Proktológia - informácie o pacientoch - interná klinika
Hlavný lekár prof. Dr. med. Andreas Tromm
Evanjelická nemocnica Hattingen
Bredenscheider Str. 54 - 45525 Hattingen
Telefón: 0 23 24/502-5219/5220
Fax: 0 23 24/502-5366
- Domov
- o nás
- Služby
- Špeciality
- Endoskopické centrum
- Pacient
- Návštevníci
- Kontakt
- Aktuálne
Informácie o pacientovi
- Mikroskopická kolitída
- Diferenciálna diagnostika kolitídy
- Autoimunitná hepatitída (AIH)
- Pálenie záhy - rozšírené ochorenie
- Chronické zápalové ochorenie čriev
- Crohnova choroba
- Ulcerózna kolitída
- Rakovina hrubého čreva
- Divertikulóza a divertikulitída
- EHEC
- Proktológie
- Genitálne bradavice
- Kožné štítky
- hemoroidy
- Perianálna trombóza
- Análna trhlina
- Análne fistuly
- Vôľa žiť
- Vľavo
Kontaktujte internú kliniku
02324/502-5219
Kontaktujte nás e-mailom!
Proktologické klinické obrázky majú významné miesto vo všeobecnej lekárskej, internej a najmä gastroenterologickej praxi. Problémy v análnej oblasti sú zo strany pacienta často tabuizované, takže aj v tomto ohľade panuje veľká neistota. Bežnými príznakmi chorôb vo vonkajšej análnej oblasti alebo v análnom kanáli alebo tiež v oblasti anorektu sú peranálne krvácanie, svrbenie, vytekanie alebo bolesť.
Ďalej sú uvedené niektoré klinické obrázky ako príklady.
Genitálne bradavice/Condylomata acuminata
Condylómy sa môžu objaviť peri- alebo intraanálne, ale tiež intravaginálne alebo na penise a miešku. Ide o ochorenie súvisiace s vírusom, ktoré sa prenáša priamym kontaktom z kože na kožu. Vírusy HPV-6 a HPV-11 vedú v menšej miere k malignitám, ako sú HPV typy 16, 18, 31, 33 a 35. Kondylómy patria medzi najrozšírenejšie sexuálne získané choroby. Pri liečbe možno odporučiť imikvimod (krém Aldara) s ohľadom na vonkajšie látky alebo chirurgickú liečbu vo forme excízie alebo laseru a kryoterapie.
Kožné štítky
Kožné štítky sú často sa vyskytujúce hrudky alebo lobule farby kože na vonkajšom okraji konečníka. Môžu sa objaviť jednotlivo alebo v krúžku okolo konečníka. Kožné štítky sa veľmi často mylne nazývajú vonkajšie hemoroidy. Názov je odvodený z francúzskeho marisque = obr. Kožné štítky sa môžu vyskytnúť u všetkých vekových skupín. Najčastejšie ide o idiopatické kožné značky v zmysle nádorovej hyperplázie kože. Väčšina pacientov má tiež výrazné vnútorné hemoroidy. Sekundárne kožné štítky sú napríklad výsledkom chronických análnych trhlín v zmysle takzvaného výbežku. Histologicky kožné značky patria k angiofibromom. Špeciálna terapia pre kožné štítky nie je nutná. Je dôležité informovať postihnutých pacientov o neškodnosti a opraviť nesprávnu interpretáciu ako vonkajšie hemoroidy. Ak vedie análna hygiena k problémom, môže byť v jednotlivých prípadoch indikované chirurgické odstránenie.
hemoroidy
Hemoroidy sú fyziologické vaskulárne štruktúry, ktoré sa vyvíjajú rozvetvením koncových artérií hornej rektálnej artérie v zmysle vaskulárneho konglomerátu (corpus cavernosum recti). Ak je týmto vaskulárnym vankúšom hyperplázia, hovorí sa o hemoroidoch. Sú rozdelené do štyroch etáp.
| Ja ° | Cievne vankúše sú viditeľné iba proktoskopicky |
| II ° | Prolaps počas defekácie alebo počas lisovania so spontánnou regresiou |
| III ° | Prolaps v snahe stlačiť, ale je možné manuálne zníženie hemoroidov |
| IV ° | Opravený prolaps, ktorý sa nedá znížiť |
Medzi bežné príznaky hemoroidov patrí peranálne krvácanie, vytekanie, rozmazanie a svrbenie. Posledné uvedené sťažnosti sa často zakladajú na narušenej pokutovej inkontinencii. Bolesť nie je typická pre hemoroidy.
Kožné značky sú pri diferenciálnej diagnostike často zamieňané s hemoroidmi. Ďalšou diferenciálnou diagnózou je perianálna trombóza alebo vo vyšších stupňoch prolapsu análny alebo rektálny prolaps.
Pokiaľ ide o metódy operatívnej terapie, rozlišujú sa rôzne chirurgické techniky. Podiel pacientov, ktorí sú operovaní pomocou otvorenej hemoroidektómie (Milligan-Morganova metóda), sa však znížil v prospech takzvanej základnej hemoroidopexie.
Perianálna trombóza
Pri perianálnej trombóze/trombóze análnych žíl sa spontánne vyskytujúca zrazenina nachádza v subkutánnych a subanodermálnych žilách vonkajšej análnej oblasti. Tento veľmi bolestivý jav je častejší u mužov ako u žien. Etiológia nie je jasná. Trombóza análnych žíl sa vyskytuje nielen pri sedení pacienta, ale aj pri namáhavej fyzickej aktivite, ako je jazda na bicykli alebo jogging. Vzhľadom na častú asociáciu trombózy análnych žíl s hemoroidmi sa zdá, že tu existuje aj možná príčinná súvislosť. Diagnózu je možné jednoznačne stanoviť perianálnou prehliadkou. Terapia závisí od príznakov. Ak sú príznaky menej výrazné, postačujú protizápalové opatrenia. Rez nie je potrebný. V počiatočnom štádiu trombózy sa zvyčajne odporúča rezný rez a expresia trombu. Po chirurgickej stránke je uprednostnená celková excízia celého uzla.
Análna trhlina
Análne fistuly
Pokiaľ ide o anatomický rozsah s priebehom fistuly, rozlišuje sa päť rôznych typov; vnútorný otvor zodpovedá kanáliku proktodálnej žľazy. Rozlišuje sa medzi submukóznymi a subkutánnymi fistulami z intrasfinkterických, transsfinkterických, suprasfinktických a extrasfinkterických fistúl. Pri liečbe je dôležité objasniť, do akej miery sú fistuly prejavom komplexného základného ochorenia, ako je Crohnova choroba.