Protokol chatu Polyneuropatia - Poradca - Zdravie
Pri polyneuropatii (PNP) sú poškodené nervy. Výsledkom sú senzorické poruchy, pocit pálenia v chodidlách a nohách, menej často v rukách alebo prstoch. Niektorí ľudia pociťujú mravčenie, necitlivosť alebo pocit chladu. Niekedy je prvým príznakom nestabilná chôdza. Nervová porucha často vzniká z dôvodu dlhotrvajúcej cukrovky alebo nedostatku vitamínov. Pacienti s rakovinou ním však trpia aj v dôsledku chemoterapie. V Nemecku je postihnutých asi päť miliónov ľudí. Problém, ktorý sa dlho podceňoval.
Neurológ Dr. Janne Gierthmühlen odpovedala na otázky týkajúce sa polyneuropatie vo Visite Chat. Protokol na čítanie.
Joshi: V roku 2014 mi diagnostikovali PNP s malými vláknami v obidvoch chodidlách (oblasť pančúch), ako aj v oblasti kolien a hornej časti stehien (počítanie zdravých nervov v porovnaní s neovplyvnenou referenčnou oblasťou kože). A Cukrovka 2. typu bol zistený až v priebehu PNP (konštanta HbA1c päť rokov). Od roku 1980 do roku 1993 som bol závislý od alkoholu a závislý (t. J. Už 25 rokov viac alkoholu). Tlmenie bolesti (ako silná fyzická trauma) iba s Antiepileptiká, dodatočne Antidepresíva na úľavu od bolesti (50 mg amineurínu v noci) iné terapie bolesti nezaberajú. Aké sú možné príčiny tak malého vlákna PNP? Krátko pred akútnym, náhlym (t. J. Nie plazivým) nástupom sťažností v postihnutých oblastiach som bol niekoľkokrát extrémne mechanicky a fyzicky preťažený - to mohla byť príčina?
DR. Janne Gierthmühlen: Príčiny sú napríklad zneužívanie alkoholu a diabetes mellitus. Poškodenie nervov môže nastať ešte pred klinicky viditeľným diabetes mellitus. Mechanické a fyzické preťaženie nie je príčinou polyneuropatie.
Anne: Jedného si nevšimnem, ale overila som si to pri neskoršom krvnom teste Borelióza Buďte príčinou polyneuropatie?
Otočné mlyny: Áno, môže. Infekcia boreliózou býva najskôr spočiatku bez povšimnutia a potom sa prejaví napríklad polyneuropatiou.
Wezi: PNP mi diagnostikovali pred dobrým pol rokom. Spúšťačom bol môj pocit, že som na vate, ktorú som si všimol asi rok. Moja konzumácia alkoholu (dva poháre vína denne s večerou) sa považovala za možnú príčinu. Prvý: Už viac ako šesť mesiacov som úplne abstinujúci. Napriek tomu sa počas tejto doby príznaky, aj keď slabé, zhoršili. Je to možné s predpokladanou príčinou? Mali by sme hľadať iné príčiny? A je stále potrebné zdržať sa alkoholu, alebo si môžem dať aj pohár vína alebo šampanského? Druhá: Je správne, že Hladina vitamínu B12 by mala byť lepšia ako 1 000 pg/ml? Po tretie, ako môžete zistiť, či je ovplyvnený aj autonómny nervový systém?
Otočné mlyny: Z dôvodu zhoršenia napriek abstinencii od alkoholu by mali byť vylúčené ďalšie príčiny polyneuropatie. Alkohol môže poškodiť nervy, ale nič nehovorí proti občasnému, zodpovednému požitiu alkoholu. Na zistenie, či je ovplyvnený autonómny nervový systém, je potrebné vyhľadať a preskúmať autonómne ťažkosti - napríklad krátke bezvedomie, rýchly tlkot srdca, poruchy potenia - a vyšetriť ich pomocou vhodných metód.
Paul: Musí sa vždy vykonať tepelná skúška?
Otočné mlyny: Nie, ak meranie nervov ukazuje poškodenie a diagnostikuje sa polyneuropatia, nemusí sa tepelná skúška vykonať. Ak sú však merania nervov normálne, ale klinické príznaky polyneuropatie sú typické, mali by sa vyšetriť tenké nervové vlákna - napríklad tepelným testom, pretože sa môžu poškodiť aj izolovane (tzv. Neuropatia s malými vláknami).
Znova to sakra: Lekár mi predpísal liek „Targin“, s ktorým som doteraz spokojný. Môže závislosť na Targine?
Otočné mlyny: Targin patrí do skupiny opioidov, ktoré vedú k fyzickej závislosti.
Bernhard: Trpím neuropatiou s malými vláknami, neexistujú žiadne identifikovateľné príčiny - a bohužiaľ iba symptomatická terapia na zmiernenie bolesti s pregabalínom, ktorú bohužiaľ nemôžem tolerovať. Ako môžem zabrániť rozšíreniu a zintenzívneniu príznakov ďalej v chodidlách a zatiaľ veľmi jemne aj v rukách?
Otočné mlyny: Pregabalín nie je jediným liekom používaným na liečbu neuropatie malých vlákien. Okrem pregabalínu sú možné aj niektoré antidepresíva a podľa potreby aj náplasťové terapie. Posledná voľba, tiež opiáty. Polyneuropatiu je možné bez príčiny liečiť iba symptomaticky. Pretože toxíny - napríklad alkohol, vysoká hladina cukru v krvi a fajčenie - môžu tiež poškodiť nervy, je potrebné sa týmto veciam vyhnúť. Pomôcť môže aj fyzioterapia alebo pravidelná aktivácia nervových vlákien.
Pready: Ako užitočný je liek gabapentín u 89-ročného pacienta s cukrovkou, infarktom zadnej steny plus bypassom, ako aj s Aneuryzma brucha má jeden pred dvoma rokmi prechodný ischemický záchvat (TIA) občas mal depresie trpí a teraz tiež trpí polyneuropatiou? Existujú alternatívy? Metformín sa užíva ráno a večer, hodnota Hba1c je nižšia ako šesť.
Otočné mlyny: Gabapentín je v tomto prípade dobrým liekom - s týmito už existujúcimi stavmi - pretože vykazuje málo vedľajších účinkov a žiadne liekové interakcie.
Paulchen: Môže byť polyneuropatia vyvolaná aj hmyzím jedom (ovady)?
Otočné mlyny: Polyneuropatie môžu byť spôsobené rôznymi jedmi, ale o koňoch neviem.
Andrea: V roku 2017 mi diagnostikovali polyneuropatiu s malými vláknami, príznaky paralýzy prstov a kŕče prstov na nohách a nohách. Moje deti by chceli vedieť, či je táto choroba dedičná. Nemám cukrovku a sú vylúčené aj kliešte, alkohol a tak ďalej.
Otočné mlyny: Existujú určité formy polyneuropatie, ktoré sú dedičné, to znamená dedičné. Tieto polyneuropatie sú však dosť zriedkavé a často sa vyskytujú v skorších rokoch.
Ulrich: Eliminácia rizikových faktorov vedie k zastaveniu činnosti alebo prípadne (úplne alebo čiastočne) k zlepšeniu choroby?
Otočné mlyny: Ak sa zistí a lieči príčina polyneuropatie, je pravdepodobné, že sa príznaky zlepšia. Závisí to však od už vzniknutých škôd a ďalších individuálnych faktorov, ako je fajčenie, konzumácia alkoholu, cukrovka atď.
Dcéra: Môj otec, 99 rokov, má mnoho rokov polyneuropatiu nejasného pôvodu. Na túto bolesť sa podáva pregabalín 150 mg - ráno a večer. Pri dávke 200 mg má silné nekontrolované zášklby a hádzanie nôh. Je to príliš vysoké alebo je to tak? Syndróm nepokojných nôh (RLS)? V tom veku toho už veľa neurobíš?
Otočné mlyny: Nekontrolované zášklby a hádzanie nôh nie sú typickým vedľajším účinkom pregabalínu. Neurológ musí objasniť, či máte syndróm nepokojných nôh. Terapia nezávisí od veku.
Brita66: Mám polyneuropatiu takmer 20 rokov. Odvtedy nemôžem nosiť topánky, pretože moje nohy sú klaustrofobické. Boleli natoľko, že po pár sekundách musím vyzuť každý pár topánok. Čo môžem urobiť?
Otočné mlyny: Toto je častý problém pacientov s polyneuropatiou. Tu by sa dali vyskúšať napríklad lokálne terapie náplasťami (lidokaín, kapsaicín). Môže sa tiež pokúsiť o desenzibilizáciu prostredníctvom pracovnej terapie.
Beatrice: Môže ísť k jednému z nich Rakovina prsníka a chemoterapia polyneuropatia existuje nádej, že utrpenie znova vznikne? Alebo hovorí: raz polyneuropatia, vždy polyneuropatia?
Otočné mlyny: Bohužiaľ, často sa stáva, že poškodenie nervov spôsobené chemoterapiou, akonáhle k nej dôjde, pretrváva. Existuje však možnosť zmierniť príznaky (napríklad znížiť bolesť).
Evelyne: Môže mi pomôcť pracovná terapia namiesto fyzioterapie?
Otočné mlyny: Pracovná terapia môže byť napríklad užitočná pri desenzibilizačnej liečbe na zníženie bolesti. Pracovná terapia má však iný prístup ako fyzioterapia, a preto by nemala nahrádzať jej miesto, ale môže byť použitá ako doplnok.
Sanni: Trpím senzorickými poruchami v nohách od marca 2018. Potom sa z toho stala dvojka výhrez disku zistené. Napriek terapii injekčnými striekačkami a ďalším rôznorodým terapiám nedošlo k úspechu. Potom som prišiel na kliniku bolesti. Môj beh sa zhoršoval a zhoršoval. Na klinike bolesti ma potom nasadili Palexia a Lyrica. Pomohlo mi to iba na krátky čas. Potom som prišiel na rehabilitáciu a prišiel som domov horší ako predtým. V decembri mi diagnostikovali pošmyknuté stavce. Bol som na tom operovaný 11. januára 2019 v centre chrbtice v Osnabrücku. Stuhnutie stavcov. Momentálne sa necítim dobre, stále mám emočné poruchy. Neviem, či mi operácia pomohla. Môj ortopedický chirurg si nebol istý, či skĺznutie stavcov bolo príčinou mojich senzorických porúch. Inak by polyneuropatia mohla byť tiež príčinou zmyslových porúch?
Otočné mlyny: To je ťažké posúdiť z textu. Aby to bolo možné, človek by musel vedieť, kde sú senzorické poruchy, kedy sa vyskytujú a podobne. Ak je to potrebné, odporúča sa neurologické vyšetrenie.
Roland: Neurológ diagnostikoval PNP aj mne. Všetky tieto príčiny boli vyšetrené, ale neexistoval žiadny dôkaz o žiadnej z týchto príčin. Momentálne užívam vysokodávkový doplnok vitamínu B12 (300 mg). To je stonásobok odporúčanej hodnoty. Má zmysel užívať tento doplnok? Doteraz to nemalo žiadny vplyv.
Otočné mlyny: Zatiaľ nič nenasvedčuje tomu, že by užívanie prípravku s obsahom vitamínu B12 malo zmysel, ak by nedostatok vitamínu B12 neexistoval.
Star1109: Pred dvoma týždňami som kľačal niekoľko dní s nohami na kolenách a položil som podlahu. Potom som týždeň nemohol veľmi dobre chodiť a aj dnes je priehlavok povrchne znecitlivený a nohy ma brnia. Čo sa stalo a čo môžem urobiť, aby sa to zlepšilo?
Otočné mlyny: Pri obkladaní môžu byť podráždené periférne nervy, ktoré môžu trvať rôzne dlho. Fyzioterapia má zmysel.
Doreen50: Čo môže doma robiť diabetik a suchý alkoholik?
Otočné mlyny: Pravidelne stimulujte senzorické a motorické nervy - napríklad ježkovou loptou, tréning na rôznych povrchoch, postoj jednej nohy a pod.
Maria: Mám nedostatok B12 z dôvodu pernicióznej anémie a chronickej gastritídy typu A. Nedostatok B12 bol taký výrazný, že trpím polyneuropatiou. Nedostatok je nahradený injekciami B12. Existujú ešte alternatívy?
Otočné mlyny: Ak je nedostatok vitamínu B12, musí sa tiež nahradiť. Bohužiaľ tu nie sú žiadne alternatívy.
Guenter: Existuje spojenie medzi PNP a nepokojnými nohami?
Otočné mlyny: Áno, existuje spojenie. Syndróm nepokojných nôh môže byť sekundárny k polyneuropatii.
Franziska: Nemám nepríjemnosti opísané vo vašej šou, ale mám pocity z manžety v oboch nohách. Na kúpalisku, akoby som mal ponožky na oboch nohách. Trápia ma aj studené prsty na nohách. Žiadna necitlivosť a nestabilita pri chôdzi. Cítite chlad a teplo, tiež špicaté a nudné. Existuje aj tu pomoc?
Otočné mlyny: Príznaky môžu naznačovať polyneuropatiu s tenkými vláknami. Cielené preskúmanie týchto vlákien by tu malo zmysel.
Sokrantzero: Diagnózy sú na lekárskych účtoch, ktoré som dostal už roky "bedrová spinálna stenóza" a „senzomotor PNP“. Ďalej existuje nález bilaterálnej atrofie svalov gluteus maximus (mm.glut.max). Môže to byť dôsledok? Pred dvoma rokmi som dostal relaps Herpes zoster na čele a rohovke s nepravidelným astigmatizmom v brázde. Môže byť vírusová infekcia príčinou PNP?
Otočné mlyny: Atrofia mm.glut.max môže byť dobre výsledkom lumbálnej spinálnej stenózy a senzomotorického PNP. Je nepravdepodobné, že by zoster na čele bol príčinou PNP.
Otto: Existujú aj tekuté lieky na PNP?
Otočné mlyny: Mnohé z liekov používaných pri polyneuropatii sú dostupné aj v tekutej forme.
Marlies: Trpím už niekoľko rokov poruchy spánku kvôli nepokojným nohám. Asi od roku 2000 mi diagnostikovali cukrovku 2, vysadili ma Metformin, Xelevia, upravená výživa, silový tréning (štúdio, raz týždenne) a nordic walking, v lete plávanie vo vlastnom bazéne. Môj otec mal Parkinsonovej. Neuropatia alebo RLS?
Otočné mlyny: Syndróm nepokojných nôh môže byť tiež sekundárny pri polyneuropatii.