Prostatitída - zápal prostaty Moje zdravie

Príznaky, príčiny a liečba prostatitídy: Tu nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o akútnych a chronických zápaloch prostaty (prostaty).

Synonymá

definícia

Lekári označujú zápal prostaty ako prostatitídu. Prostata sa v nemčine nazýva prostata. Patrí k vnútorným mužským pohlavným orgánom. Prostata je veľká asi ako gaštan. Leží tesne pod močovým mechúrom a zakrýva výstup močovej trubice z močového mechúra. Najdôležitejšia úloha prostaty: produkuje mliečnu tekutinu, v ktorej spermie plávajú, v ejakuláte.

Keď je prostata zapálená, tkanivo prostatickej žľazy napučí a močová trubica sa stiahne. Preto patrí nepohodlie pri močení (problémy s močením) alebo bolesť počas ejakulácie medzi najčastejšie príznaky prostatitídy. Príčinou zápalu sú zvyčajne bakteriálne infekcie urogenitálneho traktu.

Lekári tradične rozlišujú medzi akútnou a chronickou prostatitídou. Niekedy sa však tomuto výrazu dáva aj širší význam. Potom sa hovorí o syndróme prostatitídy. Okrem akútnej prostatitídy a chronickej prostatitídy tento klinický obraz zahŕňa aj syndróm chronickej panvovej bolesti (zápalový a nezápalový) a asymptomatickú prostatitídu. Pri syndróme chronickej panvovej bolesti a asymptomatickej prostatitíde často nemožno zistiť žiadnu príčinu.

Liečba prostatitídy je vo väčšine prípadov jednoduchá a spoľahlivá. Spravidla stačí ambulantná lieková terapia antibiotikami. Stáva sa tiež, že s pokročilým zápalom prostaty sa musí zaobchádzať ako s hospitalizovaným pacientom.

frekvencia

Nie sú k dispozícii presné informácie o frekvencii prostatitídy v Nemecku. Podľa Inštitútu Roberta Kocha sa asi u 15 percent všetkých mužov objaví počas života zápal prostaty. Zápal sa vyskytuje opakovane asi u 60 percent týchto mužov. Existujú teda recidívy. Vrchol incidencie prostatitídy je vo veku od 45 do 60 rokov.

V roku 2015 bolo podľa Federálnej správy o zdraví (GBE) prijatých do nemocnice pre prostatitídu viac ako 7 100 mužov. Bolo hlásených 13 úmrtí.

Príznaky

Typickými príznakmi prostatitídy sú bolesť panvy a chrbta a/alebo bolesť v oblasti slabín a perinea, ktoré niekedy vyžarujú do semenníkov. Ďalej existujú takzvané ťažkosti s močením. Môžu to byť pálivá bolesť pri močení (algúria) a znížený alebo oneskorený tok moču (dyzúria). Časté močenie (polakisúria, s močením aj bez neho) je príznakom prostatitídy.

Závažný zápal prostaty môže spôsobiť silné bolesti v perineu a konečníku. Niekedy je ejakulácia alebo čas krátko po nej bolestivý.

Príznaky akútnej prostatitídy sú zvyčajne závažnejšie ako príznaky chronického zápalu prostaty. Nie je nezvyčajné, že sa pri akútnej bakteriálnej prostatitíde objaví výrazný pocit choroby s horúčkou a zimnicou.

Typickými príznakmi chronickej prostatitídy sú krvavé spermie alebo moč (hematúria). Nie je nezvyčajné, že opuchnutá prostata spôsobuje erektilnú dysfunkciu alebo poruchy ejakulácie.

Komplikácie zápalu prostaty

Zápal prostaty je väčšinou bezproblémový. Môžu však nastať komplikácie. Najbežnejšou komplikáciou akútnej bakteriálnej prostatitídy je hnisanie, ktoré je obsiahnuté v abscese. Na jednej strane tieto abscesy spôsobujú bolesť. Na druhej strane existuje riziko, že sa abscesy roztrhnú (perforujú). Potom sa do urogenitálneho traktu vleje infekčný hnis, ktorý môže viesť k ďalším závažným infekciám. V najhoršom prípade dôjde k otrave krvi (sepse).

Ale aj bez tvorby abscesov sa zápal prostaty môže rozšíriť do susedných alebo spojených orgánov. Medzi také komplikácie patrí zápal nadsemenníka (epididymitída) a zápal semenníkov (orchitída). Okrem toho je podozrenie, že chronický zápal prostaty podporuje rakovinu prostaty.

príčiny

Príčiny zápalu prostaty sú na jednej strane rôzne a na druhej strane často nie sú známe. V prvom rade lekári rozlišujú bakteriálnu a abakteriálnu prostatitídu podľa príčiny.

Príčiny bakteriálnej prostatitídy

V asi 10 percentách prípadov je zápal prostaty spôsobený baktériami. Najbežnejším patogénom sú črevné baktérie, ako napríklad Escherichia coli a Enterococcus faecalis. Tieto baktérie väčšinou vystupujú cez močovú trubicu do močového mechúra a/alebo prostaty. Východiskovými bodmi týchto infekcií sú zodpovedajúcim spôsobom zápal močovej trubice (uretritída) alebo zápal močového mechúra (cystitída). Ďalším zdrojom infekcie sú zápal semenníkov a nadsemenníkov, ako aj zápal semenných vezikúl (spermatocystitída). Malé množstvá zvyškového moču v močovom mechúre sa tiež považujú za rizikový faktor zápalu prostaty. Baktérie sa v zvyškovom moči množia obzvlášť rýchlo a dochádza k zápalu.

Pohlavné choroby spôsobené baktériami môžu tiež spôsobiť prostatitídu. Medzi tieto baktérie patria okrem iného:

• Chlamydia
• Gonokoky (kvapavka)
• Trichomonády.

Ak sa akútna bakteriálna prostatitída nelieči dôsledne, môžu patogény zostať v urogenitálnom trakte a spôsobiť tak chronickú formu.

Príčiny bakteriálnej prostatitídy

Väčšina foriem prostatitídy nemôže byť spôsobená baktériami. Predpokladá sa, že bakteriálne formy zápalu prostaty, ako je syndróm chronickej panvovej bolesti, môžu byť primárne spôsobené anatomickými zúženiami a výslednými poruchami močenia. V týchto prípadoch vzniká zápal tým, že svaly v panvovom dne sú napnuté a moč dráždi prostatu tak, že dôjde k zápalovej reakcii.

Rizikové faktory

Zápal prostaty je obzvlášť častý u mužov so zníženou imunitou. Tento imunitný nedostatok môže byť spôsobený liekmi, ale aj vekom alebo zlým celkovým stavom.

Ďalším rizikovým faktorom je metabolické ochorenie cukrovka. Na jednej strane cukrovka oslabuje imunitný systém. Na druhej strane je moč ľudí s cukrovkou často obzvlášť bohatá na cukor. Na jednej strane ponúka baktériám ideálnu živnú pôdu. Na druhej strane kryštály cukru dráždia stenu dolných močových ciest a močového mechúra, čo zase podporuje zápal urogenitálneho zápalu.

Baktérie a cudzie telesá sa môžu ľahko dostať hlboko do urogenitálneho traktu a teda aj do prostaty nesprávnym zaobchádzaním alebo nedostatočnou hygienou, ako aj pri používaní močových katétrov.

vyšetrenie

Najlepším kontaktom na diagnostiku prostatitídy je urológ. Fyzikálne vyšetrenie sa zvyčajne začína palpáciou prostaty cez konečník. Za týmto účelom urológ vloží prst do konečníka. Tento postup je tiež známy ako digitálne rektálne vyšetrenie.

Ak je prostata bolestivá a/alebo zväčšená, budú nasledovať laboratórne testy moču a sekrécie prostaty alebo ejakulátu. Urológ môže získať sekréciu prostaty, takzvaný prejav prostaty, rektálnou masážou prostaty.

Urológ robí obraz prostaty pomocou ultrazvukového vyšetrenia (sonografia), röntgenového vyšetrenia s kontrastnou látkou (uretrografia) alebo magnetickej rezonancie (MRI). Zobrazovacie metódy umožňujú rozlíšiť prostatitídu napríklad od benígneho zväčšenia prostaty alebo karcinómu prostaty a zistiť abscesy.

Diferenciálna diagnostika sa tiež používa na meranie hladiny PSA v krvi. PSA znamená prostatický špecifický antigén a je markerom pre podozrenie na rakovinu prostaty. Ak sú hladiny PSA zvýšené, často sa odoberá malá vzorka prostaty (biopsia) a vyšetrujú sa na príznaky rakoviny (histologické vyšetrenie).

Akékoľvek zúženie močových ciest ako príčina prostatitídy sa hľadá pomocou takzvanej uroflowmetrie. Meraním prietoku moču sa dá zistiť, či je prekážkou v močových cestách možná príčina zápalu.

liečby

Liečba akútnej bakteriálnej prostatitídy je bezproblémová. Pri iných formách môže terapia rozhodne trvať dlho. V niektorých prípadoch sú potrebné chirurgické zákroky.

Liečba liekom antibiotikami

Akútny bakteriálny zápal prostaty sa lieči liekmi. V závislosti od typu patogénu sú účinnými látkami podľa voľby antibiotiká, ako je azitromycín, ciprofloxacín, doxycyklín, erytromycín alebo ofloxacín. Pri akútnej prostatitíde je vo väčšine prípadov dostatočná doba liečby 10 dní. Pri chronickej bakteriálnej prostatitíde je trvanie liečby oveľa dlhšie. Antibióza sa tu podáva často počas 4 až 6 mesiacov.

Liečba liekom s inhibítormi 5α-reduktázy

Abakteriálny zápal prostaty, ako je syndróm chronickej panvovej bolesti, zvyčajne nereaguje na liečbu antibiotikami. Napriek tomu lekári niekedy odporúčajú pokúsiť sa o terapiu. Alternatívne sa používajú takzvané inhibítory 5a-reduktázy. 5-alfa reduktáza je enzým, ktorý sa podieľa na hormonálnej kontrole rastu prostaty. S účinnými látkami, ako je dutasterid alebo finasterid, sa dá tento rast niekedy účinne spomaliť.

Konzervatívnejšie možnosti liečby

Lieková terapia môže byť doplnená ďalšími možnosťami liečby. Patria sem fyzické aplikácie, ako je tepelná terapia a fyzioterapia na posilnenie panvového dna. Pravidelné masáže prostaty môžu tiež zmierniť príznaky prostatitídy.

Prevádzkové postupy

Abscesy hnisu sa chirurgicky otvoria a odsajú. Tento postup sa niekedy vykonáva ambulantne.
V prípade závažných anatomických zmien, ktoré sú sprevádzané závažnými poruchami močenia, je poslednou možnosťou liečby odstránenie prostaty (prostatektómia). Z dôvodu ďalekosiahlych dôsledkov sa však tento závažný zásah zvolí, iba ak boli všetky ďalšie možnosti skutočne vyčerpané

predpoveď

Šanca na zotavenie je veľmi dobrá, najmä pri akútnom bakteriálnom zápale prostaty. Čím skôr začne antibiotická liečba a čím dôslednejšie sa vykonáva, tým sú väčšie šance.

Chronické formy prostatitídy majú oveľa horšiu prognózu. Tu trvá mesiace alebo dokonca roky, kým zápal konečne ustúpi.

Okrem toho pri všetkých formách zápalu prostaty existuje veľmi vysoké riziko relapsu. Asi štvrtina všetkých mužov zažije minimálne druhú epizódu. V dobrej pätine sa zápal prostaty vráti štyrikrát alebo viac.

prevencia

Zápal prostaty podporujú okrem iného infekcie močových ciest. Aby sa predišlo komplikáciám, mali by muži okamžite navštíviť urológa, ak sa u nich objavia príznaky ako bolestivé močenie alebo ejakulácia. Krátke vyšetrenie môže pomôcť zabrániť mesiacom alebo rokom utrpenia.

Muži so striedajúcimi sa sexuálnymi partnermi by sa mali dôsledne chrániť pred pohlavne prenosnými choroboplodnými zárodkami pomocou kondómov. To platí najmä pri análnych praktikách.

Dôkladná intímna a análna hygiena nakoniec tiež pomáha chrániť pred prostatitídou. To zahŕňa umývanie rúk po stolici a po akomkoľvek kontakte s análnou oblasťou.

---