú tiež opakovane tvrdené, že vám pomôžu schudnúť. Aj keď testy preukázali, že bránia ukladaniu tukov, vplyv na váhu nebol dokázaný.
Dehydratátory sú tiež pravidelne propagované ako pomôcka na chudnutie. V skutočnosti užívatelia týchto doplnkov chudnú pomerne rýchlo o pár kilogramov, ale nerozkladajú telesný tuk. Pri nadmernom používaní sú dehydratačné prípravky zdraviu škodlivé.
Žiadne nereálne ciele
Každý, kto chce schudnúť, potrebuje trpezlivosť. Rovnako ako nikto netrpí nadváhou zo dňa na deň, trvá to tiež podobný čas, kým znova zhodíte tie kilá navyše. Všetky vyššie uvedené prípravky sú užitočné iba vtedy, ak človek, ktorý chce schudnúť, zmení súčasne svoje stravovacie a pohybové návyky.
Nemali by ste však vzbudzovať príliš veľké nádeje u pacienta s nadváhou. Pravdepodobne už nikdy nikdy nebude poriadne štíhly, ale v najlepšom prípade výrazne stratí na váhe. Ale aj mierne chudnutie zlepšuje pohodu a znižuje rizikové faktory, ako sú hladiny lipidov v krvi a inzulínová rezistencia. A to je nepochybne úspech pre zdravie.
Adresa autora:
DR. Annette Immel-Sehr
Behringstrasse 44
53177 Bonn