Progesterón - Čo to je - Úloha v tehotenstve Mama a dieťa

Progesterón - všetko, čo potrebujete vedieť o tomto hormóne

Progesterón je nevyhnutným prvkom počas celého života a má ochrannú úlohu pred poruchami a nerovnováhou.

U žien sa progesterón vylučuje v druhej polovici menštruačného cyklu (po ovulácii) vaječníkmi a v oveľa väčšom množstve placentou počas tehotenstva. U oboch pohlaví je progesterón syntetizovaný z cholesterolu aj nadobličkami, čo je nevyhnutným prekurzorom pre produkciu ďalších hormónov, vrátane testosterónu, a je tiež produkovaný bunkami nervového systému.

Progesterón je užitočný a nevyhnutný vo všetkých životných etapách, od najzákladnejších prenatálnych potrieb, po menštruáciu a pubertu, počas tehotenstva, po pôrode a po menopauze.

Čo je progesterón?

progesterón je hormón, ktorý hrá zásadnú úlohu v menštruačný cyklus v gravidite a vo vývoji embrya. Produkcia progesterónu začína počas ovulácie. Po ovulácii sa vyvinie luteálne telo ktorý sa teraz stáva hlavným zdrojom progesterónu. Ak k oplodneniu nedôjde, luteálne telo sa rozkladá, čo vedie k zníženej produkcii progesterónu.

Aj keď je progesterón ženským hormónom, muži ho tiež potrebujú na produkciu testosterónu. U mužov nadobličky produkujú progesterón spolu s semenníkmi. Hladiny progesterónu u mužov sa považujú za podobné hladinám u žien počas folikulárnej fázy menštruačného cyklu.

Progesterón si telo produkuje prirodzene, ale syntetická verzia progesterónu sa vyrába aj v laboratóriu, tzv progestín, s vlastnosťami podobnými vlastnostiam prírodného progesterónu. Táto umelá forma progesterónu je k dispozícii ako doplnky: kapsuly, gély, krémy, implantáty, vnútromaternicové telieska a injekcie.

Hladiny progesterónu v tele

Na meranie hladín progesterónu sa vykonávajú krvné testy. Výsledky testu sa môžu líšiť v závislosti od veku, pohlavia, anamnézy, použitej metódy testovania atď. U žien sa hladina progesterónu líši v závislosti od menštruačného obdobia a menopauza.

Tu je normálna hladina progesterónu:

0,1 - 0,3 ng/ml v prípade dievčat v pred puberte;
0,1 - 0,7 ng/ml vo folikulárnom štádiu menštruačného cyklu;
2 - 25 ng/ml v luteálnom štádiu menštruačného cyklu;
10 - 44 ng/ml počas prvého trimestra gravidity;
19,5 - 82,5 ng/ml počas druhého trimestra gravidity;
65 - 290 ng/ml počas tretieho trimestra gravidity.

Určité stavy môžu meniť hladinu progesterónu, ako napríklad:

Zvýšenie progesterónu nad určité hranice počas tehotenstva môže znamenať, že máte dvojčatá alebo neobvyklý typ tehotenstva, ktorý sa nazýva molárne tehotenstvo;
zvýšený progesterón, keď nie ste tehotná, môže naznačovať lipidový ovariálny nádor alebo chorionepitelióm, vaječníkové cysty atď .;
zníženie hladiny progesterónu počas tehotenstva môže byť spojené s rizikom potratu;
zníženie progesterónu, keď nie ste tehotná, môže znamenať, že nemáte dostatok ženských hormónov, stav nazývaný hypogonadizmus, znížená funkcia vaječníkov alebo amenorea.

Spoločné ukazovatele a nízke hladiny progesterónu u netehotných žien sú:

bolesti hlavy alebo migrény;
zmeny nálady vrátane úzkosti alebo depresie;
nízke libido;
nepravidelný menštruačný cyklus alebo absencia menštruácie.

Tehotenstvo sa nedá diagnostikovať testovaním hladín progesterónu. Hladiny progesterónu sú zvyčajne vyššie, keď ste tehotná, ale zvýšenie môže mať aj iné príčiny.

Všeobecné účinky progesterónu

Aj keď je progesterón primárne považovaný za „hormón reprodukčného systému“ spojený s menštruačnými cyklami a tehotenstvom, ponúka výhody pre všetky bunky v tele, vrátane tých v mozgu, srdci, koži a kostiach.

Progesterón chráni mozog pred Alzheimerova choroba a spolu s estrogén, priamo ovplyvňuje neurotransmitery, ktoré regulujú náladu, chuť do jedla, spánok a vnímanie bolesti.

Progesterón je tiež produkovaný bunkami v nervovom systéme tela, kde pomáha vytvárať ochrannú vrstvu okolo nervových zakončení známych ako myelín.

Tento hormón poskytuje hlavnú ochranu pred srdcovo-cievnymi ochoreniami znižovaním vysokého krvného tlaku, znižovaním krvných kŕčov a inhibíciou hromadenia cholesterolu. Tieto výhody sú jedinečné pre prírodný progesterón, nie pre syntetický progesterón.

Progesterón tiež poskytuje ochranu pred osteoporózou: stimuluje produkciu osteoblastov, čo vedie k rastu kostí a interferuje s glukokortikoidmi, ktoré spôsobujú úbytok kostnej hmoty. Ďalšou významnou výhodou progesterónu je, že má antiproliferatívnu úlohu, čo znamená, že môže poskytovať ochranu pred niektorými formami rakoviny, ako je rakovina prsníka.

Progesterón v tehotenstve

Progesterón sa viaže na receptory a produkuje v tele množstvo priaznivých účinkov:

regulácia endometria alebo vnútornej výstelky maternice;
udržiavanie endometria počas tehotenstva;
zabránenie ďalšiemu uvoľňovaniu vajíčok až do konca tehotenstva;
zastavenie hnojenia viac ako jedného vajíčka naraz, aj keď sa ich môže občas uvoľniť niekoľko;
zastavenie svalových kontrakcií v oblasti maternice po uvoľnení vajíčka;
vývoj plodu počas tehotenstva;
stimulácia prsného tkaniva na podporu laktácie;
posilnenie panvových svalov.

Hneď po koncepcia, a hlavne po vytvorení placenty nastáva ďalšia radikálna zmena v hladinách progesterónu, pretože placenta produkuje veľmi veľké množstvo progesterónu. Niektoré údaje naznačujú, že časté ranné nevoľnosti a zvracanie v prvých mesiacoch tehotenstva sú znakom toho, že progesterónu vo vaječníkoch je málo a placenta ešte nevylučuje dostatočné množstvo progesterónu.

Progesterón je nevyhnutný pre udržanie zdravého tehotenstva. Stav známy ako preeklampsia je to úplne bežné a vyskytuje sa to u 5% tehotenstiev. Medzi príznaky patrí prudký nárast krvného tlaku, bielkovín v moči a zmeny zloženia krvi.

Progesterón je produkovaný hlavne žltým telieskom po tehotenstve. Keď tehotenstvo dosiahne svoj vrchol, hladiny progesterónu sa pohybujú od 100 do 200 ng/ml a placenta produkuje asi 250 mg/deň progesterónu.

Nízka hladina progesterónu V počiatočných štádiách tehotenstva sa riziko tehotenstva môže zvýšiť. Tehotné ženy s nízkou hladinou progesterónu majú často príznaky ako:

bolesť brucha;
neustále citlivosť prsníkov;
zvýšená únava;

Progesterón po narodení

Ďalšia náhla zmena progesterónu nastáva o narodenie. Po odstránení placenty nastáva náhly pokles hladiny progesterónu. V tomto okamihu začína tvorba mlieka stimulovaná ďalším hormónom, prolaktínom, ktorý tiež oneskoruje menštruačný cyklus a cyklickú produkciu progesterónu až do ukončenia dojčenia.

Po pôrode môžu matky pocítiť rýchle a náhle zmeny nálady, prehnané emočné stavy, čo sa nazýva „baby blues“ alebo popôrodná depresia. Popôrodnej depresii, ktorá súvisí s nedostatkom progesterónu, je možné predchádzať podávaním progesterónu ihneď po narodení. V doplnení je možné pokračovať podľa potreby, a to aj v priebehu času dojčenie.

Suplementácia progesterónu

V prípade príliš nízkej hladiny progesterónu je suplementácia nevyhnutná iba vtedy, ak sa objavia príznaky alebo ste tehotná. Pri závažných príznakoch sa môže použiť kombinácia estrogénu a progesterónu. Progesterón sa používa ako hormonálna substitučná liečba aj po menopauze na zmiernenie príznakov.

Progestron sa nachádza v skupine liekov nazývaných progestín (ženské hormóny), ktoré sa používajú na zníženie hladiny estrogénu v maternici. Zvyčajne sa podáva ako denné kapsuly. Progesterón sa nachádza aj v liekoch tabletka.

Odporúčania pre suplementáciu progesterónu:

úloha;
absencia menštruácie (amenorea);
hormonálna substitučná liečba;
neplodnosť;
menštruačné poruchy;
abnormálne krvácanie z maternice;
endometrióza;
abnormálne zhrubnutie steny maternice;
rakovina prsníka, rakovina obličiek alebo rakovina maternice;
bolesť prsníkov;
prevencia predčasného pôrodu;

Dávka sa líši v závislosti od veku ženy, zdravotného stavu a príznakov. Iba 10 - 15% z množstva podaných hormónov sa nakoniec dostane do cieľových tkanív. Vo výsledku možno budete musieť užiť perorálnu dávku, ktorá je o 500% vyššia ako množstvo potrebné na dosiahnutie požadovaného účinku.

Metaanalýza, ktorej výsledky boli publikované v American Journal of Obstetrics and Gynecology (2015) hodnotili účinnosť terapie progesterónom v porovnaní s placebom pri prevencii predčasného pôrodu. Výsledky preukázali zníženie rizika predčasného pôrodu a nižšie riziko sepsy novorodencov, hoci zníženie predstavovalo iba 16%.

Ďalšia metaanalýza, ktorá bola tentokrát publikovaná v časopise International Society of Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology (2017), ukazuje účinnosť vaginálneho progesterónu u žien s dvojitým tehotenstvom a znižuje riziko predčasný pôrod a riziko novorodeneckej úmrtnosti (riziko sa znížilo zo 43% na 31%).

Formy progesterónu

K dispozícii je niekoľko typov progesterónu, vrátane vaginálnych produktov, ktoré uvoľňujú progesterón priamo do maternice:

Vaginálne gély - podávajú sa denne počas prvých 12 týždňov tehotenstva;
Vaginálne čapíky - zvyčajne sa podávajú 2-3 krát denne;
Vaginálne vložky - zvyčajne sa používajú 2-3 krát denne;
Perorálne kapsuly;
Injekčný progesterón;
Krémy na aplikáciu na pokožku.

Nezdvojnásobujte dávku, aby ste nahradili vynechanú dávku. Určité kontraindikácie pre progesterón:

alergia na progesterón alebo na ktorúkoľvek zo zložiek;
anamnéza krvných zrazenín vrátane akútnej tromboflebitídy alebo tromboembolickej choroby;
diagnostikovali vám rakovinu prsníka alebo genitálií alebo ochorenie pečene;
história potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo;
problémy so zrážaním;
ochorenie obličiek;
systémový lupus erythematosus;
hypertenzia.

Vedľajšie účinky užívania progesterónu môžu zahŕňať:

bolesti hlavy;
citlivosť alebo bolesť v prsníkoch;
nevoľnosť, zvracanie, žalúdočné ťažkosti;
zmeny chuti do jedla;
pribrať;
zadržiavanie tekutín;
únava;
bolesť svalov, kostí alebo kĺbov;
Podráždenosť;

Progesterón môže tiež interagovať s určitými liekmi, preto sa odporúča, aby ste informovali svojho lekára, ak ste liečený:

protirakovinové lieky, ako sú Gilotrif (afatinib), Zydelig (idelasalib) a Tafinlar (dabrafenib);
lieky proti HIV/AIDS, ako je Stribild (eltivagravir/kobicistat/emtricitabín/tenofovir);
liečba liekom Adempas (riociguat);
liečba liekom Afrezza (inhalovaný inzulín);
podávanie Fanapt (iloperidón);
liečba liekom Kalydeco (ivakaftor);
Liečba lizodermom (mitotan).

Vyhnite sa užívaniu progesterónu s:

Alkohol - pretože to môže spôsobiť dehydratáciu, ktorá môže vysušiť sliznice vrátane pošvovej výstelky. Po menopauze mnoho žien pociťuje vaginálne sucho a zvýšená konzumácia alkoholu počas liečby progesterónom môže tento problém sťažiť.
Grapefruitový džús - tento druh šťavy sa metabolizuje rovnakým pečeňovým enzýmom, ktorý je zodpovedný za rozklad mnohých liekov. Vysoká spotreba grapefruitového džúsu spolu s progesterónom môže preťažiť systém a ovplyvniť činnosť pečene a môže spôsobiť vedľajšie účinky alebo interagovať s účinkom progesterónu.

Prírodné zdroje, ktoré zvyšujú produkciu progesterónu

Okrem doplnkov môžete zvýšiť hladinu progesterónu v tele konzumáciou určitých potravín. Aj keď tieto potraviny neobsahujú tento hormón, výživné látky v ich zložení môžu stimulovať produkciu progesterónu:

Vitamín C.: vitamín C má potenciál zvyšovať hladinu progesterónu a znižovať problémy v luteálnej fáze (zdroje: sladké zemiaky, kivi, pomaranče, papája, citrón, brokolica, paradajky, ružičkový kel);
Vitamín E.: Vitamín E môže pomôcť zlepšiť luteálny prietok krvi a zvýšiť hladinu progesterónu (zdroje: slnečnicové semiačka, mandle, avokádo, červená paprika, zelenina, špargľa), brokolica)
Vitamín B6: môže pomôcť bojovať proti stresu a podporiť činnosť pečene (zdroje: losos, banány, špenát, orechy);
Zinok: pomáha zlepšovať imunitu a zdravie pokožky a pomáha hypofýze uvoľňovať hormóny stimulujúce folikuly, ktoré regulujú ovuláciu a podporujú produkciu progesterónu (zdroje: ustrice, kefír, špenát, tekvicové semená);
Horčík: môže pomôcť udržiavať hladinu progesterónu a znižovať účinky estrogénu (zdroje: tekvicové semená, zelená listová zelenina);
vlákno: pomáha dobrej činnosti čreva a vylučovaniu metabolizovaných hormónov, ako sú škodlivé estrogény, ktoré bránia správnemu fungovaniu progesterónu (zdroje: psyllium, karfiol, zelené fazule, bobule, konopné semená a chia).

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.