Liečte a vyliečte rakovinu konečníka chemorádioterapiou
Pri rakovinových bunkách sa pri liečbe rakoviny často vyvinie chemorezistencia.
Análny karcinóm, análny karcinóm, je možné účinne liečiť chemorádioterapiou a určite existuje veľká šanca na vyliečenie.
Šance na uzdravenie u pacientov s rakovinou konečníka sú lepšie ako u mnohých iných druhov rakoviny. Pri čo najskoršom odhalení a liečbe je šanca na zotavenie teraz takmer 90%. Rádiochemoterapia je v súčasnosti štandardnou liečbou rakoviny konečníka.
Nedávno publikovaná štúdia analyzovala na základe predchádzajúcich prieskumov rôzne ovplyvňujúce faktory 5-ročného prežitia. V hodnotení bolo riziko relapsu 22%. Súčasné štúdie zahájené v nemeckých centrách v súčasnosti skúmajú ďalší prínos imunoterapie alebo hypertermie v kombinácii s rádiochemoterapiou pri rakovine konečníka.
Rakovina konečníka, ľudský papilomavírus
Približne 1,5% percent všetkých druhov rakoviny hrubého čreva sa nachádza v análnom kanáli. Na rozdiel od iných typov rakoviny hrubého čreva sa incidencia rakoviny konečníka každoročne zvyšuje o niekoľko percent. Výskyt rakoviny konečníka u žien je okolo 1,9 zo 100 000 a 1,1 zo 100 000 u mužov (údaje z roku 2012); maximálny vek je okolo 60 rokov.
V 80 až 85% prípadov je príčinou infekcia ľudskými papilomavírusmi (HPV) a ďalšími rizikovými faktormi sú imunitná slabosť a fajčenie. Príznaky sú často podobné ako pri hemoroidoch (napr. Krv v stolici, svrbenie, bolestivé pohyby čriev). Najskoršie štádiá nádoru sú často asymptomatické a predstavujú náhodný nález alebo sú zistené kolonoskopiou počas skríningu rakoviny hrubého čreva.
Nádory v análnom kanáli sa líšia z hľadiska tkaniva od nádorov vo zvyšku konečníka. Zatiaľ čo karcinómy dlaždicových buniek sú prítomné v análnom kanáli, adenokarcinómy sa vyskytujú vo zvyšku hrubého čreva.
liečby
Až do 80. rokov minulého storočia terapia rakoviny konečníka spočívala v operácii, pri ktorej sa zvyčajne musel odstrániť celý análny kanál vrátane zvierača, a preto sa musel vytvoriť trvalý umelý konečník.
Terapia sa odvtedy drasticky zmenila a použitie lokálnej radiačnej chemoterapie teraz robí operáciu vo veľkej väčšine prípadov nepotrebnou.
Pretože karcinómy dlaždicových buniek análneho kanála lepšie reagujú na radiačnú chemoterapiu ako adenokarcinómy čreva, je teraz liečbou voľby a často umožňujú liečbu zachovávajúcu funkciu.
Radiačná chemoterapia prospešná pri rakovine konečníka
Dnes je teda štandardnou liečbou rakoviny konečníka simultánna kombinovaná radiačná chemoterapia, čo znamená, že päťročná miera prežitia po počiatočnej diagnóze je 70 až viac ako 90 percent, v závislosti od štádia nádoru.
Súčasná štandardná rádiochemoterapia zahŕňa ožarovanie nádoru, ingvinálnych a panvových lymfatických uzlín (celková dávka 50,4–59,4 Gy) a simultánna intravenózna chemoterapia (5 fluóruracilu 1. – 4. Deň a 29. – 32. Deň a mitomycín C 1. deň. a 29). Vedľajšie účinky (najmä na pokožku) boli v priebehu rokov výrazne znižované čoraz modernejšou technikou ožarovania.
Nedávno publikovaná retrospektívna štúdia by teraz mala na určenie dôležitosti určitých parametrov súvisiacich s radiačnou terapiou s ohľadom na výsledky liečby použiť vhodné skoršie štúdie (1987-2008), t. H. 5-ročné prežívanie bez progresie (PFS), lokálne relapsy nádorov (lokoregionálne recidívy) a toxicita.
5-ročné celkové prežitie nad 75%
V súhrnnej analýze údajov o jednotlivých pacientoch zo siedmich veľkých multimodálnych štúdií (fáza II a III; prvá vhodná štúdia z roku 1994) bola vyčíslená celková dávka žiarenia, intervaly žiarenia a celkový čas žiarenia. Do analýzy bolo zahrnutých 1 343 pacientov.
Miera lokálnych relapsov v prvých 5 rokoch po liečbe (22,8%) významne pozitívne korelovala s mužským pohlavím (p = 0,045), veľkosťou počiatočných nádorov (p
Literatúra:
Loch H, Loch F. Rakovina konečníka. Koloproktológia 2019; 4 Tlač ISSN: 0174-2442 Elektronické ISSN: 1615-6730 https://doi.org/10.1007/s00053-019-0372-y
Bussen D. Následná starostlivosť o rakovinu konečníka: čo je dôležité, čo je nadbytočné? Onkológ 2007; 13: 1017-21