Proteinúria - tichý príznak
Proteinúria je prítomnosť bielkovín v moči. Normálne je to veľmi málo, 50 - 100 mg v 24-hodinovom moči, pretože bielkoviny sú základnou zložkou tkanív a orgánov a zasahujú do všetkých základných fyziologických procesov: obrany proti infekciám, zrážania krvi, udržiavania hydrodynamickej rovnováhy atď.
Preto sú proteíny, ktoré sa dostanú do obličiek, spolu s mnohými zvyškami, ktoré je potrebné vylúčiť, takmer úplne absorbované a znova sa dostanú do organického okruhu. Existuje však malá strata, ktorá sa skladá hlavne z rôznych globulínových frakcií (makro - a mikroglobulíny, imunoglobulíny), enzýmov, hormónov, fibrinogénu. Albumín, ktorý je najhojnejším proteínom v plazme, sa nachádza v malom množstve v moči, asi 1/3. Niekedy, najmä ak je malá a prechodná, nemá proteinúria patologický význam. Inokedy je proteinúria, najmä albuminúria, dôležitým znakom ochorenia obličiek alebo systémových chorôb. Najznepokojujúcejšou skutočnosťou však je, že proteinúria nemá žiadne špecifické klinické prejavy alebo znepokojujúce zmeny moču, ktoré často spôsobujú neskoré objavenie sa choroby v pokročilých štádiách. Dá sa zistiť pri bežných testoch alebo skríningu rizikových osôb: ktorí trpia cukrovkou, vysokým krvným tlakom, autoimunitnými ochoreniami, chronickým ochorením obličiek alebo majú rodinnú anamnézu atď. O to dôležitejšie sú preto pravidelné lekárske prehliadky u rodinného lekára alebo u ošetrujúceho lekára.
Neškodné bielkoviny bez klinického významu sa vyskytujú v rôznych situáciách: vystavenie chladu alebo vysokým teplotám, emócie, stres, intenzívna fyzická námaha, horúčka, pravdepodobne lokálna hemodynamická porucha. U detí a mladých ľudí do 30 rokov sa môže ortostatická proteinúria vyskytnúť po niekoľkých hodinách námahy alebo činnosti v stoji a zmizne po niekoľkých hodinách odpočinku (obvykle sa proteinúria vyskytuje v moči zhromaždenom počas dňa, ale nie ráno, po spánku).
Miestne alebo všeobecné choroby
Ochorenia obličiek, ktoré sa vyvinú s proteinúriou, sú buď lokálne (glomerulonefritída, intersticiálna nefropatia, pyelonefritída, nefrotický syndróm, tuberkulóza obličiek, polycystické obličky alebo iné vrodené abnormality, trombóza obličkových žíl, chronické zlyhanie obličiek, novotvary, obličkové kamene atď.). prejav celkového stavu (amyloidóza, lupus, cukrovka typu I a II, leukémia, Hodgkinova choroba, mnohopočetný myelóm, sarkoidóza, chronické ochorenie pečene atď.). Niektoré chronické kardiovaskulárne ochorenia, najmä tie, ktoré už dosiahli štádium srdcového zlyhania, môžu vytvárať proteinúriu prostredníctvom stagnácie a porúch miestneho zavlažovania, zatiaľ čo hypertenzia účinkuje prostredníctvom špecifických mechanizmov. Nakoniec niektoré lieky (soli zlata, ortuť, niektoré antibiotiká a antikonvulzíva, penicilamín, kaptopril atď.) Môžu spôsobiť tento vedľajší účinok.
Proteinúria, aj keď je tichá, by sa nemala zanedbávať, pretože môže byť prvým príznakom ochorenia obličiek. Neliečený, môže vážne postupovať, niekedy až k deštrukcii orgánov a chronickému zlyhaniu obličiek. Objasnenie diagnózy môže byť niekedy namáhavé a náročné, ale je nevyhnutné pre zavedenie účinnej liečby.