Protilátky proti Toxocara canis-IgG - Synevo
Všeobecné informácie
Toxokaróza je infekcia spôsobená parazitom rodu Toxocara, čeľade Ascarididae (zvyčajne Toxocara canis a menej často Toxocara cati), nakazená požitím pôdy kontaminovanej embryonovanými vajíčkami z výkalov hostiteľského zvieraťa. Embryogenéza nastáva na zemi (sú to geohelminty) do 2 - 5 týždňov po odstránení vajíčok zvieratami. K infekciám u ľudí teda nedochádza pri kontakte s čerstvými výkalmi 1; 3 .
Toxocara canis má psa ako svojho posledného hostiteľa. Pes sa nakazí niekoľkými spôsobmi: požitím embryonovaných vajíčok, transplacentárnou cestou alebo dojčením od infikovaných samíc. Okamžitým výsledkom je rozsiahla kontaminácia pôdy vajíčkami, a tým aj zvýšenie rizika infekcie. Kontaminácia životného prostredia vajíčkami Toxocara a nesprávna hygiena potravín zabezpečujú šírenie infekcie. V prípade detí sú dôležitým zdrojom infekcie ihriská, kam majú zvieratá prístup.
V takýchto situáciách predstavuje muž náhodného a nesprávneho sprostredkujúceho hostiteľa. V čreve sa larvy liahnu, vstupujú do steny a migrujú cirkulujúcou cestou a začínajú svoj periantný cyklus. Počas migrácie cez pečeň, pľúca, obličky, svaly, CNS, oči, reakcia tela zabraňuje vývoju lariev, ktoré sa dostanú do takzvanej „parazitárnej slepej uličky“, sú deaktivované a následne rozpadnuté a resorbované 1 .
Z tohto dôvodu infikované subjekty nemôžu prenášať infekciu na ďalšie osoby 3 .
Klinické a patologické prejavy, ktoré sprevádzajú lokálnu a celkovú reakciu organizmu, v prítomnosti lariev patriacich k iným druhom škrkaviek, ako sú tie, ktoré zvyčajne parazitujú na človeku, sú zahrnuté v takzvanom Visceral Migrant Larva Syndrome (SLMV).
Klinické prejavy závisia od parazitickej záťaže a veku hostiteľa. Mnoho infekcií je asymptomatických, jediným znakom je prítomnosť eozinofílie v krvnom obraze.
Príznaky sa vyskytujú najmä pri usmrtení lariev. Smrť lariev spôsobuje okamžité a oneskorené reakcie z precitlivenosti s tvorbou granulómov, na ktorých sa podieľajú eozinofily. V týchto prípadoch môže periférna eozinofília dosiahnuť 70-80%. Môže tiež dôjsť k zvýšeniu IgE. Najbežnejšie klinické formy sú:
• pľúcne prejavy: kašeľ, dýchavičnosť, subfebril, rádiologické obrazy s kongestívnym, infiltračným a migračným prejavom;
• pečeňové prejavy: bolesť pečene, hepatomegália, anorexia, nevoľnosť, horúčka;
• očné prejavy (najvážnejšie): uveitída, neuroretinitída, optická neuritída, granulomatózne lézie sietnice, odlúčenie sietnice 1; 2 .
Neexistuje definitívna metóda na diagnostiku infekcií spôsobených toxokarou a nie je možné presne určiť skutočnú citlivosť a špecifickosť sérologických testov. Diagnózu ďalej komplikuje variabilita humorálnej imunitnej odpovede, ktorá závisí od parazitickej záťaže a lokalizácie infekcie. Početné štúdie však preukázali, že imunoenzymatické testy využívajúce purifikovaný vylučovací antigén z larválneho štádia majú omnoho lepšiu senzitivitu a špecificitu v porovnaní s inými testami používajúcimi surové antigény. .
Výcvik pacientov - skúška nevyžaduje predchádzajúcu prípravu 3 .
Odobratý exemplár - krv príde 3 .
Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu 3 .
Po zbere potrebné spracovanie - oddeľte sérum odstredením 3 .
Skúšobný objem - minimálne 0,5 ml ser 3 .
Príčiny odmietnutia dôkazov - hemolyzovaný, lipemický alebo bakteriálne kontaminovaný exemplár 3 .
Stabilita vzorky - separované sérum je stabilné 7 dní pri 2 - 4 ° C a 1 mesiac pri -20 ° C 3 .
Metóda - ELISA; test používa vylučovací-sekrečný antigén z larvy Toxocara 3 .
Referenčné hodnoty - semikvantitatívny test, ktorého výsledok sa vyjadruje v jednotkách NovaTec (NTU):
9-11: Nejednoznačné - odporúča sa zber opakovať za 2-4 týždne
Limity a interferencie
Výsledky testu by mali vždy korelovať s klinickou diagnózou a inými laboratórnymi testami. Negatívny výsledok nevylučuje toxokarózu; kvôli nízkej hladine protilátok v počiatočných štádiách infekcie môže test naznačovať negatívne alebo nejednoznačné výsledky. Ak existuje klinické podozrenie, test sa má opakovať po 2 - 4 týždňoch. Pozitívny výsledok nevylučuje vplyv iných patogénov 3 .
Boli opísané krížové reakcie, hlavne s inými nematódami.
Pretože 5 - 10% „normálnej populácie“ má protilátky proti Toxocara canis, pozitívny výsledok nemusí vždy znamenať prítomnosť parazitózy. .
1. Dan Steriu. Infekcie červami. Pri parazitárnych infekciách. ILEX, Rumunsko vyd. 2003, 226-229.
2. Klaus Janitschke. Parazitárne infekcie. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. Lothar Thomas. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, Nemecko, 1. vyd. 1998, 1288-1296.
3. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu spracovania 2010. Typ odkazu: Katalóg.