Prognóza, preventívne opatrenie; Odstránenie kliešťov; Borelióza; Choroby; Internisti na nete
Predpoveď a kurz
Lymská borelióza nie je život ohrozujúce ochorenie, okrem sporných jednotlivých prípadov úmrtí na myokarditídu. Ak sa borelióza lieči dostatočne a včas, zvyčajne sa vylieči úplne a bez následkov. Ak sa ochorenie rozpozná veľmi neskoro, vyskytujú sa častejšie prípady, ktoré sa „ťažko liečia“ alebo ktoré sú takmer rezistentné na liečbu. Neskoré chronické formy sú zriedkavé a väčšinou sú založené na poškodení nervového systému alebo kĺbov, ktoré pretrváva napriek uzdraveniu infekcie. Opakované alebo dlhodobé antibiotické terapie Pretože ich ponúkajú niektorí (samozvaní) špecialisti alebo strediská na boreliózu, po borelióze neexistuje spoľahlivá imunita, t. J. Nová infekcia je úplne možná.
Prevencia a odstránenie kliešťov
Na jar a v lete pri pobyte vonku (najmä v lesoch, lúkach a záhradách) dávajte pozor na kliešte. Je logické nosiť oblečenie, ktoré čo najviac zakrýva pokožku (napr. Dlhé nohavice, košele s dlhými rukávmi a pevná obuv s dlhými pančuchami), vďaka čomu svetlé oblečenie uľahčuje hľadanie kliešťov. Impregnácia oblečenia pyretroidmi môže výrazne zlepšiť ochranu. Impregnácia vydrží až dva týždne alebo do ďalšieho umytia. Určitý účinok proti kliešťom majú aj repelenty odpudzujúce komáre, ktoré sa nanášajú na pokožku a obsahujú DEET alebo ikaridín; ich účinok však pominie asi po 2 - 3 hodinách.
Po pobyte v oblastiach s potenciálnym výskytom kliešťov by malo byť telo (najmä u detí) starostlivo skontrolované, či neobsahuje kliešte. Najmä u detí môžu kliešte sedieť na vlasovej línii. Pretože kliešte často nehryzú okamžite a môžu tiež prejsť niekoľko hodín po začiatku sania pred prenosom borélií, je určite užitočné po prípadnom kontakte s kliešťami kliešte vyhľadať v tele. Preferovanými oblasťami sú oblasti s citlivou pokožkou, ako sú podpazušie, kolená, oblasť genitálií, uši a trup. Samotné sprchovanie nepomáha, pretože kliešte sa ich pevne držia na nohách. Uhryznutie kliešťom je mimochodom bezbolestné a sanie môže trvať celý týždeň.
Pevne pripevnené kliešte by sa mali najlepšie uchopiť jemnou pinzetou alebo komerčne dostupnými kliešťami na kliešte v oblasti hlavy kliešťa priamo nad pokožkou a pomaly ich vytiahnuť bez otáčania. Obzvlášť vhodný je pinzeta ohnutá na konci do tvaru L. Alternatívou je odstránenie pomocou kliešťovej karty (vrezaná plastová karta vo formáte kreditnej karty) alebo tenkej šnúrky (pomocou slučky) alebo skalpelu alebo jemného noža, v prípade potreby nechtami nechtov. Snažte sa tlačiť čo najmenej, aby sa obsah kliešťa v žalúdku nestlačil do oblasti hryzenia. Neodporúča sa ani manipulácia s olejom, lepidlom, alkoholom a podobne, pretože môžu spôsobiť, že kliešť v agónii zvracia obsah žalúdka obsahujúci boréliu do kože. Ak bodavý orgán kliešťa po odstránení zostane v koži, nemá to žiadny vplyv na infekciu boréliami a je možné ho odstrániť aj neskôr pomocou vhodnej pinzety alebo lekára. Miesto vpichu je potrebné vyčistiť dezinfekčným prostriedkom alebo alkoholom s vysokým percentom. Dezinfekcia však nezabráni infekcii boreliou.
Na rozdiel od TBE nie je k dispozícii preventívna vakcína proti lymskej borelióze. Vakcína vyvinutá pred niekoľkými rokmi v USA bola účinná iba proti tamojším druhom borélií (B. burgdorferi) a bola tiež stiahnutá z dôvodu rôznych problémov.
Dôležité pokyny
Odstránenie kliešťa musí byť vykonané správne a ihneď po objavení kliešťa! Nečakajte až na ďalší deň, keď má lekár ďalšiu konzultáciu. Čím dlhšie kliešť zostane v koži, tým vyššie je riziko infekcie boréliou. Venujte zvláštnu pozornosť malým larvám a nymfám. Sú veľmi malé, svetlohnedé a ľahko sa prehliadnu, pretože vyzerajú takmer ako krtko. Larvy a nymfy sú veľké asi ako hlava oceľového čapu.
Ak je to možné, kliešťa by sa malo chytiť iba za hlavu a vytiahnuť ho pomocou špicatej pinzety v tvare L. Kvôli podielu lariev a nýmf to však vyžaduje takmer mikrochirurgické vybavenie a je ťažko dosiahnuteľné pomocou bežne dostupného vybavenia. Takzvané plastové kliešte na kliešte sú zvyčajne príliš hrubé, a preto drvia larvy a nymfy, čo zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.
Ľudia trpiaci boreliózou nie sú nákazliví pre svoje okolie! Infekcia prebieha prostredníctvom kliešťov, prenos z človeka na človeka zatiaľ nebol pozorovaný. Nie je preto potrebné izolovať chorých ľudí.
Od apríla do októbra je sezóna kliešťov! Informujte sa tiež o téme skorej letnej meningovej encefalitídy (TBE), pretože túto chorobu prenášajú aj kliešte. TBE je všeobecne zriedkavejšia ako lymská borelióza, ale existujú skutočne rizikové oblasti, najmä v južnom Nemecku, v Rakúsku a vo veľkých častiach východnej Európy.
Odborník: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Prof. Dr. Thomas Löscher, Mníchov
Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Meyer, J. a kol. (Vyd.); Elsevier 5/2017