Profylaxia v starostlivosti PONKS - najlepšie miesto na starostlivosť
Čo sú to profylaxia?
Profylaxia (= prevencia) sú všetky opatrenia, ktoré sú určené na udržanie existujúceho zdravia alebo na zabránenie zhoršenia zdravia v dôsledku choroby alebo úrazu.
Najmä pri starostlivosti o starších ľudí je vzhľadom na existujúce choroby a obmedzenia zjavne dôležitá profylaktická práca.
Profylaktická práca (= schopnosť premýšľať a konať s nadhľadom a zodpovednosťou) je súčasťou profesionálneho sebaobrazu všetkých zdravotníckych pracovníkov.
Aby sme si preverili vaše vedomosti o profylaxii, vytvorili sme kvíz, ktorý nájdete na konci tohto článku!
Aký druh profylaxie existuje v ošetrovateľstve?
Týchto 14 ošetrovateľských rizík/javov má vysoký význam pre každodenný život a pohodu pacientov v obytných priestoroch/oddeleniach. Pre všetky javy preto nájdete v tomto článku podrobný zoznam definícií, rizikových faktorov, opatrení a podrobných pokynov.
- Jeseň
- Dekubit
- trombóza
- zápal pľúc
- ašpirácia
- Zápcha
- Kontraktúra
- Intertrigo
- Deprivácia
- Drozd a parotitída (prebieha)
- Desikkóza (prebieha)
- Bolesť (prebieha)
- Podvýživa (prebieha)
- Kontinencia (prebieha)
Zásady profylaxie
- Čím skôr je riziko identifikované, tým lepšie.
- Všetci je zahrnutá v profylaktických opatreniach.
- Profylaxiu by mal najlepšie vykonať nezávisle na sebe pacient/rezident.
Klasifikácia profylaxie
- Primárna profylaxia: Pred začiatkom ochorenia
- Sekundárna profylaxia: Po nástupe choroby
- Terciálna profylaxia: prevencia relapsu
Prevencia pádu
Definícia pádu
V prípade pádu je karoséria neúmyselne posunutá z vyššej do nižšej polohy. Napríklad zo zvislej do vodorovnej polohy (= napr. Zakopnutie pri chôdzi + spadnutie) alebo z vodorovnej zadnej časti do vodorovnej polohy (= napr. Pád z postele).
Prevencia pádu zahŕňa všetky opatrenia na zabránenie pádu.
Existuje zvýšené riziko pádov, najmä u starších ľudí, pretože pády sú najčastejšou príčinou potreby starostlivosti u tejto skupiny ľudí.
Krok za krokom k prevencii pádov
- Zachyťte riziko (Hárok na posúdenie rizika pádu)
- Hodnotiť nielen raz, ale v pravidelných intervaloch, ako aj po akútnych udalostiach (pád, hospitalizácia alebo podobne)
- konzultácia (Informačný list alebo podobné)
- Poradenstvo pacientovi/rezidentovi a jeho príbuzným pri identifikácii rizikových faktorov pádu.
- Plánovanie opatrení (Akčný plán)
- Opatrenia sú plánované na úrovni pacienta/rezidenta a sú prispôsobené existujúcim rizikovým faktorom.
- Opatrenia nájdete aj v príslušnej odbornej norme na prevenciu pádov. reklama
- Vykonávanie opatrení
- Vyhodnotenie a prípadná úprava plánovania
Rizikové faktory pádu
Rizikové faktory pádu sú individuálne pre každého pacienta/obyvateľa, môžu sa však líšiť Vnútorné a Vonkajší Faktory sú rozdelené.
Tu je niekoľko príkladov:
Vnútorné faktory:
- Poruchy videnia (napríklad krátkozrakosť)
- Lieky (napr. Neuroleptiká, antidepresíva, laxatíva atď.)
- Štáty zmätku
- Úzkosť
- Nepokoj
- depresia
- demencia
- Nerozumenie rizikám a nebezpečenstvám
- Poruchy pohybových sekvencií (napr. Vzor chôdze)
- Bezmocnosť spôsobená napr. Rozpadom svalov
- Akútne ochorenia (napr. Mŕtvica) alebo srdcový infarkt)
- Náhla strata vedomia
Vonkajšie faktory:
- Nebezpečenstvo zakopnutia (napr. Káble, hrany koberca)
- Nevhodná obuv
- Nevhodné oblečenie (napríklad príliš veľké -> návleky)
- Svetelné podmienky
- Klzká podlaha
- Zmenené podmienky v známom prostredí
- Nevhodné pomôcky (zle nastavené rolátory alebo nevyčistené okuliare)
Opatrenia na zabránenie pádom
Opatrenia musia byť individuálne prispôsobené pacientovi/rezidentovi a sú založené na existujúcich rizikových faktoroch.
Tu je niekoľko príkladov:
- Kontrola zraku a prípadné nastavenie okuliarov (napr. Schôdzka s optikom)
- Pravidelné čistenie okuliarov
- Kontrola času alebo potreby liekov (napríklad neužívanie diuretík pred spaním)
- Nájdite spúšťače stavov zmätenosti/úzkosti a nepokoja a konzultujte ich s tímom alebo so zodpovedným lekárom
- Nácvik chôdze
- Silový tréning
- Eliminujte nebezpečenstvo zakopnutia (napr. Káble alebo koberce)
- Zabezpečte pevnú a uzavretú obuv (t. J. Uzavreté remene na päte).
- Dobre padnúce oblečenie
- Prispôsobte svetelné podmienky pacientom/obyvateľom
Profylaxia dekubitu
Definícia dekubitu
Dekubit je miestne poškodenie obmedzenej oblasti kože a väčšinou podkladového tkaniva. Profylaxia dekubitu zahŕňa všetky opatrenia na prevenciu dekubitu.
Čo je to dekubit?
Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť stupeň dekubitu, najznámejší model je od J.D. Shea. Dekubitné vredy sú klasifikované nasledovne:
- Stupeň 1: Opísané sčervenanie kože, ktoré sa na nedotknutej pokožke nedá odtlačiť.
- Stupeň 2: Čiastočná strata kože; Poškodená je epidermis a časti koria.
- Stupeň 3: Strata všetkých vrstiev kože vrátane poškodenia alebo nekrózy podkožia.
- Stupeň 4: Strata všetkých vrstiev kože s rozsiahlou deštrukciou, nekróza tkaniva alebo poškodenie svalov, kostí alebo podporných štruktúr, ako sú šľachy alebo kĺbové kapsuly, so stratou alebo bez straty všetkých vrstiev kože.
Stupeň dekubitu možno klasifikovať aj podľa kódovania ICD na základe Sheaovho modelu:
- Preležaniny 1. stupňa: Tlaková zóna so sčervenaním, ktorá sa na nedotknutej pokožke nedá odtlačiť
- Dekubit 2. stupňa: Dekubit s obrusovaním, pľuzgiermi, (čiastočnou) stratou kože
- Dekubit 3. stupňa: Dekubit so stratou všetkých vrstiev kože
- Dekubit 4. stupňa: Dekubity s nekrózou svalov, kostí alebo podporných štruktúr
- Dekubit, stupeň neurčený: Dekubit bez indikácie stupňa
Vyskúšajte svoje vedomosti TERAZ s našim kvízom o dekubitoch!
Krok za krokom k profylaxii dekubitu
- Zachyťte riziko (napríklad Bradenova stupnica)
- Vyhodnoťte nie len raz, ale v pravidelných intervaloch, ako aj po akútnych udalostiach (hospitalizácia alebo podobné)
- konzultácia (napríklad odporúčací list alebo podobne)
- Poradenstvo pacientovi/rezidentovi a jeho príbuzným pri identifikácii rizikových faktorov pádu
- Plánovanie opatrení (napr. akčný plán)
- Opatrenia sú plánované na úrovni pacienta/rezidenta a sú prispôsobené existujúcim rizikovým faktorom.
- Opatrenia nájdete aj v príslušnej odbornej štandardnej profylaxii dekubitu.
- Táto príručka môže byť užitočná Dekubit - profylaxia a terapia: Sprievodca reklamou pre ošetrovateľskú prax (ošetrovateľská kompaktná reklama)
- Vykonávanie opatrení
- Vyhodnotenie (t. j. posúdenie alebo kritické hodnotenie) a možná úprava plánovania
Rizikové faktory dekubitu
Rizikové faktory dekubitu sú individuálne pre každého pacienta/obyvateľa, zvyčajne sú však v Vnútorné a Vonkajší Rozdelené na faktory.
Tu je niekoľko príkladov:
Vnútorné faktory:
- Znížená mobilita
- Vek
- Dehydratácia
- Váha
- Inkontinencia
- Zmyslové poruchy
- Podvýživa
Vonkajšie faktory:
- Lieky
- vlhkosť
- Osobná hygiena
- skladovanie
- Trvanie
- tlak
- Šmykové sily
Opatrenia na profylaxiu dekubitu
Opatrenia musia byť individuálne prispôsobené pacientovi/rezidentovi a sú založené na existujúcich rizikových faktoroch.
Tu je niekoľko príkladov:
- Podpora mobility (napr. Pohybové cvičenia pre ľudí pripútaných na lôžko)