Profylaxia dekubitu - profylaxia a terapeutické pomôcky proti dekubitu
Pomôcky proti dekubitom sa riadia rôznymi pracovnými princípmi, pomocou ktorých sa znižuje riziko vzniku dekubitu alebo sa má urýchliť hojenie. Ďalej by mali podporovať starostlivosť o pacienta. Princípy práce týchto nástrojov sú opísané nižšie.
Účinok pracovných princípov podrobne
Účelom antidekubitných pomôcok je zníženie lokálneho mechanického zaťaženia alebo zmiernenie známych rizikových faktorov, ktoré napomáhajú vzniku dekubitov. Cieľom možnej kombinácie niekoľkých pracovných princípov je čo najväčší profylaktický a terapeutický úžitok. Pomôcky proti dekubitom často predstavujú iba kompromis a sú založené na pracovných princípoch mäkkého polohovania, striedavého tlaku, voľného polohovania a podpory vedomia. Vychádzajú z príčin a rizikových faktorov vzniku dekubitov.
Mäkké umiestnenie
Pri mäkkom skladovaní spôsobuje váhová sila, aby sa materiál dotýkal kontaktných plôch matraca. Pacient sa ponorí do pomôcky, kontaktná plocha sa zväčší. Väčší povrch znižuje tlak na pokožku a tkanivo. Tkanivo je menej silno stlačené a ťahané (strižne), krvný obeh v koncovom prúde môže byť lepší.
Tento princíp práce však tiež znižuje schopnosť pacienta vykonávať spontánne pohyby. Mäkké umiestnenie fixuje zapadnuté oblasti tela zvýšením zapustenia, a tak bráni správnemu pohybu.
Výrobky sa líšia materiálovými vlastnosťami, kvalitou materiálu a povrchovým prevedením. Interakcia objemovej hmotnosti (použitie materiálu; hmotnosť matraca) a pevnosti v tlaku určuje pevnosť mäkkej posteľnej bielizne. Tvrdosť v tlaku a objemová hmotnosť sú nezávislé premenné. Čím nižšia je objemová hmotnosť, tým viac času trvá, kým sa po deformácii dosiahne pôvodný tvar. To znamená: malé hmotnosti podporujú tvorbu dutín. Tvrdosť v tlaku popisuje silu, ktorou príslušný materiál pôsobí proti deformačnej sile v prípade určitej deformácie. Pevnosť v tlaku určuje stupeň pevnosti alebo stupeň mäkkosti.
Väčšina pien (napr. Polyuretánová pena) je rozmanitejšia Objemové hmotnosti (30-60, maximálne do 110 kg/m 3) s rôznymi Rozrušenie - napríklad pevné jadro zo studenej peny s viacvrstvovým povrchom ležiacej viskózovej peny - kombinované. Ak sa však pomocou kompresnej tvrdosti vyrobí mäkký matrac s hustotou o menej ako 50 kg/m3 viac stlačiteľnejšou, má to nevýhody. V priebehu času reaguje na tlak tvorbou jám, čím rýchlejšia a silnejšia, tým nižšia je hustota.
V praxi sa ukázalo, že podľa súčasného stavu vedomostí by sa z dôvodu trvanlivosti malo zabrániť matracovám s hustotou nižšou ako 40 kg/m 3. Ďalej sa penové systémy ťažko čistia a môžu sa používať len obmedzenú dobu z dôvodu únavy materiálu. Výrobky musia mať určitú minimálnu hrúbku, aby sa umožnilo telu ponoriť sa a umožniť mu prácu. Z tohto dôvodu by sa malo na príliš tenké vydania pozerať kriticky. V prípade pien citlivých na teplotu ukazuje pevnosť v tlaku závislosť od teploty. Poskytujú viac kontaktných plôch, na ktorých ležia teplejšie časti tela, v súlade s tamojšou vyššou teplotou, a tým tvarujú kontúry tela ešte udržateľnejšie.
Striedavý tlak a nové usporiadanie
Pod Ložisko so striedavým tlakom sa všeobecne rozumie meniace sa zaťaženie a odľahčenie priečne k pozdĺžnej osi tela, zatiaľ čo Preusporiadanie obvykle znamená otočenie alebo naklonenie okolo pozdĺžnej osi tela.
Pomôcky, ktoré využívajú pracovný princíp striedavého tlaku alebo preskupenia, menia namáhanie kontaktných povrchov pokožky z hľadiska času a umiestnenia. Jedna oblasť je spoplatnená, zatiaľ čo druhá oblasť je odbremenená. Tento postup je založený na myšlienke, že v odľahčenej oblasti je možná perfúzia v tkanive a že väčšie mechanické namáhanie tkaniva nemá nepriaznivé dôsledky v namáhaných oblastiach. Výsledkom je v priemere pokles (= zhoršenie) prívodu kyslíka. Pri pravidelnom striedaní stresu a úľavy by sa však dalo dosiahnuť, aby sa prísun kyslíka udržiaval v dostatočnej miere.
Dočasné bezplatné skladovanie
Časovo obmedzené Bezplatné alebo duté úložisko je zvláštny prípad preusporiadania. Tu je oblasť úplne odľahčená, a teda voľne uložená. Hmotnosť tejto časti tela musí byť potom absorbovaná okolitými oblasťami. Na rozdiel od premiestnenia sa skladovanie pri vonkajšom ukladaní časom nezmení, reliéf prebieha nepretržite. Expozícia päty sa používa najmä pre pätu (obr. 3), pretože, ako ukazujú štúdie s laserovými Dopplerovskými meraniami perfúzie kyslíka, nie je možné dosiahnuť adekvátny prísun kyslíka ani pri striedavej polohe. V závislosti na dizajne expozičné pomôcky fixujú napríklad pohyb nôh a posúvajú alebo dokonca provokujú dekubitové vredy na nových kontaktných miestach, ak nie sú pravidelne uskladnené. V opačnom prípade väčšie napätie na tkanive absorbujúce stres povedie k poškodeniu, ktoré začína výskytom takzvaného okenného edému.
Podpora povedomia
Na rozdiel od vyššie uvedených pracovných princípov nie je podpora vnímania založená na mechanickom namáhaní spôsobenom telesnou hmotnosťou, ale na rizikovom faktore „obmedzená pohyblivosť a aktivita“. dynamické systémy na stimuláciu mikropohybov spočiatku pozostávajú z penového matraca, ktorý je však doplnený špeciálnymi akčnými členmi (systém, ktorý generuje alebo stimuluje pohyb pomocou motorového pohonu) a riadiacimi jednotkami. Výrobky sú určené na obnovu pacienta pomocou rôznych pohybových vzorov animovať, aby ste sa pohli a tak pôsobiť preventívne a terapeuticky.
cieľ Týmto pracovným princípom je stimulovať vlastnú mobilitu pacienta - dokonca aj mikropohyby - stimuláciou senzorických nervových buniek v kontaktnej oblasti pokožky, a tým znižovať riziko dekubitov alebo podporovať hojenie, napríklad pomocou princípu stimulácie Mikro pohyby.
Aktívne vetranie nosnej plochy
Z dôvodu Rizikový faktor „vlhkosť“, ktorý je hodnotený v mnohých stupniciach rizika, majú niektoré výrobky ďalšiu vlastnosť aktívneho vetrania kontaktnej plochy. S týmto princípom sú jednotlivé oblasti komôr stlačeného vzduchu v systéme so striedavým tlakom perforované laserom, takže neustále môže unikať malé množstvo vzduchu. Unikajúci vzduch je suchý a absorbuje vodné pary. To podporuje transport vlhkosti od pacienta.
Aj to by malo Riziko macerácie kože byť znížený. Vlhká pokožka sa drží na kontaktnej ploche alebo na pyžame. Suchá pokožka má výrazne nižší koeficient statického trenia ako vlhká pokožka. Týmto spôsobom sa suchá pokožka ľahšie kĺže po tkaninách kontaktného povrchu, čo znižuje možnosť pôsobenia priečnych síl na pokožku (strih). Na rozdiel od tohto aktívneho vetrania sa o pasívnom vetraní hovorí, ak napríklad peny s otvorenými pórmi alebo štruktúra povrchu ležiacej plochy môžu zmierňovať odvod vlhkosti a tepla prostredníctvom difúznych procesov. Poznámka: Existujú len slabé dôkazy účinnosti pre všetky uvedené pracovné princípy, takže určité princípy nemožno priradiť konkrétnym stupňom/stupňom dekubitu.
Antidekubitné pomôcky
Rozlišuje sa medzi pomôckami na sedenie a ležanie. Môžu byť použité ako profylaxia, tak ako doplnok terapie a práce buď podľa princípu rozloženia tlaku (mäkké polohovanie, statické systémy, systémy na zväčšenie kontaktnej plochy), podľa princípu zníženia času pôsobenia tlaku (striedavý tlak, dynamické systémy, prerušované systémy) podľa Princíp voľného alebo dutého skladovania (pre cielené trvalé zníženie tlaku) alebo kombinujú rôzne spôsoby pôsobenia. Medzi pomocné systémy patria aj výrobky podporujúce mobilitu, ako napríklad mikro-stimulačné systémy.
Ležiaci asistenti
Pomôcky na ležanie sa používajú pre pacientov pripútaných na lôžko a používajú sa ako prevencia aj podpora liečby dekubitov. Získajte technickú podporu Podložky a matrace diferencované, pričom vankúše sú umiestnené na bežných - zvyčajne už existujúcich - matracoch a nepoužívajú sa izolovane. Matrace, ktoré sa často označujú ako matrace, sa ukladajú do postele namiesto konvenčných matracov. To znamená, že sú to náhradné výrobky, ktoré sa dajú použiť aj samostatne.
Pomôcky na sedenie
Pomôcky na sedenie sa používajú, keď dotknutá osoba stále sedí, ale už nemôže stáť alebo chodiť; napríklad s trvalou starostlivosťou o invalidný vozík. Cieľom nie je obmedziť motiváciu a zostávajúcu mobilitu nedostatočnou starostlivosťou. Pomôcky na ležanie a sedenie sú vyrobené hlavne z mäkkých nosných materiálov. V niektorých prípadoch sú k dispozícii aj kombinované výrobky, napríklad s gélovými zložkami. Pomôcky plnené gélom obsahujú syntetické gély a slúžia na rozloženie tlaku a tlmenie nárazov (najmä vankúše pre invalidné vozíky). Vykazujú takmer rovnaké fyzikálne vlastnosti ako ľudské tukové tkanivo. Pod ním je umiestnená „umelá tuková podložka“, ktorá rozdeľuje váhové sily a má znižovať tlak v tkanive. Šmykové sily sa dajú tiež znížiť kĺzavými vlastnosťami týchto výrobkov. Môžu zostať spontánne pohyby, pretože pacient neklesá hlboko, ako je to v prípade mäkkých vankúšov, nasleduje.
Statické pomôcky na určovanie polohy
Ide o špeciálne tvarované vankúše a čalúnené prvky, ktoré sa používajú na umiestnenie a premiestnenie končatín alebo trupu alebo celého tela, ktoré je šetrné k pokožke. Do tejto skupiny výrobkov patria aj takzvané chrániče päty, chrániče kĺbov atď. Ponúkajú sa ako vopred zostavené pomôcky vo veľmi širokej škále veľkostí, tvarov a možností prispôsobenia. Na zlepšenie mikroklimatických a hygienických vlastností a na zníženie šmykových a trecích síl sú všetky výrobky vždy ponúkané so špeciálnymi krytmi. Predstavujú základnú zložku výrobku a často majú výrazný vplyv na účinok pomoci.
Vhodný výber požadovaného nástroja
Výber zariadenia proti dekubitom nie je založený iba na pracovnom princípe, ale pracovný princíp musí zodpovedať základnej chorobe. Dôležitou pomôckou pri rozhodovaní je prijímanie zamestnancov do zamestnania Dotazník ktorá obsahuje okrem iného tabuľku s požiadavkami na tieto pomôcky. Ako je zrejmé, pomoc sa vzťahuje aj na takmer všetky rizikové oblasti, aby bolo možné odôvodniť výber pre alebo proti určitej skupine výrobkov.