Profylaxia trombózy pančuchou - Altmeyersova encyklopédia - Klinika vaskulárnej medicíny

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

profylaxia

Posledná aktualizácia: 24.07.2018

Synonymá

definícia

MTS sú kruhovo pletené a bezšvové a majú kompresné vlastnosti vďaka zabudovaným elastickým vláknam. Podľa odborníkov by tlak nemal v žiadnom bode prekročiť 21 mmHg. Európska prestandard vyžaduje tlak 13-18 mmHg v oblasti členka s toleranciou +/- 3 mmHg. Tlakový profil musí proximálne klesať, mal by byť 80 - 100% nad členkom, 60 - 80% pod kolenom a 30 - 70% tlaku vyvíjaného na členok v strede stehna. MTS musí mať pozdĺžnu rozťažnosť najmenej 30% a priečnu rozťažnosť 120%. - Hodnoty uvedené v európskej prestandarde boli stanovené empiricky, pretože nie sú k dispozícii žiadne zodpovedajúce poznatky.

Účinky

  • Urýchlenie venózneho spätného toku
  • Zmenšenie venózneho prierezu
  • Zlepšenie funkcie venóznej chlopne

Podľa predchádzajúcich publikácií nie je žiadny klinický rozdiel v účinnosti MTS po kolená alebo po stehná. Z čisto praktických dôvodov preto možno uprednostniť pančuchu po kolená.

Zaujímavé tiež

Nízky stupeň, CD30-pozitívny, obzvlášť benígny tečúci T-bunkový lymfóm (?) S rokmi recidívy.

indikácia

MTS sú indikované na profylaxiu tromboembolizmu pred a po operácii, pooperačnom a po pôrode a tiež u pacientov na lôžku.

Mali by sa nosiť pred operáciou a najmenej sedem dní po operácii (v súlade s pokynmi pre MTS). Pre tieto odporúčania však neexistujú dôkazy.

Súčasné pokyny týkajúce sa profylaxie trombózy obsahujú iba niekoľko indikácií na použitie fyzikálnych opatrení na profylaxiu trombózy. Uplatňujú sa tieto odporúčania:

  • Účelom základných opatrení a fyzikálnych opatrení nie je nahradiť indikovanú profylaxiu VTE na základe liekov. Naopak, v prípade profylaxie VTE založenej na liekoch by sa nemalo upustiť od základných opatrení a podľa indikácie by sa mali používať fyzické opatrenia. ⇑ (odborná zhoda)
  • V prípade kontraindikácií profylaxie VTE na základe liekov by sa mali použiť fyzické opatrenia. ⇑⇑ (odborný konsenzus

Všimnite si! Podľa metaanalýzy štúdií s adekvátnym zaslepením je riziko VTE zvýšené pri použití fyzikálnych opatrení v porovnaní s profylaxiou liekov s heparínmi (RR 1,73; 95% CI 1,04-2,86). Z toho vyplýva, že vždy, keď neexistujú pravdepodobné kontraindikácie, mala by sa uprednostniť profylaxia liekom. Ďalšie obmedzenia pri používaní fyzikálnych opatrení vyplývajú z kontraindikácií (napr. Súčasné PAD), z ich obmedzenej dostupnosti na mieste, z ťažkopádnej manipulácie alebo z vysokých nákladov. Na druhej strane, pacientom by mala byť poskytnutá fyzická profylaxia VTE, ak je indikovaná profylaxia liekom kontraindikovaná. Týka sa to napríklad pacientov so súčasne zvýšeným rizikom krvácania. Hoci toto odporúčanie nie je podporené štúdiami, je odôvodnené zvýšeným rizikom VTER v tejto skupine pacientov.

nežiaduce účinky

Hlavné vedľajšie účinky a riziká:

  • ischemické komplikácie, napríklad nekróza kože
  • CAVE: nereagujúci pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti s periférnym arteriálnym okluzívnym ochorením a/alebo periférnou neuropatiou
  • Jaskyňa: nežiaduce účinky v dôsledku nesprávneho osadenia a nesprávneho dotiahnutia!

Inak platia rovnaké nežiaduce účinky ako pri iných lekárskych kompresívnych pančuchách

Kontraindikácia

  • pokročilé ochorenie periférnych artérií
  • Phlegmasia coerulea dolens

  • pokročilá neuropatia