Protéza bedrového kĺbu (artroplastika)

Pri použití bedrovej protézy (artroplastiky) sú poškodené časti bedrového kĺbu alebo celého bedrového kĺbu nahradené umelými replikami.

artroplastika

Protéza bedrového kĺbu (artroplastika) úplne alebo čiastočne nahrádza poškodený bedrový kĺb. Tento umelý Náhradný diel sa nachádza v tele, a preto patrí medzi endoprotézy. Ak sa vymení celý bedrový kĺb (hlava a jamka), hovorí sa o totálnej endoprotéze (TEP). Niekedy sa nahradí iba časť bedra. Použitie a protéza v oblasti bedra je určený na zníženie bolesti svižnosť zlepšiť bedrový kĺb a obnoviť jeho funkciu.

Boky sú vystavené vysokému zaťaženiu

Bedro je kĺb medzi stehnom a panvovou kosťou. The bedro pozostáva z kĺbovej hlavy na stehne a kĺbovej jamky, ktorú tvoria tri veľké panvové kosti. Kĺbové povrchy sú na ochranu a odpruženie pokryté chrupavkou. Svaly, šľachy a väzy držia bedrový kĺb na svojom mieste. Bedro je vystavené veľkým silám, ktoré sa z dlhodobého hľadiska zväčšujú Známky opotrebovania byť schopný viesť. Opotrebenie urýchľujú nasledujúce faktory:

  • Obezita
  • Zlé držanie tela
  • chybné pohyby
  • malá fyzická aktivita

Protéza môže nahradiť opotrebovaný bedrový kĺb

Keď je bedrový kĺb opotrebovaný, pripevní sa bedrová protéza. Môže to mať nasledujúce príčiny:

  • Opotrebenie bedrového kĺbu (artróza bedrového kĺbu)
  • Zápal kĺbov (napr. Reumatoidná artritída, pozri tiež protéza kolena).
  • Smrť (nekróza) kosti v dôsledku zlej cirkulácie
  • Zranenia (zlomeniny kostí),
  • Odvápnenie kosti, úbytok kostnej hmoty (osteoporóza),
  • Rakovina kostí.

V minulosti to boli predovšetkým ľudia nad 60 rokov Protézy za predpokladu. Je to preto, že starší ľudia sú všeobecne menej aktívni, a preto menej zaťažujú umelé kĺby ako mladší ľudia. V posledných rokoch sa však zistilo, že takéto protézy sa dajú úspešne používať aj u mladších ľudí. Technologický pokrok protézy výrazne vylepšil. To vám umožní urobiť oveľa viac bremeno vydržať.

Úspešnosť liečby závisí od celkového zdravotného stavu

To, či náhrada bedrového kĺbu príznaky natrvalo zmierni alebo ich nechá zmiznúť, nezávisí primárne od osoby Vek pacienta. Všeobecné zdravie a úroveň fyzickej aktivity sú oveľa dôležitejšie. Ľudia, ktorí trpia chorobami, ako je paralýza (Parkinsonova choroba) alebo Svalová slabosť trpia vyšším rizikom komplikácií ako zdraví pacienti. Môže dôjsť k poškodeniu alebo posunutiu v oblasti umelého kĺbu.

Ľudia, ktorých Imunitná obrana ktorí sú oslabení alebo sú v zlom všeobecnom stave, majú väčšiu pravdepodobnosť a infekcie čerpať alebo sa zotavovať veľmi pomaly. Preto ošetrujúci lekár v prípade pochybností za týchto okolností odporučí operáciu.

Pred výmenou bedrového kĺbu použite iné terapie

Pred rozhodnutím o protéze bedrového kĺbu by sa mali najskôr vyčerpať všetky ďalšie terapeutické opatrenia:

  • Pomôcky na tréning svalov a chôdzu
  • Lieky
  • fyzioterapia
  • Nápravný zákrok (osteotómia)

Špeciálny Cvičebný program môže pomôcť posilniť svaly okolo bedrového kĺbu, a tým zlepšiť vzájomnú polohu kĺbových častí a zmierniť bolesť. Ošetrujúci lekár sa stane liekovou terapiou protizápalový Liek proti bolesti predpisovať.

Ak fyzioterapia a lieky, ktoré nemôžu zmierniť príznaky, existuje iná - aj keď chirurgická - alternatíva k použitiu protézy bedrového kĺbu. Odstránením a presunom Kostné časti V niektorých prípadoch je možné kĺbové diely uviesť do pôvodnej polohy. Tento typ nápravnej operácie sa tiež nazýva Osteotómia („Rezanie kostí“). V niektorých prípadoch sa napriek tejto korekcii môže situácia neskôr zhoršiť. Kedy a či je možné vykonať ďalšiu osteotómiu, závisí od stavu kĺbu pred prvou operáciou.

V niektorých prípadoch opísané alternatívy z dlhodobého hľadiska nefungujú. Pretrvávajúca bolesť a výrazná postihnutie v každodennom živote sú potom dôvodom na použitie bedrovej protézy. Predpokladom však je, že vážne poškodenie bedrového kĺbu bolo potvrdené röntgenovými lúčmi.

Protéza bedrového kĺbu: lepidlo alebo cement?

Bedrová protéza a bedrová kosť musia byť navzájom pevne spojené. Lekár na to používa špeciálne lepidlo alebo cement. Prípadne existuje porézne protézy, do ktorej môže kosť dorásť. Na záver existuje možnosť cementovania hlavy a vloženia panvice bez cementu. Lekár rozhodne, ktorá možnosť je v jednotlivých prípadoch najlepšia.

The cementované protézy boli vyvinuté asi pred 40 rokmi. O 20 rokov neskôr sa našla možnosť zabezpečiť uchytenie protézy bez cementu. Vyhli sa tak zriedkavým komplikáciám, ktoré sa niekedy môžu vyskytnúť pri použití cementu:

  • Pod tlakom a stresom môžu prasknúť malé čiastočky cementu.
  • Ak je potrebné vymeniť protézu za novú, môže byť odstránenie necementovanej protézy jednoduchšie.

Štúdie preukázali, ako dobre a rýchlo stmelené náhrady môžu zmierniť bolesť a podporiť pohyblivosť kĺbov. Cementovaná náhrada bedrového kĺbu sa väčšinou používa u starších, menej aktívnych ľudí alebo u pacientov s krehkými kosťami (osteoporóza). Tiež Kolenné protézy sú v mnohých prípadoch stmelené.

O necementované zubné protézy hojenie trvá dlhšie ako pri použití cementu. Postihnutí majú preto povolené úplné zaťaženie kĺbu až tri mesiace po operácii. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť aj bolesti.

Na druhej strane sa komplikáciám spojeným s cementom zabráni, keď im protézy vyrastú do kostí. Po dobrom uzdravení sú navyše dlhodobé vyhliadky priaznivejšie. Kolenné protézy sa tiež často implantujú bez cementu.

Nie je pripravený na operáciu

Aby sme lepšie zhodnotili nepohodlie spojené s operáciou náhrady bedrového kĺbu, zotavením a rehabilitácia na následnú podporu sa osvedčilo nasledujúce správanie:

  • Zistite, ako bude operácia pokračovať (pred, počas, po). Nechajte svojich lekárov, aby vám v pokoji vysvetlili všetky aspekty.
  • Uistite sa, že vám niekto doma môže pomôcť a byť po ruke, ak práve neabsolvujete ústavnú rehabilitáciu.
  • Opýtajte sa na možnosť stacionára Následná liečba alebo rehabilitácia a po najlepších klinikách.
  • Ak chcete zostať doma, informujte sa o následnej ambulantnej liečbe vo vašom okolí.
  • Zistite, kto vás vezme do nemocnice a vyzdvihne.
  • Zariaďte sa doma tak, aby všetko, čo potrebujete, bolo blízko miesta, kde budete po operácii väčšinu času.
  • Majte často používané veci v Výška ramien na.
  • Položte malého Dodávka jedla o. Vyberte si jedlá, ktoré sa ľahko pripravujú.

Postup a trvanie operácie bedrového kĺbu

Na zavedenie protézy bedrového kĺbu sa najskôr odstránia choré, opotrebované časti bedrového kĺbu.

Počas operácie vedúci Stehenná kosť a Acetabulum nahradené protézami. Sú prirodzene tvarované a mali by opäť umožňovať harmonický, plynulý sled pohybov. Protézy sú dnes vyrábané vo vysokej kvalite materiálov vyrobené tak, aby mohli presne a trvalo plniť svoju funkciu. Takto by sa malo zachovať veľa možností pohybu, ktoré nám tento kĺb ponúka (sedenie, ležanie, chôdza, státie atď.). Operácia zvyčajne trvá dve až tri hodiny.

Ihneď po operácii sa môžete pohybovať iba obmedzene, aby ste udržali náhradu bedrového kĺbu v správnej polohe. Týmto podporte vankúš a Špeciálne vybavenie použité. Ak je to potrebné, lieky proti bolesti sa podávajú kvapkadlom. Bežné je aj prekrývanie tekutín z rany Sacie odtoky je odvodené. Močový katéter sa často musí zaviesť aj na krátky čas.

Špeciálna fyzioterapia urýchľuje hojenie

Deň po implantácii bedrovej protézy, niekedy dokonca hneď po operácii, a Fyzioterapeut špeciálne cviky pre operovanú osobu. Tieto cvičenia sú určené na urýchlenie procesu obnovy. Nie je to len o nich Mobilita bedrového kĺbu. Stimuluje sa tiež dýchanie a cirkulácia.

Na Cvičenie bedrového kĺbu Na rozdiel od zdravého prirodzeného kĺbu je potrebné zohľadniť obmedzenú pohyblivosť protézy. Ak všetko dobre dopadne, môžete prvý alebo druhý deň po operácii opäť sedieť sama a - s pomocou - dokonca znova chodiť.

Po operácii nemusíte zostať v nemocnici v priemere dlhšie ako desať dní. Tri až šesť mesiacov po operácii sa z operácie zvyčajne úplne zotavíte. Dĺžka času závisí od nasledujúcich faktorov:

  • Typ chirurgického zákroku (cementovaný alebo necementovaný),
  • všeobecné zdravie pacienta,
  • Kvalita a úspech rehabilitácie (ambulantnej alebo stacionárnej).

Náhrada bedrového kĺbu je rutinný postup

Komplikácie po výmene bedrového kĺbu sú veľmi zriedkavé. Je to vďaka technickým inováciám a zlepšeným prevádzkovým podmienkam. Momentálne teda existujú nové materiály s vyššou Dĺžka života a nižšie riziko infekcie na použitie. Okrem toho je dnes náhrada bedrového kĺbu rutinnou operáciou. Preto majú lekári, ktorí zákrok vykonávajú, v tejto oblasti bohaté skúsenosti. Okrem toho Medicínska technológia Pokrok aj v tejto oblasti sa dnes v niektorých prípadoch používajú protézy bedrového kĺbu minimálne invazívnymi metódami.

V niektorých prípadoch však môžu nastať komplikácie:

  • Jedným z problémov je toDislokujte„bedrového kĺbu, pretože protéza je menšia ako prirodzený kĺb. Preto by ste sa mali vyhnúť extrémnym pohybom (napr. ťahaním kolien do výšky hrudníka).
  • Môže sa tiež stať a Zápalová odpoveď častice, ktoré sa pieskujú z umelých povrchov kĺbov. V týchto prípadoch sa najskôr používajú protizápalové lieky. Ak nedôjde k zlepšeniu, musí sa zvážiť výmena protézy.
  • Existuje tiež riziko prestrelenia kosti Reakcia obrany telo je napadnuté. Nakoniec by sa tak protéza uvoľnila.
  • Oklúzia pľúcnych ciev je veľmi zriedkavou komplikáciou Častice tuku, ktoré sa môžu odtrhnúť od kostnej drene stehennej kosti. To môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín.

Život s umelým bedrovým kĺbom: protéza sa môže opotrebovať

Napriek týmto možným komplikáciám je použitie náhrady bedrového kĺbu jedným z najúspešnejších postupov na svete ortopedická operácia.Vo viac ako 90 percentách prípadov nie sú potrebné žiadne ďalšie operácie. Avšak najmä u mladších pacientov môže protéza vykazovať významné známky opotrebenia po 15 až 20 rokoch. Potom bude možno potrebné vložiť novú protézu. Táto operácia je komplikovanejšia ako prvá a výsledky už nie sú také dobré. Každý by mal možnosti pred rozhodnutím o vykonaní tohto kroku musia byť vyčerpané. Iba keď lieky a zmena v Spôsob života už nemôže zmierniť bolesť, bude sa brať do úvahy tento krok.

Je potrebné vykonať opätovnú prevádzku, ak Röntgenový obraz poskytnúť dôkazy o zjavnom poškodení. Potom je potrebné prijať opatrenia v počiatočnom štádiu, pretože šance na úspech sa znižujú so zvyšujúcim sa poškodením. Dôvody novej operácie sú:

  • Strata kostí (osteoporóza),
  • Opotrebenie povrchov kĺbov (osteoartróza),
  • Uvoľnenie protézy,
  • Zlomené kosti v oblasti protézy,
  • Posun častí protézy,
  • Infekcie.

Tréningový program po výmene bedrového kĺbu

Bolesť v oblasti nového bedrového kĺbu môžete zmierniť pomocou vhodných cvikov a zlepšiť svoju pohyblivosť. Posilňuje tiež svaly v oblasti bedier a stehien. Takto udržíte protézu bezpečne v správnej polohe. Môže byť s vami váš ortopéd, chirurg alebo fyzioterapeut Cvičebný program vývoj, ktorý je optimálne prispôsobený vášmu zdravotnému stavu. Najskôr sa pokúsite zlepšiť pohyblivosť a spevniť svaly.

V závislosti od vášho pokroku sa dajú zvládnuť náročnejšie cviky, ktoré viac zaťažujú kĺb. Neskôr môžete tiež opäť športovať. Odporúčané športy sú: bežecké lyžovanie, plávanie a cyklistika (bicykel alebo rotoped).

Športy, ktoré zahŕňajú vyššiu úroveň, sa neodporúčajú Zmena sily sú spojené. Medzi ne patrí napríklad tenis a basketbal. Behanie tiež príliš zaťažuje kĺb.