Prvá pomoc v prípade omrzlín nemocníc a lekárskych stredísk Arcadia
omrzliny (lat. rozmrazovanie = rozmrazovanie) je stav existujúci v podmienkach opätovného zahrievania po rozmrazení (lat. zmrazenie = zmrazenie). Vyskytujú sa v dôsledku vystavenia tela nízkym teplotám. Spolu s nízkou teplotou má pri vzhľade omrzliny dôležitú úlohu vietor a prítomnosť vlhkosti. Je známe, že pri teplote -7 gr. C s vetrom 70 km/h sú tepelné straty ekvivalentné stratám –40 gr. C, s vetrom 3 km/h. Voda má tiež chladiacu kapacitu 20 - 25-krát vyššiu ako vzduch pri rovnakej teplote, čo vysvetľuje skutočnosť, že vysoká vlhkosť umožňuje vznik mrazu pri 0 stupňoch. Kovy majú veľkú chladiacu silu - pri kontakte s nimi dôjde k nekróze okamžite.
Rizikové faktory
Citlivosť na chlad je u každého človeka premenlivá. Existujú jednotlivé faktory, ktoré ju ovplyvňujú, a vonkajšie faktory.
Vnútorné faktory:
- Vek - deti a starší ľudia sú viac ohrození v porovnaní s ľuďmi vo veku 20 - 45 rokov;
- rasa - farební ľudia sú oveľa exponovanejší;
- poruchy obehu (ateroskleróza, arteritis obliterans, Raynaudova choroba, venózna nedostatočnosť);
- endokrinologické poruchy (zlyhanie štítnej žľazy, zlyhanie vaječníkov);
- nízkokalorická strava a nedostatok vitamínov;
- sedavý životný štýl, zneužívanie alkoholu a tabaku;
- vazokonstrikčné lieky.
Vonkajšie faktory:
- absencia ochranného odevu (rukavice, čiapky, hrubé ponožky, šál);
- príliš tesné oblečenie, ktorý bráni pohybu (nohavice, ponožky, pevné ponožky, pevné šnúrky);
- dlhodobé státie v mokrom oblečení a topánkach;
- predĺžené trápne polohy.
K dispozícii je tiež predispozícia robiť omrzliny v prípade určitých živností - vojenských, horolezcov, námorníkov.
Stupne omrzliny
Omrzliny sa vyskytujú hlavne v dôsledku arteriolárnej vazokonstrikcie (zníženie priemeru cievy) a ischémie tkaniva (nedostatok kyslíka v tkanivách) s výskytom nekrózy tkanív. Hĺbka zmien určuje stupeň omrzliny:
- omrzliny prvého stupňa - pokožka je erytematózna, opuchnutá (červená a opuchnutá), pľuzgiere (pľuzgiere s tekutinou) chýbajú; lézie sa liečia za pár dní účinnou liečbou; neexistujú žiadne následky;
- omrzliny II. stupňa - prítomnosť pľuzgierov (bubliniek tekutiny), pokožka sa regeneruje bez jaziev;
- omrzliny III. stupňa - povrchová nekróza, miestna citlivosť sa stráca; liečenie trvá;
- omrzliny triedy IV - hlboká nekróza so značnou stratou tkaniva; tkanivá sčernejú a postupujú do gangrény; môže dosiahnuť spontánnu amputáciu, zjazvenie je ťažké, často s následkami.
Bez ohľadu na ich stupeň by sa omrzliny mali liečiť čo najskôr, pretože môžu byť komplikované infekciami (erysipel, gangréna, tetanus, sepsa) a šokom.
Vlastnosti
omrzliny:
- v rukách sa objavujú častejšie u pracovníkov; dotýkajú sa rôzne prsty, najmenej postihnuté sú palce;
- na tvári sú bežnejšie vo veľmi chladných oblastiach; dotýkajú sa nosa, uší, lícnych kostí, brady a sú zvyčajne povrchné;
- sú častejšie u horných končatín u detí z dôvodu absencie ochranného odevu;
- chronická forma sa pozoruje u ľudí žijúcich v polárnych oblastiach.
Diagnóza omrzlín je klinická a nie sú potrebné žiadne paraklinické testy. Tieto sú indikované, iba ak sú omrzliny spojené s inými príznakmi hypotermie.
Metódy liečby
Prvá pomoc sa poskytuje v mieste omrzliny a skladá sa z:
- vyradenie obete z chladu;
- vyzúvanie topánok a tesného oblečenia, šnúrok na topánkach;
- rýchla evakuácia pacienta.
Dočasné zahriatie do nemocnice nie je indikované pretože to môže viesť k väčšej strate tkaniva a existuje možnosť infekcie. Ak navyše počas prepravy vykurovaná oblasť zamrzne, zranenia budú ešte vážnejšie.
Pri omrzlinách 1. a 2. stupňa nesmie v prípade opätovného zahriatia teplota prekročiť teplotu ľudského tela. Ak nie sú možné iné prostriedky, je možné ich improvizovať podľa modelu Eskimo - tvár je možné zahriať udržiavaním teplej ruky, kým sa citlivosť nevráti; prst sa môže zahriať v ústach alebo v podpazuší.
V hlbokom mraze sa opätovné zahriatie uskutoční rýchlo, kúpeľmi s horúcou vodou na 40 - 43 stupňov, po dobu 20 - 30 minút, kým nezmizne bledosť a objaví sa intenzívne začervenanie. V prípade bolesti sú indikované analgetiká. Neaplikujte kalorické žiarenie priamo na postihnuté miesta, pretože môže dôjsť k hlbokým kalorickým popáleninám.
Po kúpaní sú oblasti obviazané sterilne a v prípade rozsiahlych omrzlín sa upravia súvisiace komplikácie (hydroelektrolytická nerovnováha, acidobáza, infekcie atď.).
Preventívne opatrenia
Ako podmienka, ktorá môže mať za následok značné následky, je najlepšou liečbou omrzliny prevencia.
Faktory, ktoré uprednostňujú omrzliny (chlad, vietor, vlhkosť, nadmorská výška, vyčerpanie), musia byť známe, musia byť použité správne ochranné prostriedky, musia byť známe aj spôsoby opätovného ohrevu. Zdravotná výchova je veľmi dôležitá; musí poskytovať údaje o následkoch vystavenia chladu a o tom, ako bojovať proti účinkom chladu. Dôležitú úlohu v prevencii omrzlín má školenie, aklimatizácia, skúsenosti.
Odolnosť proti chladu je možné zvýšiť vyváženou stravou bohatou na vitamíny a správnou hydratáciou. Alkohol a tabak sú zakázané, zabráni sa únave a dlhodobej fyzickej námahe a je potrebné správne liečiť ďalšie ochorenia, ktoré pacient má.
Záverom možno povedať, že omrzlina je stav, ktorý je potrebné okamžite poznať a rozpoznať, aby bolo možné rýchlo konať, pretože môže viesť k závažným komplikáciám ohrozujúcim život.