Program - disciplína Normálna a patologická fyziológia
VŠEOBECNÁ PATOFYZIOLÓGIA
1. Stav choroby. Charakteristiky choroby. Fyzikálne, chemické, biologické, pôvodcovia chorôb. Behaviorálne návyky (tabak, alkohol, drogy), strava, životné podmienky. Choroby z povolania. Patogenéza chorôb. Syndróm všeobecného záchvatu. Formy stresu.Klasifikácia chorôb podľa prevahy endogénnych (genetických) a exogénnych faktorov. Komplikácie a následky choroby.
2. Patogenetické mechanizmy podieľajúce sa na vzniku choroby . Reakcia tela na stresové faktory. Prispôsobenie buniek stresu. Stresové proteíny. Bunkovo-molekulárne mechanizmy. Prvky všeobecnej lyzozomálnej patológie. Prvky mitochondriálnej patológie: Prvky membránovej patológie. Prvky chromozomálnej patológie. Reaktívne druhy O2 a dusíka a oxidačné poškodenie buniek.
3. Patofyziológia termoregulácie Horúčková reakcia. Definícia. Fázy horúčkovitej reakcie. Úloha a účinky horúčky na organizmus Porucha termostatu: termogenéza/nerovnováha termolýzy Hypertermia: Hypertermický kŕč. Úpal. Synkopa a hypertermický šok. Malígna hypertermia. Drogová horúčka. Neuroleptický malígny syndróm. Podchladenie. Systémové patogenetické mechanizmy.
4. Reakcia tela na agresiu poranenia tkaniva. Nešpecifické obranné mechanizmy: Obranné bariéry, prvá línia, tela: pokožka, sliznice, sekréty . Bunková obrana, druhá línia: fagocytóza. Chemické mediátory zápalu.
5. Zápalová reakcia. Zápalová odpoveď. Štádiá zápalového procesu. Dôsledky zápalovej reakcie. Patofyziologické ciele v zápalovej terapii.
6. Patofyziológia imunitnej odpovede. Reakcie z precitlivenosti: reakcia typu I (okamžitá, anafylaktická) Reakcia z precitlivenosti typu II (cytotoxicita sprostredkovaná protilátkami). Precitlivenosť typu III. (choroba imunitných komplexov). Hypersenzitívna reakcia typu IV (precitlivenosť sprostredkovaná bunkami). Imunotolerancia a autoimunita. Primárne imunodeficiencie. Sekundárne imunodeficiencie (získané).
7. Patofyziológia karcinogenézy. Rizikové faktory karcinogenézy. Mechanizmy karcinogenézy: Účasť vírusov na onkogenéze. Vírusové onkogény a protonkogény. Účasť endogénnych faktorov na karcinogenéze, vlastnosti nádorového tkaniva. Spiace cely. Smrť rakovinových buniek, bunkové rastové faktory a karcinogenéza.
8. Patofyziológia metabolizmu bielkovín. Zmeny v celkovej proteinémii. Dysproteinémia Paraproteinémia. Zmeny v metabolizme aminokyselín. Poruchy degradácie a skladovania. Poruchy transportu Zmeny metabolizmu purínov. Hyperurikémia. Dna
9. Patofyziológia metabolizmu uhľohydrátov. Cukrovka. Akútne komplikácie: hyperglykémia, ketoacidózová kóma, hyperosmolárna kóma, hypoglykémia.
chronické: mikrovaskulárne, makrovaskulárne, neuropatie, infekčné. Hypoglykémia Glykogenóza (typ I, II, III, IV, V, VI, VII). galaktozémia
10. Patofyziológia metabolizmu lipidov (lipoproteínov). Narušenie transportu exogénnych lipidov (chylomikróny). Narušenie transportu endogénnych lipidov (apolipoptroteín B-100). Apolipoproteínový systém A-1. Patofyziológia LDL receptora. Primárne hyperlipoproteinémie. Sekundárne hyperlipoproteinémie. Choroby ukladania lyzozómov. (Lipoidoze)
11 Patofyziológia výživy. Patofyziológia prejedania. Obezita. Podvýživa.
Podvýživa. Nedostatok a nadbytok vitamínov
12. Patofyziológia vody a elektrolytov. Hydro-sodíková nerovnováha. Edém. Nerovnováha objemu/osmolarity: hypo-, hypervolémia, hypo-hypernatriémia, hypo-hyperkaliémia, nerovnováha fosfokalciálneho metabolizmu. Nerovnováha iónov horčíka a zinku.
13. Patofyziológia acidobázickej rovnováhy. Definícia Klasifikácia Kompenzačné mechanizmy: tlmivý, pľúcny, obličkový systém. Metabolická acidóza: príčiny, kompenzácia,. acidóza dýchacích ciest: príčiny, kompenzácia,. následky. Metabolická alkalóza: príčiny, kompenzácia. následky. Respiračná alkalóza: príčiny, kompenzácia. výsledok.
ŠPECIÁLNA FYZIOPATOLÓGIA.
14. Patofyziológia dýchacieho systému. Patofyziológia alveolárnej ventilácie, alveolokapilárnej adifúzie a pľúcneho obehu. Patofyziológia obštrukčnej choroby pľúc: astma, CHOCHP typu A, typu B. Cystická fibróza. Patofyziológia reštriktívnych ochorení pľúc: Pľúcna embólia. Pľúcny hypertenzín. Syndróm respiračnej tiesne dospelých (ARDS).
15. Patofyziológia respiračného zlyhania
Kompenzačné mechanizmy hypoxémie, hyper (hypokapnie), respiračnej acidózy (alkalózy), patofyziológie dýchavičnosti a cyanózy. Patofyziologická klasifikácia respiračného zlyhania.
16 Patofyziológia tráviaceho systému. Dysfágia, gastroezofageálny reflux. Hiatálna kýla. Žalúdočný vred. Duodenálny vred Stresový vred. Kontroverzie týkajúce sa príčin peptického vredu: sekrécia žalúdočnej kyseliny, Helicobacter pylori atď. Malabsorpcia. Hnačka Apendicitída. Črevná oklúzia, peritonitída
17. Patofyziológia dysfunkcie pečene. Akútna, chronická hepatitída. Cirhóza pečene. Portálna hypertenzia. Hepato-renálny syndróm. Hepatálna insuficiencia Hepatálna encefalopatia.
18. Patofyziológia pankreatických dysfunkcií. Akútna pankreatitída. Chronická pankreatitída. Pankreatická nedostatočnosť. Dysfunkcia žlčníka: cholelitiáza. Akútna cholecystitída.
19. Patofyziológia kardiovaskulárneho systému. Patofyziológia koronárnej nedostatočnosti: angina pectoris. Infarkt myokardu. Myokarditída. Kardiomyopatie. Reumatické choroby srdca. chlopňový.
20. Patofyziológia rytmu a poruchy vedenia vozidla Poruchy rytmu. Patofyziologické mechanizmy: Zmena genézy stimulu aktivácie myokardu
(tachykardia, bradykardia). Mechanizmus opätovného vstupu pri výrobe extrasystolických arytmií a mimomaternicových rytmov. Zmena vedenia excitácie: výstupné a vstupné bloky. Bloky typu Mobitz, Wenkebach. Pobočkové bloky.
21. Patofyziológia vrodených srdcových chorôb. Obštrukčné srdcové chyby. Poruchy, ktoré zvyšujú prietok krvi v pľúcach. Poruchy, ktoré znižujú pľúcny prietok. Zmiešané chyby. Srdcové zlyhanie (HF): morfofunkčné bázy HF. Príčiny, kompenzačné mechanizmy HF. Patofyziologická klasifikácia HF. Patofyziologické ciele terapie
22. Patofyziológia hypertenzie. Mechanizmy aterosklerózy a jej komplikácií. Mechanizmy inštalácie esenciálnej hypertenzie a sekundárnej arteriálnej hypertenzie (renálna, endokrinná, iné príčiny). Malígna hypertenzia. Patofyziológia komplikácií hypertenzie
23. Patofyziológia hypotenzie. Porucha obehu. Synkopa. a obehový kolaps. Šok: generujúci mechanizmus: narušenie mikrocirkulácie. Štádiové zmeny: funkčné a lézne (bunkové) Patofyziologické kritériá pre klasifikáciu šoku (hypovolemické: traumatické, hemoragické) Distribučný šok, neurogénny, anafylaktický.
24. Patofyziológia hematologického systému. Patofyziológia funkcie erytrocytov: anémia.
Normochromické normocytové anémie. Hypochromické mikrocytárne anémie. Makrocytárne anémie
normochromický. Regeneračné anémie. Hemolytické anémie. polycytémia. 25. Patofyziológia funkcie leukocytov. Akútne leukémie. Chronické leukémie. Mnohopočetný myelóm. Malígne lymfómy
26. Patofyziológia hemostázy, koagulácie a fibrinolýzy. Hemoragické vaskulárne syndrómy Hemoragické syndrómy trombocytov Coagulopathies. hyperkoagulabilita
primárna Sekundárna hyperkoagulabilita. Poruchy fibrinolytického systému.
27. Patofyziológia renálneho systému. Patofyziológia glomerulárnych porúch (glomerulopatie). Mechanizmy glomerulárnej lézie. Klasifikácia glomerulopatií. Patofyziológia intersticiálnych porúch: Intersticiálna nefropatia. Tubulárna acidóza obličiek. Patofyziológia obštrukčnej choroby obličiek. Obličkové kamene. Infekcie močových ciest. pyelonefritída.
28. Patofyziológia akútneho a chronického zlyhania obličiek (ARI). Patofyziológia hemodynamických zmien. Evolučné štádiá IRA. Patofyziológia hydro-elektrolytických a acidobázických porúch. Prvky patofyziológie vírusových infekcií: encefalitída, meningitída. Stupňovanie IRC. Patofyziológia funkčných a humorálnych porúch vo vývoji CKD
29. Patofyziológia centrálneho nervového systému. Prvky patofyziológie bolesti, bolesti hlavy, migrény. Prvky cerebrálnej vaskulárnej patofyziológie. Prvky patofyziológie pri kraniocerebrálnej traume. Prvky patofyziológie pri Alzheimerovej chorobe (BA). Prvky patofyziológie v nádoroch CNS
30. Patofyziológia endokrinných funkcií. Hyperpatofyziológia a hyposekrécia hormónov hypofýzy. Hyperpatofyziológia a hyposekrécia hormónov štítnej žľazy. Hyperpatofyziológia a hyposekrécia paratyroidných hormónov. Patofyziológia hyper a hyposekrécie hormónov vylučovaných nadobličkami: kortikálne a medulárne nadobličky.
1 .Preskúmanie fyziologických poznatkov vo vzťahu k normálnym biologickým hodnotám a ich významu v súvislosti so zdravím tela.
2 . Extrémny vek: starší ľudia, deti. Porovnanie biologických parametrov. Patofyziologická interpretácia. Predstavy o druhoch stresu.
3 .Stav choroby: obmedzenie adaptačných schopností tela: neprimerané reakcie na vonkajšie podnety (experimentálne príklady a klinické prípady).
4 .Bolesť na znak maladaptácie tela (Golz Experience). Diskusie: Klinické prípady.
5 .Termoregulácia: hodnotenie febrilnej reakcie (klinické prípady, popáleniny).
6 . Experimentálna demonštrácia zápalovej reakcie (Conheimmova skúsenosť).
7 .Na vyhodnotenie zápalovej reakcie sa použili laboratórne testy. Výsledky a laboratórne správy od pacientov prijatých na kliniku s rôznymi typmi zápalových reakcií.
8 Vyhodnotenie zmien prítomných v neoplastickom nádorovom tkanive. Klinická hodnota nádorových markerov.
9 .Vyhodnotenie porúch metabolizmu bielkovín. Interpretácia konštelácií (Heylmeier) alebo profilov proteinogramov.
10 .Vyhodnotenie porúch metabolizmu uhľohydrátov: interpretácia krivky hyperglykémie spôsobenej pri rôznych formách cukrovky. Technika skúšky tolerancie na glukózu a laktózu.
11. Vyhodnotenie porúch metabolizmu lipidov (lipoproteíny).
12 . Patofyziológia výživy: Interpretácia biologických hodnôt porovnaním u zdravých pacientov s podvýživou alebo s nadmernou výživou. Výpočet energetickej bilancie. Výpočet indexu telesnej hmotnosti. Obezita. Diskusia. filmy.
13 . Hodnotiace parametre acidobázickej nerovnováhy. Analytické správy.
15 . Vyhodnotenie hepato-biliárnych dysfunkcií. Výklad bulletinov o analýze.
16 .Kvantitatívne a kvalitatívne hodnotenie žalúdočnej šťavy. Metódy patofyziologického hodnotenia malabsorpčných porúch.
17 Vyhodnotenie hepatálnej exkrécie: Vyhodnotenie hepatálnej žltačky. Diskusia o klinických prípadoch.
18 Vyhodnotenie ventilačných dysfunkcií a pomeru ventilácie/infúzie v klinických prípadoch: astma, CHOCHP a pľúcny emfyzém.
19 . Vyhodnotenie funkčných porúch srdcovej pumpy. Prerušenie aktivácie aktivačného impulzu a poruchy riadenia. Arytmie, parasystola a bloky.
20 . Diskusia o mechanizmoch a parametroch spojených so zmenami EKG pri srdcovom zlyhaní. (Video)
21 . Funkčné a humorálne prvky v inscenácii HTA. Skrátenie komplikácií spôsobených aterosklerózou a hypertenziou (videoprojekcia).
22 . Prvky šokovej patofyziológie. Diskusie o klinických parametroch, funkčných a humorálnych, u pacientov prijatých na kliniku intenzívnej starostlivosti. (Videoprojekcie).
2. 3 . Patofyziologické hodnotenie erytrocytového systému. Náter z kostnej drene a periférna krv z rôznych foriem anémie.
24 .Patofyziologické hodnotenie leukocytového systému. Leukocytóza, leukemoidná reakcia a leukémia. Náter z kostnej drene a periférna krv. Cytochemické a cytoenzymatické reakcie.
25 .Náter z periférnej krvi a dreň, na patofyziologické hodnotenie myeloproliferatívnych syndrómov. Vyšetrovanie malígneho lymfómu.
26. Vyhodnotenie hemostázy, trombogenézy a fibrinolýzy. Diskusia o niektorých klinických prípadoch tromboflebitídy, antikoagulačná liečba. Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (videoprojekcie).
27 .Hodnotenie glomerulárnych dysfunkcií: vykonávanie klírensov v glomerulopatiách.
28 . Vyhodnotenie funkčných a humorálnych aspektov pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek. Porovnávacie diskusie. hemodialýza.
30 . Patofyziologické hodnotenie zmien neuromuskulárnej a neuroendokrinnej aktivity: vyšetrenie EEG, EMG.