Provokačné testy - informačná služba pre alergikov

Provokačné testy sú metódy, pri ktorých sú príslušné sťažnosti špecificky vyvolané („provokované“) podávaním alergénov. Považujú sa za potvrdzovacie testy a vykonávajú sa pre rôzne otázky, vrátane:

v otázke Alergia dýchania (proti peľu, roztočom, zvieratám, plesniam atď.)
pochybná potravinová alergia
v otázke Alergia na lieky

Čo rozpoznáva provokačný test?

Vo väčšine prípadov sa provokačný test používa na preukázanie alebo vylúčenie toho, že príznaky môže vyvolať podozrenie na alergén v orgáne, kde sa príznaky (hlavne) vyskytujú, alebo vo viacerých orgánových systémoch. Toto vytvára väčšiu bezpečnosť, najmä ak sú ostatné testy nepresvedčivé alebo nepresvedčivé.

Stručne:

Provokačné testy sa často používajú na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy alergie, najmä ak sa anamnéza, kožné a laboratórne testy nezhodujú alebo nie sú jasné.

Provokačný test je navyše jediným spôsobom, ako zistiť nealergické reakcie z precitlivenosti. V porovnaní s ostatnými diagnostickými metódami sú však tieto testy (časovo) náročné a nie vždy neškodné.

Najčastejšie je spustiteľná Inhalačné alergény na nosovú sliznicu, spojivku alebo v jednotlivých prípadoch napr. B. testované na pracovnú alergiu na pľúcach.

Na jednej strane sa zaznamenávajú príznaky, na druhej sa zmeny súvisiace s provokáciou merajú pomocou špeciálnych prístrojov, napríklad znižujúcim sa prietokom vzduchu nosom. Provokačné testy môžu byť užitočné aj pri jedle alebo drogách. Ak existuje podozrenie na jedlostredná alergia často sa to deje ako súčasť diagnostickej diéty s následnou cielenou provokáciou, ktorá zvyčajne prebieha za stacionárnych podmienok.

obsah

Test na provokáciu nosa

Pri teste nazálnej provokácie je reakcia na Alergény zo vzduchu, ak existuje podozrenie alergický (seno) výtok z nosa spustené priamo na nose. Zaznamenávajú sa príznaky ako nutkanie na kýchanie, nádcha alebo opuch nosovej sliznice so zhoršeným dýchaním nosom.

Okrem toho asi desať minút po zavedení testovacieho roztoku do nosa sa meria miera obmedzenia prietoku vzduchu pri dýchaní. Posledná sa vykonáva pomocou takzvanej rhinomanometrie, metódy merania odporu vzduchu pri dýchaní nosom. Skúšaná osoba za to dostane špeciálnu dýchaciu masku. Zatiaľ čo je jedna nosová dierka uzavretá penovou zátkou, je možné zmerať druhú stranu.

Test nosovej provokácie na diagnostiku alergie sa považuje za bezpečný, ale zmysluplný iba v skúsených rukách.

Test provokácie spojiviek

Test provokácie spojiviek (spojiviek) testuje reakciu na A.alergén zo vzduchu pri alergickej konjunktivitíde očí. Testovací roztok sa vkvapká do dolného spojovkového vaku a reakcia, ako je svrbenie, slzy a zväčšenie začervenania, sa vyhodnotí asi po desiatich minútach.

Inhalačný provokačný test

Pri inhalačnom provokačnom teste s testom funkcie pľúc sa zisťuje reakcia hlbokých dýchacích ciest (priedušiek) Alergény zo vzduchu (inhalačné alergény) alergická astma merané. V alergológii sa väčšinou používa spirometria alebo celotelová (telesná) pletysmografia.

Video: test funkcie pľúc - takto sa dá určiť astma

Tu je video, ktoré poskytuje informačná služba o alergiách prostredníctvom Vimeo. Spojenie s Vimeo sa vytvorí s vašim súhlasom. Vimeo môže tiež používať súbory cookie. Pre viac informácií kliknite tu: Vimeo Privacy Policy

Dobre vedieť:

Testy provokácie potravín a drog by sa mali zvyčajne vykonávať iba na klinike pod lekárskym dohľadom. Výnimkou sú negatívne provokácie, pri ktorých sa neočakáva žiadna alergická reakcia.

Potravinová výzva

Pri potravinovom provokačnom teste sa testovaná potrava podáva orálne, to znamená požití cez ústa a prehltnutie. Test slúži na odhalenie nekompatibilných potravín, aby sa im v budúcnosti dalo vyhnúť - alebo aby sa vylúčilo, že určité potraviny sú zodpovedné za príznaky a malo by sa im zabrániť.

Pretože sa podávajú postupne sa zvyšujúce dávky, provokácie jedla sú zvyčajne veľmi časovo náročné. Pokiaľ je to možné, mali by byť kontrolované zdanlivým prípravkom (placebo) a v prípade potreby dvojito zaslepeným (tj. Ani pacient, ani testujúci personál nevedia, či ide o testovaný prípravok alebo placebo). Jeden hovorí aj o dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej provokácii (DBPCFC, anglicky „double-blind placebo-checked food challenge“). Iba tak je možné predpokladať, že zúčastnené osoby do značnej miery eliminujú subjektívne ovplyvňujúce faktory. Je bežné začať s veľmi malým množstvom podozrivej potravy a potom dávku postupne zvyšovať. Potravinové výzvy sú často súčasťou diagnostickej stravy.

Takzvaná negatívna expozícia je užitočná, ak lekár na rozdiel od pacienta nemá podozrenie na alergiu a chce podozrenie vylúčiť. Táto forma provokácie je spojená s menším rizikom, a preto ju možno vykonať aj ambulantne. Úsilie však nie je zanedbateľné; táto možnosť vylúčenia podozrenia na alergiu sa preto ponúka zriedka.

Dobre vedieť:

Odborníci odporúčajú častejšie vykonávať pozitívne a najmä negatívne expozície.

Provokačné testovanie pomocou liekov

Najmä pri podozrení na precitlivenosť na lieky je informatívna hodnota kožných a laboratórnych testov často obmedzená. Preto je v takýchto prípadoch provokačné testovanie často jediným spôsobom, ako potvrdiť diagnózu. Najmä pri liekoch, ktoré sa v medicíne široko používajú (napr. Lokálne anestetiká alebo protizápalové lieky), sa provokačný test často používa na nájdenie alternatívneho lieku. Ak to dotknutá osoba toleruje, môže sa v prípade potreby v budúcnosti použiť ako vhodná droga.

Z dôvodu možného rizika nebezpečnej alebo dokonca život ohrozujúcej reakcie je pri provokácii lieku potrebné postupovať veľmi opatrne a zvážiť prínosy a riziká v jednotlivých prípadoch. Typ podania zodpovedá obvyklému spôsobu aplikácie lieku (väčšinou orálne alebo ako injekcia). Ak sa liek užíva perorálne (ústami), praktické uskutočnenie je podobné ako v prípade lieku Potravinový provokačný test.

Aj tu je negatívna expozícia dobrým prostriedkom na presvedčivé vylúčenie podozrenia na alergiu na podozrenie, ale pravdepodobne na podozrivý liek. Tento postup je bezpečnejší ako pozitívna expozícia s možnosťou alergickej reakcie. V praxi sa to však vykonáva príliš zriedka. Mnoho pacientov má pasy na alergiu, ktorých vstupy sa nikdy nepotvrdili provokačným testovaním. To vytvára neistotu a môže vystrašiť postihnutých. Odborníci preto odporúčajú častejšie vykonávať pozitívne a najmä negatívne expozície, aby sa vyvrátilo neopodstatnené podozrenie na alergie.

Provokácia uhryznutím hmyzom

Provokácia uhryznutím hmyzom je špeciálna forma provokačného testu. Bodnutie je vyvolané hmyzom spôsobujúcim alergiu (väčšinou včela alebo vosa). Z dôvodu rizika život ohrozujúcej alergickej reakcie sa takéto opatrenie môže vykonávať iba na klinike pod lekárskym dohľadom a pohotovostnou pohotovosťou.

Žihadlová výzva slúži iba na zabezpečenie úspechu a špecifická imunoterapia (Desenzibilizácia) a tým aj ich ochranný účinok proti alergénu na jed hmyzu. Vykonáva sa medzi šiestimi a dvanástimi mesiacmi po začiatku desenzibilizácie. Úspešnosť imunoterapie hmyzím jedom nie je spoľahlivo možná pomocou kožných alebo laboratórnych testov.

Zvlnenie:

Pokiaľ nie je výslovne uvedené inak, tu uvedené pokyny a články sú určené pre odborné skupiny. Niektoré z tu uvedených článkov sú napísané v angličtine.

Biedermann, T. a kol. (Ed., 2016): Alergológia. Springer, Berlín/Heidelberg, 2. vydanie, ISBN9783642372025
Brockow K et al.: Pokyny S2k pre alergologickú diagnostiku reakcií z precitlivenosti na lieky (PDF). In: Allergo J Int 2015; 24:95 (posledný prístup: 30. júla 2018)
Nemecká dermatologická spoločnosť a kol. (Ed.): Usmernenie S1 Implementácia patch testu s kontaktnými alergénmi. In: Register pokynov AWMF č. 013/018 (platnosť vypršala)
Nemecká spoločnosť pre alergológiu a klinickú imunológiu (DGAKI, Hrsg.) A kol.: Usmernenie S1 pre diagnostiku alergie in vitro. In: Register pokynov AWMF č. 061/017 (platnosť vypršala)
Príručka používateľa molekulárnej alergológie EAACI 2016
Henzgen, M a kol.: Pokyny S1 pre kožné testy s potravinovými alergénmi (PDF). In: Allergo Journal 2008; 17: 401–6 (posledný prístup: 30. júla 2018)
Kleine-Tebbe, J., Jakob Thilo (Hrsg.): Molecular Allergiediagnostik. Springer Verlag 2015
Trautmann, A., Kleine-Tebbe, J. (2013): Alergológia na klinike a v praxi. Thieme. Alergény - Diagnostika - Terapia. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2. vydanie, ISBN 978-3-13-142182-1
Przybilla B a kol.: Orientačná diagnostika a terapia alergie na včelí jed a vosí jed. In: Allergo J 2011; 20: 318-339. Vývojová fáza S2, register usmernení AWMF č. 061/020 (platnosť vypršala)