Protilátky proti endomyzíu IgA; Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.

Protilátky IgA proti endomýziu

Všeobecné informácie

proti

Sérologické testy na celiakiu sú užitočné pri hodnotení pacientov s klasickými príznakmi, skríningu ľudí s atypickými mimočrevnými prejavmi a sledovaní odpovede na bezlepkovú diétu.

Algoritmus diagnostického testu zahrnuje aj stanovenie protilátok proti endomýziu.

Môžu sa vyskytovať vo všetkých 4 formách celiakie:
• typické - s gastrointestinálnymi prejavmi;
• atypické - s extraintestinálnymi prejavmi (herpetiformná dermatitída);
• tichý - s histopatologickými zmenami, ale bez klinických prejavov;
• latentné - s normálnou morfológiou črevnej sliznice u ľudí s genetickou predispozíciou.

Tkanivová transglutamináza je hlavným vlastným antigénom rozpoznávaným týmito protilátkami.

Hladiny protilátok proti endomyzíu IgA zvyčajne korelujú so závažnosťou ochorenia a znižujú sa zavedením bezlepkovej diéty, pričom po asi 9 mesiacoch diéty dosahujú veľmi nízke alebo dokonca negatívne hodnoty.

Protilátky proti endomyzíu IgA (EMA-IgA) majú špecificitu takmer 100% (97 - 100%) a senzitivitu 85 - 98%.

Výcvik pacientov - à jeun (na prázdny žalúdok) alebo po jedle (po jedle).

Odobratý exemplár - Venózna krv.

Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu.

Po zbere potrebné spracovanie - sérum sa oddelí odstredením.

Objem vzorky - minimálne 0,5 ml ser.

Príčiny odmietnutia dôkazov - intenzívne hemolyzované, lipemické alebo silne bakteriálne znečistené sérum.

Stabilita vzorky - separované sérum je stabilné 7 dní pri 4 ° C; dlhšie pri -20 ° C.

Metóda a interpretácia výsledkov

Metóda - nepriama imunofluorescencia.

Referenčné hodnoty1- EMA IgA: Názov

Interpretácia výsledkov

Zvýšené titre anti-endomýziových protilátok IgA majú vysokú špecificitu pre celiakiu a herpetiformnú dermatitídu a všeobecne korelujú so závažnosťou ochorenia.

Bezlepková diéta je sprevádzaná poklesom titrov protilátok za 6-12 mesiacov.

Limity a rušenie

Aj keď je špecificita testu veľmi vysoká, sú možné falošne pozitívne výsledky. Pozitívny výsledok by sa mal vždy interpretovať v klinickom kontexte pacienta a spolu s ďalšími sérologickými markermi.

Negatívny výsledok nevylučuje diagnózu celiakie.

Pretože v jednej tretine prípadov nie je zhoda medzi anti-endomýziovými protilátkami IgA a protilátkami proti tkanivovým transglutaminázovým IgA, odporúča sa paralelný skríning.

Pacienti so selektívnym nedostatkom IgA budú mať negatívny výsledok. Odporúčajú sa pre ne testy typu IgG.