Programy na chudnutie, ktoré žalúdočné väzy dosahujú podobných výhod - 1 Joslin Place, Boston, MA
Chudnutie nie je nikdy ľahké, ale je dôležité pre ľudí s nadváhou s cukrovkou typu 2, ktorí sa snažia kontrolovať hladinu cukru v krvi a optimalizovať svoje zdravie.
Malá klinická štúdia medzi týmito pacientmi, ktorú uskutočnili výskumníci z Joslin Diabetes and Brigham Center a Women's Hospital, teraz ukázala, že dva prístupy - nastaviteľná operácia žalúdočného pásu a intenzívny skupinový liečebný program zameraný na cukrovku a redukciu hmotnosti - dosiahli podobné zlepšenie v kontrole hladiny cukru v krvi po jednom roku.
„Z oboch prístupov môžeme očakávať dlhodobé prínosy pre zdravie, ale pacient si bude vyžadovať určitú investíciu času a energie,“ hovorí sprievodkyňa pokusom Allison Goldfine, MD, vedúca Joslinovej sekcie klinického výskumu a docentka medicíny pre z Harvardskej lekárskej školy.
Štúdia SLIMM-T2D (Chirurgia alebo životný štýl s intenzívnym lekárskym manažmentom pri liečbe cukrovky typu 2), ktorá bola publikovaná v časopise Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, zaradila 45 dobrovoľníkov, ktorí mali dlhodobý diabetes typu 2, pri liečbe cukrovky a mali index telesnej hmotnosti (BMI) 30 alebo vyšší.
Štúdia náhodne rozdelila účastníkov do dvoch skupín.
Jedna skupina dostala nastaviteľný postup žalúdočnej bandáže, ktorý zavádza pásik okolo hornej časti žalúdka, ktorého tesnosť sa dá upraviť. „Pomocou pásky dáte zariadenie okolo hornej časti žalúdka, ľudia sa rýchlejšie zasýtia a táto plnosť ich signalizuje, aby prestali jesť,“ Dr. Goldfine. (Dodáva, že niektoré štúdie naznačujú, že ľudia sa v priebehu času naučia meniť svoje správanie tak, aby jedli menej, aj keď už skupina nie je úplne obmedzená.)
Druhá skupina účastníkov podstúpila klinicky dostupný program Joslin's Why WAIT (Weight Achievement and Intensive Treatment), založený na účinných intervenciách v správaní.
Po jednom roku obe skupiny dosiahli podobné zníženie hladín cukru v krvi - priemerné hladiny hemoglobínu A1C (štandardná miera hladín cukru v krvi za niekoľko mesiacov) klesli o 1,2 u pacientov so žalúdočnou oblasťou a o 1,0 u pacientov v programe IMWM. Skupiny tiež zaznamenali podobné zlepšenie hladín cukru v krvi nalačno, čo je ďalšia štandardná metrika liečby diabetu 2. typu.
Chudnutie bolo podobné medzi oboma ramenami po troch mesiacoch. Po jednom roku však účastníci, ktorí dostali kazetu, dosiahli väčšiu priemernú stratu (30 libier oproti 19 librám) a začali chudnúť. Prečo skupina WAIT zaznamenala väčšie zníženie krvného tlaku ako skupina v skupine, ale iné ukazovatele kardiovaskulárneho zdravia boli medzi týmito dvoma skupinami všeobecne porovnateľné.
Účastníci oboch častí procesu uviedli, že pri niektorých opatreniach sa ich zdravie zlepšilo a že majú lepší život.
Žalúdočné väzy sa zavedú laparoskopicky, malými rezmi do brucha, a zovrú sa okolo hornej časti žalúdka. Procedúry bypassu žalúdka, invazívne reformy z chirurgického zákroku, ktoré vytesňujú trávenie okolo častí žalúdka, ovplyvňujú tráviaci metabolizmus dramatickejšie ako väzy a zvyčajne vedú k väčšiemu úbytku hmotnosti. Predchádzajúca štúdia SLIMM-T2D, ktorú viedol Joslin a ktorá bola publikovaná minulý rok v časopise American Medical Associations, porovnávala použitie najbežnejšej žalúdočnej bypassovej operácie zvanej roux-en-y s dôvodmi liečby WAIT. V tejto predchádzajúcej štúdii účastníci, ktorí podstúpili bypass žalúdka roux-en-y, stratili významne väčšiu váhu a dosiahli lepšiu kontrolu cukrovky ako tí, ktorí boli v ramene štúdie.
Okrem týchto dvoch Joslinových pokusov uskutočnilo niekoľko ďalších výskumných inštitúcií aj malé štúdie študujúce rôzne žalúdočné procedúry a lekárske programy. Konzorcium s názvom ARMMS-T2D (Aliancia randomizovaných štúdií s liekmi verzus metabolická chirurgia pri liečbe cukrovky typu 2) má za cieľ vo všetkých týchto štúdiách sledovať približne 300 pacientov.
„Je skutočne dôležité mať k dispozícii celý rad rôznych prístupov k liečbe zložitých zdravotných problémov, ako je cukrovka, a musíme pochopiť relatívnu podstatu každého prístupu,“ hovorí Dr. Zhrňte pokuty za zlato. „Existujú ľudia, pre ktorých je spomenutie si na svoje lieky veľmi problematické, a sú ľudia, pre ktorých je predstava chirurgického rizika neznesiteľná. Jedna veľkosť sa nehodí všetkým. ““