Prof. Univ. Dr. Ioana Grigoraș: Klinická výživa je zlomovým bodom v manažmente každého hospitalizovaného pacienta
Prof. Univ. Dr. Ioana Grigoraș, koordinátor sympózia o ďalšom vzdelávaní lekárov „Podvýživa - tichý zabijak v nemocniciach“ (Iași, 24. - 25. októbra 2019), tvrdí, že výživa musí byť dôležitou súčasťou riadenia každého hospitalizovaného pacienta a musí byť vždy v pozornosti lekárskeho tímu, ktorý sa ňou zaoberá. „Nejde iba o starostlivosť a zotavenie kritických pacientov, pri ktorých má klinická výživa určite ústrednú úlohu v komplexných opatreniach riadenia a rehabilitácie kritických pacientov, ale rozšírila by som rámec a povedala, že klinická výživa je zlomom manažment každého pacienta s ochorením dostatočne závažným na to, aby bol hospitalizovaný, “hovorí profesorka Ioana Grigora Head, prednostka kliniky intenzívnej anestézie v Regionálnom onkologickom ústave.
Lekár z Iași tvrdí, že akútne ochorenie významne ovplyvňuje stav výživy a spôsobuje akútnu zmenu stavu výživy. Táto zmena je klinicky zrejmá alebo jemná, subklinická, ale vždy existuje. „Táto akútna zmena sa zvyčajne pridáva k chronickej zmene výživového stavu a spolu výrazne ovplyvňuje vývoj ochorenia a reakciu na liečbu. Pokiaľ sa teda lekári zameriavajú na liečbu choroby, pre ktorú bol pacient hospitalizovaný, zanedbávajú výživu, v skutočnosti zanedbávajú dôležitú šancu nasmerovať jej vývoj na uzdravenie a celkovo zlepšiť stav pacienta.
„Máme moderné výrobky a prostriedky na podávanie umelej klinickej výživy“
Podľa prof. Univ. Dr. Ioana Grigoraș, otázka klinickej výživy musí byť založená na multidisciplinárnom a tímovom prístupe.
„Musíme jasne rozlišovať medzi jedlo, - čo znamená použitie spracovaných prírodných potravín rôznymi spôsobmi a - výživa čo znamená použitie farmaceutík, ktoré obsahujú rovnaké výživové princípy, ale sú dávkované, prispôsobené a spracované pre špecifické patologické stavy. “
„Je zrejmé, že ošetrujúcim lekárom je úlohou liečiť okrem základnej choroby aj jej následky na výživový stav a zlepšovať výživový stav pacienta. Tímový prístup je však nevyhnutný. Sestra napríklad priamo sleduje pacienta, spôsob, množstvo a kvalitu potravy, ktorú prijíma, ak je jedlo primerané patologickému stavu pacienta. Ak je to potrebné, musí preto navrhnúť zmeny typu stravy. Okrem členov lekárskeho tímu (lekári, zdravotné sestry) je do procesu riadenia výživy hospitalizovaného pacienta zapojená aj lekáreň, pretože musí byť schopná poskytovať tieto farmaceutické prostriedky špecifické pre daný typ ochorenia alebo umelé kŕmenie. Za týchto podmienok je čoraz jasnejšie, že pri klinickom stravovaní musí každý pracovať rovnakým smerom. ““.
„Sú potrebné programy na finančnú podporu klinickej výživy.“
Prof. Univ. Dr. Ioana Grigoraș poukazuje na to, že manažéri lekárskych inštitúcií majú v tejto oblasti dôležitú úlohu, pretože koordinujú a dohliadajú na všetky činnosti v nemocnici, takže manažér musí podporovať povedomie a aplikáciu princípu klinickej výživy u hospitalizovaného pacienta prostredníctvom všetkých spôsoby, ako sa to predpokladá. Vrátane podpory činností neustáleho lekárskeho vzdelávania.
„Musí existovať organizačný rámec, ktorý umožňuje správnu výživu hospitalizovaného pacienta, primeraný počet pracovníkov (lekárov, zdravotných sestier), ktorí pri mnohých úlohách, ktoré musia vykonávať, si musia pre túto činnosť ponechať primerané miesto a čas a sú hrdí na to, že v našej nemocnici (regionálny onkologický ústav Ia Ii) sa štandardizácia personálu blíži k maximu stanovenému zákonom, čo ukazuje na snahu zabezpečiť rámec, v ktorom je možné činnosť vykonávať správne. Ako som už povedal, musí existovať finančná dostupnosť, aby sme mali k dispozícii produkty a materiály umožňujúce podávanie klinickej výživy. Opäť zdôrazňujem, že veci sú zložité, interdisciplinárne a musí existovať spoločná vôľa rovnakým smerom. ““.
„Ďalším krokom, ktorý, dúfam, nebude neskoro, je dostať túto výživu z nemocnice. To sa už deje v mnohých európskych krajinách. Existujú pacienti s chronickými chorobami, ktoré z dlhodobého hľadiska úplne alebo čiastočne znemožňujú adekvátnu výživu, čo je nemožnosť, ktorá vedie k postupnému zhoršovaniu stavu výživy. Po prepustení z nemocnice majú doma k dispozícii adekvátnu chronickú umelú výživu. Vzhľadom na to, že tieto lieky, ktoré nahrádzajú potraviny, sú drahé, existujú programy, ktoré doma finančne podporujú umelú výživu, ktorá môže niekedy trvať aj celý život. Týmto zabezpečením sa však zaručuje právo na normálny život. ““.
Sympózium pre ďalšie vzdelávanie lekárov „Podvýživa - tichý zabijak v nemocniciach“ sa koná o Ramada hotel v Iasi, na 24. a 25. októbra, sa im pripisujú body EMC.
Ako koordinátor a lektor tohto kurzu prof. Univ. Dr. Ioana Grigoraș hovorí, že sympózium je určené lekárom zo všetkých špecializačných odborov, ktorí sa podieľajú na liečbe hospitalizovaného pacienta, a že sa bude zaoberať umelou klinickou výživou, enterálnou aj parenterálnou.
„Pozývam všetkých, ktorí si chcú upevniť svoje vedomosti o klinickej výžive, ale aj tých, ktorí túto tému objavia až teraz, aby sa zúčastnili tohto kurzu. Garantujem im, že to bude veľmi zaujímavý a aplikovaný kurz s teoretickými predstavami, ale aj s praktickými predstavami uplatniteľný na lôžku pacienta. Bude to interaktívny kurz, v rámci ktorého budú čitatelia a študenti diskutovať o klinických prípadoch a spoločne nájdu riešenia zložitých výživových problémov. Navyše dúfam, že to nebude len informačne mimoriadne cenený čas, ale aj príjemná uvoľnená atmosféra, ktorá nám umožní príjemným spôsobom naučiť sa niečo nové “.