Prof. Dr. Alexandru Bucur: Počet nových prípadov rakoviny ústnej dutiny sa alarmujúco zvýšil u pacientov s priemerným vekom do 45 rokov!
Profesor Dr. Alexandru Bucur, prednosta Kliniky oro-maxilofaciálnej chirurgie v nemocnici „Prof. Dr Dan Theodorescu ”varuje, že ročne je zaregistrovaných viac ako 500 nových prípadov rakoviny ústnej dutiny, viac ako 50% z nich je diagnostikovaných v pokročilých štádiách, a to u pacientov s priemerným vekom do 45 rokov. V stredu a vo štvrtok sa v Bukurešti v klinickej nemocnici Oro-Maxillo-Facial Surgery „Prof. Dr. Dan Theodorescu“ konajú Dni prevencie rakoviny ústnej dutiny.
Pán profesor, prečo ste iniciovali túto akciu na prevenciu rakoviny ústnej dutiny?
Dlho som chcel iniciovať túto kampaň za včasné odhalenie rakoviny ústnej dutiny, ktorá bola spojená so správou nemocnice a hlavným mestským úradom, pretože počet tých, ktorí sa na tento stav obrátia, sa z roka na rok zvyšuje. Oslovili sme asi 500 nových pacientov ročne. Bohužiaľ, viac ako 50% z nich prichádza v zastaranej chirurgickej fáze. Čo demonštruje na jednej strane nedostatok prevencie a na druhej strane nedostatok informácií obyvateľov o týchto chorobách.
Aké sú príčiny tejto formy rakoviny?
Existuje genetický determinizmus, ale existujú aj priaznivé faktory, ktoré sa vyskytujú pri všetkých formách rakovinových lézií na rôznych miestach: fajčenie, konzumácia alkoholu, slnečné žiarenie - napríklad pobyt na slnku počas leta, medzi 11. a 14. rokom, kedy existuje vlnová dĺžka priaznivá na vyvolanie rakoviny kože, vlnová dĺžka medzi 290 a 320 nanometrami -, nadmerné výživové hodnoty, chronické infekcie, nesprávna hygiena. V určitej oblasti existujú priaznivé faktory, ktoré môžu túto chorobu spôsobiť.
Aký je čas prežitia v pokročilých štádiách a v počiatočných štádiách?
Bohužiaľ, tieto rakoviny ústnej dutiny sú mimoriadne lymfofilné, spôsobujú skorú lokoregionálnu lymfadenopatiu a potom vzdialené metastázy a život pacienta je relatívne krátky, najmä pri absencii liečby. Pri dobre vedenej multimodálnej liečbe, ktorá zahŕňa chirurgický zákrok, radiačnú terapiu, chemoterapiu, doba prežitia niekedy presahuje 10 - 15 rokov. Ak ho zachytíte vo fáze nástupu alebo v období stavu, čo znamená nádor 1,5 - 2 cm bez rozšírenia do hĺbky viac ako 6 mm, potom je obdobie prežitia priaznivé. Inak obdobie prežitia nepresiahne 2 roky, pretože tieto druhy rakoviny ústnej dutiny sú mimoriadne agresívne.
Ako im môžeme zabrániť?
Poraďme sa dvakrát ročne so zubným lekárom a ak zistí abnormálne prvky v ústnej dutine, mal by byť pacient odoslaný k špecialistovi na maxilofaciálnu chirurgiu. A zdôrazňujem to, pretože sa objavujú najrôznejší sprostredkovatelia, ktorí v prvom rade nemajú kompetencie a v druhom rade nemajú špecializáciu v liečbe rakoviny. Existujú takzvaní lekári orálnej patológie, ktorí sa dopúšťajú niekoľkých do očí bijúcich chýb, zdržiavajú prezentáciu lekárovi, injekčne podávajú hydrokortizón alebo rôzne ďalšie riešenia. Pacient je teda oneskorený pri prezentácii špecialistovi. Títo lekári orálnej patológie nevykonávajú preventívne opatrenia, a preto je pacient v trojuholníku s veľkými stratami, ktoré vedú k zhoršeniu celkového a miestneho stavu.
Pán profesor, aké sú príznaky, ktoré by nás mali poslať priamo k lekárovi?
Akýkoľvek druh ulceróznej lézie, ktorá sa vyskytuje v ústnej dutine a neustúpi po protizápalovom, analgetickom ošetrení do 10 - 14 dní. Ak sa po 14 dňoch nevzdal, existuje podozrenie na zhubné poranenie. Potom má akákoľvek vegetatívna forma, ktorá sa objaví v ústnej dutine, rovnaké podozrenie. Červené škvrny, ktoré sa objavia izolované v ústnej dutine bez objektívnych príčin, perlovo biele škvrny, ktoré sa neodstránia vymazaním, sú známkami nástupu. Multimodálna terapia v zásade vedie k vysokej miere prežitia. Ak dôjde k prekročeniu debutovej fázy, začne sa to komplikovať. A pacient to vie. V skutočnosti je to prekvapujúce. Napríklad, ak máme chlp v ústach, okamžite ho pocítime, obťažuje nás a odstránime. Ale pol palcová lézia nedáva rovnaký pocit, prekáža to? Ale objavuje sa fenomén nevedomosti, nevedomosti. Lekárska popularizácia ukazuje o všetkom, ale nie o prevencii a skorom nástupe. Ľudia teda nie sú informovaní a potom je prezentácia neskoro. Alebo idem na okruh, ako som povedal, ktorý, bohužiaľ, nie je ten pravý. Najsprávnejší okruh je od lekára, ktorým môže byť rodinný lekár alebo iná špecializácia, priamo po tvárovú chirurgiu.
Zdôrazňujem, že tieto lézie môžu byť vo vnútri ústnej dutiny, sú viditeľné. Väčšinou je ústna dutina v zrkadle viditeľná, nejde o skrytú oblasť. Alebo niekedy sú tieto lézie na koži, myslím tým najmä na koži tváre a krku, na perách.
Opakované epizódy boľavých rán môžu predisponovať k rakovine ústnej dutiny?
Niekedy dokážem predisponovať. V súvislosti s opakovanou traumou v tejto oblasti existuje tiež predispozícia k existujúcemu genetickému determinizmu (obaja alebo jeden z rodičov zomrel/zomrel na rakovinu - potom je táto malígna transformácia možná.
Bez ohľadu na formu rakoviny, na ktorú rodič zomrel?
Áno, bez ohľadu na tvar a umiestnenie rakoviny.
Spomenuli ste alarmujúci počet nových prípadov rakoviny ústnej dutiny zaregistrovaných každý rok. Sú mladí, starí?
Pred rokmi sme hovorili o výskyte týchto druhov rakoviny po 60 - 65 rokoch. Teraz je priemerný vek menej ako 45 rokov. Hovorím, že sú to mladí pacienti.
Pán profesor, prosím, trvať na myšlienke prevencie.
Aspoň raz ročne - je to správne každých šesť mesiacov - je nevyhnutná preventívna zubná prehliadka, ktorá dokáže zistiť akúkoľvek formu nástupu, zistiť počiatočné rakovinové lézie, karyózne lézie, dento-maxilárne abnormality, bezzubosť, ktoré spôsobujú poruchy v funkčnosť dento-maxilárneho aparátu, poruchy temporo-mandibulárneho kĺbu. To znamená celú škálu stavov od jednoduchého kazu po vznik malígnej lézie, ktorú dokáže zistiť zubár. Má túto kompetenciu, ale pacient si musí uvedomiť, že táto prezentácia je takmer povinná.